| 词条 | 眼睛干涩 |
| 释义 | 眼睛干涩也就是指医学上所说的“眼结膜干燥症”也称作干眼症，它不是单一的某一种疾病，而是由几种完全不同的病因所引起、以眼干少泪为特征的一组疾病。 症状体征眼睛干涩常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。如有上述症状，则应仔细询问病史，寻找病因。对于严重的眼干，应询问是否伴有口干、关节痛，以排除SS。 眼睛干涩症状的个体差异很大。大多数病人抱怨眼部异物感，烧灼感和一般的眼部不适。这些不适被典型地描述为刮擦感，眼干，疼痛，沙粒感，刺痛感或烧灼感。这些不适感往往是眼睛干涩的证明，因为角膜的表面遍布感觉神经末梢。有相当比例的病人有畏光和间歇性模糊或其他的视力问题。 眼睛干涩的患者常常诉说自己的眼睛易于疲劳，使得读书和看电视发生困难。发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时，瞬目的频率明显减少。当瞬目的频率明显减少时，泪膜蒸发的时间将会明显延长。如果瞬目不足，角结膜暴露的时间将会超过but，从而导致在角膜表面形成一个或多个干点。 睑裂部的角膜炎。这种病的泪膜破裂时间缩短，可致丝状角膜炎、角结膜干燥症，表现为睑缘边缘的泪液的减少。Schirmer氏实验，泪液量减少，这种病常常在老年人中以特发病表现出来，但多数常见于Sjogrens综合征在眼部的部分表现，Sjogrens综合征包括：口干、眼干和关节炎。还可发生于许多自体免疫性疾病，和系统性疾病，如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血症。治疗方法是用人工泪液替代，在严重的患者身上可戴防护镜或阻塞泪小点。 易发人群今社会电脑、空调和隐形眼镜被大量使用，使得干眼症的发病率大幅上升，尤其是年轻人和电脑使用者，要特别注意预防。以下因素均可导致干眼症，应该特别注意，必要时到眼科就诊，在医生指导下用药。 1．年龄超过65岁的人群中有75%患有干眼症。因为老年人泪液的产生随年龄的增加而减少。泪液分泌减少使眼睛易受刺激，有时会引起剧烈的流泪反应，即溢泪。 2．计算机使用者。长时间盯着荧光屏，缺乏正常的眨眼，而眨眼可使泪液更好地湿润眼睛。每天在电脑前工作3小时以上的人中，有90%以上的人眼睛有问题。 3．某些疾病因素。如类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺异常、哮喘、白内障、青光眼及红斑狼疮等。 4．药物因素。某些药物可使泪液分泌减少，导致干眼症状，如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、降血压药、麻醉剂、抗溃疡药等。 5．戴隐形眼镜者。隐形眼镜是漂浮在泪液上，戴隐形眼镜会加速泪液的蒸发。戴隐形眼镜的不适感和耐受性差，主要是干眼引起的，尤其是软性隐形眼镜可很快将泪液蒸发，产生异物感，使蛋白质在镜片上沉淀。另一方面，干眼症又可使戴隐形眼镜的人的角膜抗损伤能力下降，使隐形眼镜更易刮伤角膜。 6.环境因素。烟雾、紫外线、空气污染、高温、空调和气候干燥，都可增加泪液的蒸发，导致干眼症。 7．绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的妇女。因激素水平的改变可产生干眼症状。 8．长期使用某种眼药水。如血管收缩性眼药水，也很容易形成干眼症。 9．睑板腺功能障碍、泪小点阻塞。使泪液分泌和排出减少，导致干眼症。 10．近年来干眼症的年轻化趋势明显。主要是由于现代生活中，青年人的工作和娱乐与电视、电脑接触得越来越多，长时间面对荧光屏，缺乏适时地眨眼或让眼睛休息，影响了双眼的泪液分泌。 病因说到引起眼睛干涩的原因，要是往前了说肯定是指上火一类的原因，但现今社会引起眼睛干涩的原因大多数是用眼过度，而这当中数长期对着电脑工作的人为主。电脑操作者在荧光屏前工作时间过长，视网膜上的视紫红质会被消耗掉，而视紫红质主要由维生素A合成，这就是用眼过度导致眼睛干涩的原因。 因此，电脑操作者应多吃些胡萝卜、白菜、豆芽、豆腐、红枣、橘子以及牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉等食物，以补充人体内维生素A和蛋白质。而多饮些茶，茶叶中的茶多酚等活性物质会有利于吸收与抵抗放射性物质。绿茶抗辐射作用专家认为，平时多喝绿茶可起到一定的抗辐射作用。《神农本草》把茶列入365种药物之中，并说“茶味苦，饮之使人益思，少卧，轻身明目。” 