牙痛(toothache)，是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎/url。据中医理论及民间使用证明：牙痛属热症，石膏性大寒，用膏 老 庄石膏枕，以寒克热，可有效地控制牙痛症状，从而起到了“内病外治”的作用。

简介

病因病机(龋齿 牙髓炎 牙根尖周炎 牙外伤 智齿冠周炎 牙周炎)

一般症状

临床表现

检查要点

阴阳辨证

中医治疗

综合治疗(基本治疗 其他治疗 不同类型牙痛食疗药膳 牙痛的穴位按压疗法 牙痛民间偏方 治疗牙痛的小验方 注意事项 自疗法 食疗药膳 牙痛的辨证论治 止痛方法)

自然疗法

牙痛种类

牙痛预防

牙痛偏方

产妇牙痛

治疗孕妇

致病因素

剧集

简介

牙痛，是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一，其表现为牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。牙痛属于牙齿毛病的外在反应，有可能是龋齿、牙髓或犬齿周围的牙龈被感染，前臼齿出现裂痕也会引起牙痛，有时候仅是菜屑卡在牙缝而引起不适。另外，牙痛也可能是由鼻窦炎引发。

牙疼首先应考虑药物治疗。很多人常用甲硝唑、芬必得西药等止疼，这类西药治标不治本，而且长期使用有副作用。对于牙周炎、牙髓炎、脓肿炎症、神经性牙疼、蛀牙等引起的牙疼，建议用陈氏牙`清散这类纯中药的外用药，副作用小，不产生依赖。牙`清散加入防风等药材，具有很好的镇痛效果，可以 医生看牙迅速缓解各类牙痛，同时加入姜黄、薄荷等抗菌消炎、祛火的药材，对牙周炎、牙髓炎、牙肿、风火牙痛等有很好的治疗效果。牙`清散为外用药粉，可以直接作用于患处，相比一些止痛类西药，副作用小，可以达到标本兼治的效果。

对于药物治疗不能奏效的话，应考虑去医院进一步检查，确诊病情再治疗。

病因病机

中医认为：风热侵袭风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，气穴不通，瘀阻脉络而为病。并且，手、足阳明经脉分别人下齿、上齿，大肠、胃腑积热或风邪外袭经络，郁于阳明而化 火，火邪循经上炎而发牙痛。肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。因此，牙痛主因是气穴的通畅与否，次之与手足阳明经和肾经有关。

牙痛的病因一般来说，以下几种牙病可致牙痛：

龋齿

龋齿（dental caries）一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发为牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶（focal infection），致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。龋齿应以保健预防为主。

初龋一般无症状，如龋洞变大而深时，可出现进食时牙痛，吃甜食或过冷、过热的食物时疼痛加重。这时可先用防酸止痛牙膏，温水刷牙，必要时用民间验方止痛，但有效的治疗方法应是填补龋洞。

牙髓炎

多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。这种牙痛的应急处理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民间验方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨开牙髓腔作牙髓治疗。

牙根尖周炎

多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙痛。患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。这时可服消炎止痛药，如先锋霉素四号0．5克，一日3次；灭滴灵0．4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次；并吃软食。也可用民间验方应急止痛。待消炎后再作根管治疗。

牙外伤

如意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开，引起牙痛。可先服消炎、止痛药，也可用民间验方止痛。有条件者应到口腔科处理。

智齿冠周炎

智齿冠周炎：智齿萌出困难（阻生），加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛药或用民间验方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神经痛、颌骨囊肿或肿瘤、高血压、心脏病，有时也会引起牙痛。所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，应及时去医院专科诊治。

牙周炎

牙周炎：是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋和牙槽骨吸收，造成牙周炎。

一般症状

以牙齿及牙龈红肿疼痛为主要表现的病证。多因平素口腔不洁或过食膏粱厚味、胃腑积热、胃火上冲，或风火邪毒侵犯、伤及牙齿、或肾阴亏损、虚火上炎、灼烁牙龈等引起。常见证型有：

① 风火牙痛。证见牙齿痛，牙龈红肿疼痛，遇冷则痛减，遇风、热则痛甚，或有发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。治宜疏风清火，解毒消肿。

