眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病，由三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者，容易发生本病。发病后终身免疫，很少复发。

疾病简介

临床表现(发病部位 自觉症状 体征)

临床特点

病因

治疗

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疾病简介

眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病，由三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者，容易发生本病。发病后终身免疫，很少复发。

常发生于三叉神经之第一支（眼支），分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤；有时也侵犯第二支，病变分布在下眼睑，颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧，止于眼前额的中线形成和显的分界。

临床表现

发病部位

常发生于三叉神经之第一支（眼支），分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤；有时也侵犯第二支，病变分布在下眼睑，颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧，止于眼前额的中线形成和显的分界。

自觉症状

发病初期，三叉神经的分布区有剧烈神经痛、怕光、流泪等。

体征

发病数日后出现皮肤潮红肿胀簇生无数透明大小不一的呈带状排列水疱初为无色透明继则混浊化脓数周内结痂脱落因侵犯真皮遗留永久性瘢痕常并发角膜炎和虹膜睫状体炎影响视力偶而也发生眼肌麻痹此外严重者可伴有发热畏寒不适等全身症状或局部淋巴结肿大及压痛。

临床特点

（1）皮肤病变最为常见。皮肤损害的特点是在炎性红斑上群集绿豆大小的发亮水泡，以后水泡液吸收、干涸、结痂。各群皮损间有正常皮肤相隔，排列成带状，病变严格限于神经分布区而不过颜面中线。若水泡合并细菌感染，将致病变区域红肿疼痛加剧，最后化脓，愈合后可遗留疤痕，甚至受损部位的毛发不能再生。本组病例均有皮肤病变，及时就诊和治疗，病损较轻，不及时诊治或合并细菌感染则皮肤损害可以相当严重。

（2）角膜病变较常见，占本组病例50%，多为点状角膜上皮糜烂，常伴有知觉迟钝，可引起假性树枝状角膜炎，病变位于角膜周边部，表现为树枝形斑，角膜基质弥漫水肿，荧光素不着色，对类固醇治疗反应好，有时易误诊为单纯疱疹引起的真性树枝状角膜炎。真性树枝状角膜炎常位于角膜中央，树枝细，末端膨大，上皮缺损，荧光素着色，类固醇治疗恶化。由鼻睫状神经支配的鼻上端或鼻旁部的早期带状疱疹损害预示为发生角膜炎的先兆，但亦有人认为不能因鼻睫状神经是否受累而预测。鼻睫状神经受累者均发生角膜炎，而有角膜炎者不一定就有鼻睫状神经受累。

（3）虹膜睫状体炎在本组病例发病率为15%，大部分为轻度及中度的虹膜睫状体炎，KP及丁道尔征阳性。

（4）本组病例继发性青光眼发病率12%。均有较严重的虹膜睫状体炎。一般认为可因房水内的色素颗粒，细胞碎屑堵塞小梁，或小梁炎症及虹膜周边前粘连而引起眼压增高。用类固醇皮质激素及乙酰唑胺后眼压均很快控制至正常。

（5）眼部带状疱疹所引起的眼科神经并发症较常见的为累及第三颅神经。有动眼神经麻痹、累及第六颅神经导致麻痹性内斜视，表现为眶尖综合征。是神经源性还是神经周围炎或血管周围炎伴随的特殊肌炎，尚无定论。本组有动眼神经麻痹的病例起病时均有眶蜂窝织炎的典型体征。

病因

由三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者容易发生本病发病后终身免疫很少复发。

治疗

1.卧床休息，吃易消化的食物。

2.局部涂1%龙胆紫，也可撒滑石粉。

3.疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂。

4.病情重者可给予肌注胎盘球蛋白、丙种球蛋白和维生素B12，以提高机体抵抗力。

5.应有恢复期全血或血清行肌肉注射，每次10毫升，可有显效。

6.若并发角膜炎或虹膜睫状体炎，局部应点0.1～0.2%疱疹净（I、D、U）、散瞳及热敷等。

7.必要时，可适当加用抗生素及皮质类因醇。

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一警惕眼部带状疱疹

带状疱疹是一种以皮肤发生红斑、水疱，痛如火燎为主症的急性疱疹性皮肤病，因其皮损特点呈条带状排列故名。带状疱疹一年四季均可发生，但在寒冷季节好发。一般情况下，带状疱疹的分布以肋间神经为主，也有少数患者出现眼部的带状疱疹损害。

眼部带状疱疹仅限于一侧，不会越过颜面中线。典型症状为前额和眼睑的皮肤表面出现成簇状，大小不等的水泡，面积不大，伴有眼部疼痛，轻中度的头痛和全身不适。多数病变较轻，经1～2周逐渐消退，愈后不留瘢痕。极少数形成脓性疱疹，出现溃疡，历经数周结痂脱落，愈后遗留瘢痕组织，影响美观。个别情况下疱疹侵犯角膜，引起视力下降、眼睑下垂等。因此患眼部带状疱疹，患者不可掉以轻心，最好住院治疗，预防和减轻损害防止遗留后遗症。

眼部带状疱疹的治疗除一般疗法外，还需使用抗病毒药物和激素药物滴眼，预防性应用抗生素水，重者可配合激光照射。

二带状疱疹的病毒

带状疱疹俗称“串腰龙”，是由单纯疱疹病毒1型和2型（HSV－1、HSV－2）、水痘－带状疱疹病毒（VZV）所致的一种急性、炎性和充满液体簇集性小水疱的皮肤病。

常见于50岁以上的成年人。其初次或原发性感染表现为水痘，多见于儿童；再次或继发性感染即为带状疱疹，主要见于成年人。该病病变局限，病程有自限性，感染后常可获得终生免疫。

引起带状疱疹与水痘的病毒系同一种，原发性感染表现为水痘，以后病毒可进入脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内潜伏下来。潜伏的病毒可从此不再引起症状，或在数年后被重新激活而导致带状疱疹发生。当因某些其它疾病而致免疫力下降，或使用免疫抑制药时，均可促使病毒复活。