绿茶中含有的维生素C、维生素E，特别是茶多酚，具有很强的抗氧化活性，可以清除人体内的氧自由基，从而起到抗辐射、增强机体免疫力的作用，如蕃楸草，可以缓解眼部疲劳、预防和改善眼部疾病。 此外，茶叶中含有胡萝卜素，它在肠壁和肝脏的作用下，可以转变为维生素A。而维生素A具有滋养眼睛、缓解眼睛疲劳、预防夜盲症的作用。 临床诊断1、泪液分泌实验正常为10－15mm，10mm为低分泌，5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能；表麻后检测的是副泪腺的分泌功能（基础分泌），观察时间同为5min。 2、泪膜破裂时间 ；10s为泪膜不稳定。 3、泪液蕨类实验粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens－Johnson综合征，“蕨类”减少甚至消失。 4、活检及印迹细胞学检查眼睛干涩患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。 5、荧光素染色阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。 6、虎红染色敏感性高于荧光素染色，角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。 7、泪液溶菌酶含量含量<1 200μg/ml，或溶菌区21.5mm2，则提示眼睛干涩。 8、泪液渗透压眼睛干涩和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断眼睛干涩。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。 9、乳铁蛋白 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断眼睛干涩。 10、泪液清除率检查目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。 11、干眼仪或泪膜干涉成像仪了解泪膜脂质层，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。 12、角膜地形图检查了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数（表面规则指数和表面不对称指数）比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。 13、血清学检查了解自身抗体的，SS患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致眼睛干涩的诊断。 治疗方案许多干阴患者可能是水样液缺乏和蒸发过强两种因素并存，开始治疗眼睛干涩之前，应首先明确以哪一型为主，以便采取针对性措施。干眼病是慢性病症，多需长期治疗，需鼓励患者坚持治疗。 泪道栓塞植入术过程和方法 （1）表面麻醉后，医生轻柔地将SmartPlug泪道栓塞开始植入泪点。 （2） 植入泪点后，SmartPlug泪道栓塞通过长度缩短，直径增粗的自动调整过程，与泪小点和泪小管相适应。 （3）最终会变成一个实际上没有任何外露的软胶状塞体。 （4）这种无外露式设计和特殊的材料最大程度避免了对组织的刺激。 （5） SmartPlug泪道栓塞不会因为揉眼而脱出。（医生使用盐溶液进行泪道冲洗可以将它冲出）。 （6）植入SmartPlug泪道栓塞是一个仅需很短时间的简单过程，它能够长期持久地缓解干眼症。 注意事项 泪小点栓塞术能减轻症状并可以减少人工泪液的用量，并改善患者的症状和体征出现好转。然而对于重度干眼症的患者可能需要较长时间来改善。 此外，保持良好的工作、生活习惯是预防干眼症的有效手段，请通过以下情况来防止眼泪的蒸发： 1．多眨眼。 眨眼是一种保护性神经反射动作，泪液层可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持润湿而不干燥。一旦眨眼次数减少，直接导致泪水的量减少，而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发，失去对眼球的保护力。 操作电脑、驾车、读书等长时间用眼时，提醒自己不要太过专注，花些时间眨眼睛。一般大多数人五秒钟眨一次眼，每分钟眨眼约20次。 2．注意用眼卫生。 要注意用眼卫生，勤洗手，不要用手揉搓眼睛，用眼一小时左右休息一会儿，闭目养神，眺望远处。对眼睑上有油性分泌物、碎屑、脱落物的患者来说，要注意保持眼睑卫生。 