② 胃火牙痛。证见牙齿痛甚，牙龈红肿，或出脓渗血，牵及颌面疼痛、头痛，口渴、口臭，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治宜清胃泻火，方用清胃散等。③ 虚火牙痛。证见牙齿隐隐微痛，牙龈微红、微肿，久则牙龈萎缩、牙齿松动，伴有心烦失眠、眩晕，舌红嫩，脉细数。治宜滋阴降火。

病证名。《诸病源候论》卷二十九：“牙齿皆是骨之所终，髓气所养，而手阳明支脉入于齿脉湿髓气不足，风冷伤之，故疼痛也。”形成本病的原因有四：

① 因于火者，系阳明伏火与风热之邪相搏，风火上炎致牙齿疼痛。患牙得凉痛减。治宜疏风、泻火、解毒。

② 因于寒者，风寒之邪客于牙体，致齿牙疼痛，患牙得热痛减。治宜散寒止痛。

③ 因于虚者，多属肝肾两亏，虚火上炎，致牙齿浮动隐痛，脉细数。治宜滋养肝肾。

④ 因湿热客于手足阳明二经，致龈肿腐溃，或齿牙腐蚀，甚至蛀空疼痛者，治宜清热、除湿、止痛。

临床表现

牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。牙龈炎是常见的牙周组织疾病。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。

牙周炎是口腔常见病，其病因复杂。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破坏；维生素C的吸收、利用障碍；维生素D缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。

牙痛是本病的主要症状。早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。

检查要点

1.视诊 患者所述疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏，应特别注意检查牙齿邻面颈部，牙齿相嵌部位、重叠处及一切隐蔽部位，义齿基牙、不良修复体边缘处的牙体组织，佩戴全冠并且冠颌面已被磨穿的牙齿。

2.叩诊 垂直及侧方叩诊有地不适或疼痛。

3.咬诊 正中、前伸及侧方颌有无早接触，有无咬颌不适或咬颌痛。

4.牙髓活力测验 有无异常（包括温度测试或电活力测试）。

5.扪诊 可疑患者牙根尖部有无扪痛、肿胀及其质地和范围，上颌窦区及颞颌关节区有无压痛，颌下淋巴结扪诊有无疼痛。

6.X线检查 充填体与髓腔的距离，充填体与洞壁间是否存在密度降低区；有无邻面龋、髓石、牙内吸收、牙外吸收、牙根纵裂及牙折；根分歧及根尖周有无病变，牙槽嵴顶及根周骨硬板有无破坏。

7.其他 必要时请有关科室会诊，以除外心血管、血液、精神等全身性疾病。

阴阳辨证

主症 牙齿疼痛。

牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脉洪等症，为阳明火邪；痛甚而龈肿，兼形寒身热，脉浮数等症者，为风火牙痛；隐隐作痛，时作时止，口不臭，脉细或齿浮动者，属肾虚牙痛。

中医治疗

1．处方：金银花15克，连翘15克，竹叶12克，绿豆衣12克，知母12克，生地黄15克，薄荷6克(后下)，牛蒡子10克。水煎服。

2． 处方：生石膏18克，生地黄15克，牡丹皮9克，荆芥6克，防风6克，青皮4．5克，生甘草3克。水煎分2次服，每日1剂。

综合治疗

基本治疗

治法 祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。

主穴 合谷 颊车下关

配穴 风火牙痛者，加外关、风池； 胃火牙痛者，加内庭、二间；阴虚牙痛者，加太溪、行间。

操作 主穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1—3分钟。配穴太溪用补法，行间用泻法，余穴均用泻法。

方义合谷为远道取穴，可疏通阳明经络，并兼有祛风作用，可通络止痛，为治疗牙痛之要穴。颊车、下关为近部选穴，疏通足阳明经气

血。

其他治疗

耳针法 选上颌、下颌、神门、上屏尖、牙痛点。每次取2-3穴，毫针刺，强刺激， 留针20—30分钟。

可选用中药制剂的药物外敷到患处治疗。主要适用于牙周炎引起的牙齿松动、牙龈萎缩、牙龈红肿出血、口臭、牙石和牙垢堆积以及遇酸、甜、冷、热食物便牙齿酸痛等症状。每日用牙刷蘸药刷患处2次，并取药末30g，生蜜60g，调匀，涂患处，早晚各一次。一般5-6日，病症即可得到改善，三周后，病情将大大改善，一月，病可愈。相对于其他治疗方法而言，中药治疗不仅易于操作而且疗效十分迅速无副作用。