3．长时间使用电脑者注意。 长期应用电脑工作的人群，特别是年轻人应该注意及时治疗干眼症症状，减少使用电脑时间，避免连续长时间使用电脑。 工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60厘米上以距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30度，这样的一个角度可以使颈部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。 4. 注意饮食 长期从事电脑操作者，要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。 为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，应多吃富含维生素A的食物，如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。 维生素C可以有效地抑制细胞氧化。维生素E主要作用是：降低胆固醇，清除身体内垃圾，预防白内障。核桃和花生中含有丰富的维生素E。维生素B1可以营养神经，绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。 每天可适当饮绿茶、菊花茶，因为茶叶中的脂多糖，可以改善肌体造血功能，茶叶还有防辐射损害的功能。 有些食品和饮料会使你的眼睛和身体脱水，巧克力、可乐。咖啡和茶都含有咖啡因，而咖啡因可消耗身体的水分，为了保持体内有充足的水分，我们要多饮水（如果可能的话一天至少要喝六杯水）。 5．戴框架眼镜 隐型眼镜的确能很大程度地改善人的外貌，但它带来的痛苦也不算少，干眼症就是其中之一。长时间配戴隐型眼睛会使泪液分泌减少，因此戴隐型眼镜的人总会感觉眼睛干干的。 预防干眼症，提倡多风的日子戴眼镜，游泳时也戴上护目镜，外出时戴上太阳镜。 6．尽量少使用空调，少呆在湿度较低的房间里。 空调除了调节温度之外，还会抽湿，减少了空气里水分的含量。在这种干燥的环境中，泪膜蒸发率增加，容易使眼睛发干、发涩。气候干燥的冬季，为干眼症的高发季节。 天气炎热，使用空调要注意定时开窗通风，或者在房间里放置一台空气加湿器。保持房间湿度在30%--50%之间。 避免眼睛直接接触吹风机，热烘机，电风扇 7．按需点人工泪液。点人工泪液要注意不要过频，一天最好不超过6次。因为如果一天超过6次以上，就会把正常的泪膜冲走，从而加重症状。 8．检查你正在使用的药物。 一些药物，能使您的眼睛感觉越来越干燥，如抗组胺药、鼻减充血剂、镇静剂和抗抑郁药，您需让医生了解自己正服用的药物，因为其中一些药物会加重干眼症状。 使用眼用凝胶。眼膏在眼内的储留时间较长，但眼膏油腻，病人感觉不“卫生”，存在显著的视力模糊，接受性差。眼用凝胶是目前较为理想的一种制剂，眼用凝胶在眼内的储留时间较长，既卫生，且滴用时有清凉的感觉，使用方便，接受性好。 9.治疗睑板腺功能障碍做眼睑清洁、热敷。用毛巾沾高于体温但别太烫的水，闭眼敷于眼睛上，每次10分钟左右，早上最好能做一次，因为夜间睑板腺分泌最旺盛，潴留的分泌物最多，热敷可以帮助潴留的分泌物排出，如果有时间一天可以多做几次，效果很好。 做睑板腺按摩：由医务人员沿睑板腺排出方向按摩，将那些通过热敷仍不能排出的分泌物推出。如果自觉有效，可以每星期做一次，一个月为一个疗程。 水样液缺乏性眼睛干涩（1）减少或避免诱因：如不要长时间使用电脑，少接触空调机烟尘环境等。 （2）泪液成分替代治疗：最佳的泪液替代成分是自家血清，但其来源受限，易受污染。人工泪液仍是主要药物，对于严重患者，应使用不含防腐剂的人工泪液。 （3）保泪液、延缓其排出及蒸发： ①配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜； ②暂时性（泪点胶原塞）或永久性泪点封闭（激光、烧灼或手术切除缝合）； ③治疗性角膜接触镜，但重症干眼不宜配戴。 ④促进泪液分泌：口服必嗽平、（溴苄环己胺）、盐酸匹罗卡片、新斯的明等药物，可促进部分患者的泪液分泌，但疗效尚不肯定。 ⑤手术：采用自体游离颌下腺移植，和分泌液成分与泪液相近，而且分泌量始终，为重症干眼患者带来了福音。 ⑥其他：用低浓度（0.05%—0.1%）的环孢霉素A点眼，1天2次，维持6个月，可明显减轻Sjgren综合征是睑板腺功能障碍，在油性皮肤及年老者中十分常见。 视屏终端性眼病的眼睛干涩是由于长时间的使用电脑、文字处理机、电视游戏机等终端屏幕，影响眼和身心健康所产生的一组疾病，也称VDT症候群，包括眼部、全身及精神症状。