不同类型牙痛食疗药膳

临床表现]牙体不断遭受侵蚀出现蛀孔，饮食时食物嵌塞于龋洞，若受冷热酸甜刺激，可引起牙痛。

[食疗药膳]1.香蕉盐：香蕉3个(去皮)，抹盐少许吃之。每日2次。2.鸭蛋牡蛎粥：咸鸭蛋2枚，干牡蛎50克，粳米60克。将咸鸭蛋和粳米煮粥，熟时捞起咸鸭蛋去壳，切碎和干牡蛎一起放人粥内，再煮片刻，调味食用。

风热牙痛型：

[临床表现]牙齿作痛，咀嚼或轻叩时痛甚，牙龈红肿或溢脓;口渴，舌质红，苔黄，脉浮数。

[食疗药膳]

1、香蕉皮炖冰糖：香蕉皮2个，冰糖30克，隔水炖服，每日3次。

2、丝瓜姜汤：鲜丝瓜300克，鲜姜60克，将鲜丝瓜洗净切段，鲜姜洗净切片。上二味水煎1小时，每日饮汤2次。

治疗不同类型牙痛的食疗药膳

(三)虚火牙痛型

[临床表现]

牙齿隐痛或微痛，咬物时疼痛明显，午后疼痛较重，牙龈微红、牙根浮动，咽干，舌质红，脉细数。

[食疗药膳]

1.生地骨碎补猪肾汤：生地30克，骨碎补15克，猪肾1个，加适量盐煎汤，吃猪肾饮汤，每日2次。

2.生地元参鸭蛋汤：生地30克，元参20克，鸭蛋二枚，冰糖20克。用清水二碗浸泡生地、元参30分钟，将鸭蛋洗净后与生地元参共煮,蛋熟后去壳,再放人生地元参汤内煮片刻，服时加冰糖调味，吃蛋饮汤。

3.两冬粥：麦冬50克,天冬50克,大米100克。将麦冬、天冬洗净切碎，同大米加水适量煮粥,每日1次。

牙痛的穴位按压疗法

“中医里，牙疼分虚实两种。”刘长信告诉记者，实火牙疼比较剧烈，不敢吃热东西，牙龈红肿明显;虚火疼痛不太明显，隐隐作痛，但持续时间比较长，牙龈红肿不太明显。“这两种牙疼都可以通过按压穴位治疗。”

缓解牙疼需要按摩的主穴都是合谷穴和颊车穴。合谷穴位于虎口处，用一手拇指的第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。用拇指指尖进行按摩，由轻渐重按压l—2分钟，可以起到疏风解表、活络镇痛的作用。颊车穴位于颌骨边角向鼻子斜方向约1厘米处。当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处就是颊车穴。用双手拇指放于同侧面部颊车穴，由轻渐重按压约l—2分钟，可以起到解痉止痛、活血消肿的作用。如果是实火牙疼可以配以内庭穴，此穴位于足背第二、三趾间缝纹端。虚火牙疼配太溪穴，位于内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处。

采用以上方法，每天坚持按摩3—4次，牙疼症状就可得到缓解。刘长信还提醒说，牙疼患者要少吃甜食和辛辣食物，注意口腔清洁。

牙痛民间偏方

据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“石膏亦称细理石，又名“寒水石”，主治中风寒热，有解肌发汗，除口干舌焦，头痛牙疼等功能。乃祛瘟解热之良药。