由于长时间、近距离的注视屏幕，容易出现眼睑瞬目异常（瞬目不全、瞬目减少），泪液过度蒸发，泪膜破裂时间缩短，影响泪膜质量，从而产生或加重眼睛干涩状。 治疗措施以预防为主（1）保持正确的操作姿势，屏幕到眼的距离约为40—70cm，视线稍向下形成一定的角度。使用1—2h电脑后，休息10—15min，眺望远方，休息眼睛；适当活动身体。 （2）屈光不正患者，应配戴合适度数的眼镜。 （3）出于眼睛干涩状，可使用人工泪液。 预防保健其发病率占人群的2.7%，我国约有三千万人患有程度不等的角结膜干燥症。由于许多眼睛干涩患者不知道平时应如何进行患眼护理，常使病变发展加速，病变程度加重，而且由于基层医院眼科医生对此症缺乏足够认识，此类患者常被误诊。得不到及时正确的诊治，甚至被给予错误的治疗。 预防干眼病措施1、养成多眨眼的习惯。干眼病是一种压力型病症，问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因此避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息，切忌连续操作。 （1）配一副合适的眼镜是很重要的，40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字时，配戴度数较低的眼镜。 （2）工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60cm上以距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30°，这样的一个角度可以使颈部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。 2、长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B、C、E的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，电脑操作者应多吃富含维生素A的食物，维生素C可以有效地抑制细胞氧化。维生素E主要作用是：降低胆固醇，清除身体内垃圾，预防白内障。核桃和花生中含有丰富的维生素E。维生素B1可以营养神经，绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。每天可适当饮绿茶，因为茶叶中的脂多糖，可以改善肌体造血功能，茶叶还有防辐射损害的功能。 3、为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，如果操作者身后有窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下，一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次。 4、为减少眼部的干燥，可以适当在眼部点用角膜营养液。如：贝复舒眼液、萧莱威眼液及一些人工泪液。另外眼保健操也可以起到放松眼睛，减少视疲劳的作用。 保持眼睛湿润的十个小秘方人工泪液可以快速、但暂时性的纾解干涩的问题，除此之外，还有什么好方法可以改善或预防这个小毛病呢？ 1.保持正常的作息，避免熬夜。睡眠不足，眼睛容易疲劳、干涩不适。 2.均衡的饮食，多吃含有维生素A、C、E等抗氧化的水果或食物，有益眼睛，有助于皮脂腺正常分泌。 3.让眼睛定时的休息。看书或打电脑50分钟之后，就应该休息10分钟。喝水、上厕所、走一走、看看远方。 4.提醒自己「多眨眼睛」。眨眼睛是不自主的，但要提醒自己多眨眼睛，而且要用力的眨，眼皮不要眨一半就缩回去，眼球下半部无法得到滋润。因此，最好做一个完全的眨眼的动作，或者是眨一下之后，再闭几秒钟，让眼球获得滋润。 5.按摩或热敷。眼睛疲倦时，可以按摩眼眶骨的地方，泪腺正位于外侧上方，按摩能帮助泪腺的分泌。热敷也有同样的效果，用一条温毛巾，或者用一杯温开水，闭上眼睛对着它，大概是5分钟，水温则是喝茶时可以忍受的温度。 6.在冷气房里，放一杯水或一盆水生植物。这样可在干燥的环境，增加一点湿度，但要常常加水，因为冷气房里水份蒸发得很快。 7.调整电脑萤幕的距离和角度。萤幕和眼睛要距离30～45公分，而且最好低于眼睛视线，因为仰视萤幕，会增加眼球曝露的面积，让泪液蒸发得较快。 8.正确的配戴隐形眼镜。正常的配戴时间是一天8～12个小时，睡眠不足时，要减少配戴的时间。抛弃式的眼镜，时间到了就要淘汰，因为材质会衰退，透氧率会改变，也会影响眼睛的干燥程度。 9.注意口服药的成分。安眠药、镇定剂或过敏体质所吃的抗组织胺都会影响副交感神经，而交感神经和副交感神经都和泪腺分泌有关。 10.积极治疗眼球表面的疾病。砂眼、慢性结膜炎或眼睑炎容易让眼睛结膜形成结疤，破坏角膜上皮细胞，也会破坏分泌泪液的细胞。因此，眼睛如果有任何问题，应该尽快找眼科医生治疗，避免眼球细胞被破坏，形成干眼症。 预防眼睛干涩的措施注意眼睛保湿是最好的预防方法。要注意用眼习惯，定时休息，连续在电脑荧屏前的时间不宜过长，每隔1小时就要休息5－10分钟，尽量在空隙时远眺让眼睛放松。眼睛是向内、向下看的，所以在休息时，尽量让眼睛向左上方和右上方看。人在休息时，也要活动颈部和肩部肌肉，因为颈部肌肉僵直紊乱会影响视力。学生还要注意膳食结构，多补充维生素A、C、D，多吃胡萝卜、水果、海产品等。 调查证实，每天在电脑前工作3小时以上的人中，90%的人都患有眼睛干涩。而在未来5年中，眼睛干涩患者人数还将以每年10%以上的速度上升。 长时间戴隐形眼镜也容易得眼睛干涩，这是由于隐形眼镜很容易吸附水分，从而导致眼球表面脱水。 眼睛干涩目前还无法根治，临床上大多采用人工泪液缓解症状。人工泪液有水剂和膏体两种，症状轻重不同，使用的人工泪液也不相同。一旦停用，症状往往又会复发。 保持良好的工作、生活习惯是预防眼睛干涩的有效手段。首先要避免长时间操作电脑，注意中间休息。通常连续操作1小时，休息5至10分钟。休息时可以看看远处或做做眼保健操。其次要调整好显示器与眼睛的距离和位置，建议距离50至70厘米，位置略低于眼水平线10至20厘米，显示器的亮度也不要太亮，调节到最大亮度的一半就可以了，以看得清楚内容但比周围物体稍暗为宜。另外，长时间使用电脑时，最好不要戴隐形眼镜，以免加剧眼睛的干燥程度。 此外，长期从事电脑操作的人，要注意饮食调理，应多吃豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。 日常生活注意眼保健，可以预防眼睛干涩，若发病症状也会减轻。方法是平时用眼得当，注意精神放松，感到眼睛疲劳时进行适当休息。家里的电视机、办公室的电脑都不应该摆放在高于眼睛水平的位置，因为眼睛水平视物不容易疲劳，对眼睛的损耗小。电脑最好要有防辐射屏幕保护。在计算机前工作的干眼症高危人群，应该常备眼药水，定期补水增加眼睛湿润，维持功能正常。 食疗方法目前世界上正有数以百万计的患者正在经受眼睛干涩的困扰，并且随着电脑电视的普及眼睛干涩患者有增多的趋势。下面列举的眼睛干涩食疗方，能够帮您预防和改善眼睛干涩。 百合红枣粥百合10克，山药15克，薏仁20克，红枣（去核）10个。将上述材料洗净，共同煮粥食用。 功效：百合滋阴降火；山药滋肾润肺；薏仁利湿健脾、清热排脓；红枣素有天然维生素丸之称，不但富含维生素C，也含有大量的维生素A。此粥不但防治干眼效果好，而且还用于明目。 菊杞茶菊花茶中加入枸杞浸泡。功效：《本草纲目》中记载菊花“性甘、味寒，具有散风热、平肝明目之功效”。 现代药理分析表明，菊花里含有丰富的维生素A，是维护眼睛健康的重要物质。菊花茶能让人头脑清醒、双目明亮，特别对肝火旺、用眼过度导致的双眼干涩有较好的疗效。 需要注意的是，菊花性凉，虚寒体质，平时怕冷，易手脚发凉的人不宜经常饮用。 核桃仁每晚嚼食两个，可缓解症状。功效：核桃仁富含脂肪油、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素E等营养成分，有补肾固精，滋肝明目的功效。 枸杞子每日15克，洗净后嚼服或煮水服。功效：枸杞子养阴明目，能促进修复病变的角膜，提高机体抗病能力。 视线模糊的食补大部份的人在使用计算机一段时间后，往往会有看不清字或是觉得视线模糊的困扰；另外有些人只有在晚上光线昏暗时才有视力明显变差的情形，这也就是一般大家所知的夜盲症。适当维生素A或是b葫萝卜素或是目前市面上流行的山桑子或是越橘中所含花青甘色素类等，对于视线模糊或是在黑暗中快速调整视力等，皆有不错的效果。维持视神经系统正常的食补严重的视神经萎缩会造成失明。维生素B群尤其是维生素B1、B12，和视神经健康有非常密切的关系，若缺乏维生素B1、B12，易造成神经炎及神经病变。 抗组织老化的食补过多自由基会对眼睛组织造成伤害，包括白内障等眼睛的疾病，严重者也是会造成眼睛失明的问题，所以能够和自由基直接作用的营养素，也就是抗氧化营养素，如b葫萝卜素、维生素A、C、E 、花青甘色素类等，能够预防白内障等的进一步恶化。 |
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