治疗牙痛的小验方

1、白胡椒10克研成末，加酒精调成糊状，分4次放入牙洞内。

2、针刺同侧劳宫穴，中度刺激，进针1～2次，上下捻不留针。

3、乌梅12个，分别含于口中，或兼含糖球也可。

4、露蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。

5、生猪油、新棉花各少许，用棉花裹猪油烤热，咬在患牙痛处片刻，1次1换，反复数次。

7、杏仁15克(去皮尖)加盐少许，煎汤含漱，日3～4次(注意不要咽下去)。

8、用冰块按摩合谷穴5分钟。

9、针刺患侧太冲穴，捻转进针，得气后，属风火牙痛用泻法，虚火牙痛先泻后补。牙痛缓解后再针下关穴，得气后留针30分钟。

10、鸡蛋一枚，将蛋清倒入碗内，加白酒100毫升，搅成糊状，睡前服之。

11、五倍子、川椒各60克，雄黄6克，共研细末，用纱布包成黄豆粒大小，酒泡装瓶备用。痛时取1粒置痛牙上咬之10分钟即可。

12、针刺耳穴主穴三焦，辅以神门，均取患侧，用5分毫针，快速刺入反应点，年老体弱者轻捻转，年轻体壮者强刺激，使针感达患处牙龈，留针10～20分钟；每日1次，4次1疗程。

13 、用棉签或筷子蘸白酒点在牙痛处，会麻醉神经，很快止痛。

14、牙痛（神经性、过敏性、蛀牙痛均可）：花椒10粒，白酒一两，将花椒浸在酒内，十分钟后用酒口含，几分钟即见效，一日2次每次10分钟，3-4 天痊愈。

注意事项

（1）注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。

（2）发现蛀牙，及时治疗。

（3）睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。

（4）宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等。

（5）忌酒及热性动火食品。

（6）脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。

（7）保持大便通畅，勿使粪毒上攻。

（8）勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。

（9）针刺除龋齿为暂时止痛外，对一般牙痛效果良好。

（10）应与三叉神经痛相鉴别。

自疗法

1.成药自疗法

（1）灭滴灵片，每次0.2克，每日3次。

（2）牛黄解毒丸，每次3片，每日3次。本方有通便泻火作用。

（3）补肾固齿丸，每次4克，每日2次。用于年老牙松、隐隐疼痛者，宜久服。

2.验方自疗法

（1）徐长卿12克，水煎2次，混合后分2次服，每日1剂。

（2）马鞭草30克，水煎服，每日1剂。

（3）五倍子15克，煎浓汁含漱。

（4）赫石、生石膏、生地黄各30克、麦冬12克、川牛膝20克、知母9克，水煎，每日3次，每日1剂。

（5）葱白1根、白矾15克，将上药共捣烂，置于牙痛处，每隔5小时换1次。 本方适用于各种原因引起的牙痛，包括实火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等，牙痛是多种牙齿疾病和牙周炎等疾病所引起的一种常见症状。

（6）老蒜2瓣、轻粉5克。二者捣烂贴经渠穴，用小蚌壳盖住，或以他物盖上亦可，捆好，少时觉微辣揭下，内起一泡，用针挑破，流净黄水即愈。经渠穴在两手 大拇指根上，脉下小窝处。

（7）生姜6克、大蒜6克、茶叶12克、威灵仙12克，将药物捣烂，调拌麻油、蛋清，外敷贴合谷穴、涌泉穴。本方主治虚火上炎、肾阴虚之牙痛。

（8）独头蒜2－3只，将蒜去皮，放火炉上煨熟，趁热切开熨汤痛处，蒜凉再换，连续多次。本方用治牙齿疼痛，具有灭菌、解毒之功效。

3.饮食自疗法

（1）绿豆100克、甘草15克，水煮熟，去渣，食豆饮汤，每日2次，每日1剂。

（2）猪腰子1只、食盐少许、骨碎补15克，水煮食肉饮汤，每日1剂。用于肾亏牙浮、牙隐痛，劳累后易发者。

（3）红糖适量，荞麦根一把，水煎，分数次服。用于治小儿牙痛。

（4）猪肉适量、水芹鲜根30克，水煎，分数次服。

（5）鲜姜100克、丝瓜500克，将鲜丝瓜洗净，切段，鲜姜洗净，切片。二叶加水共煎煮3小时。每日饮汤2次。本方用治牙龈肿痛，口干鼻涸，鼻膜出血（流鼻血），具有清热解毒、消肿止痛之功效。

4.外治自疗法

（1）云南白药粉加热水调成稀糊状，直接涂在龋洞和牙龈上即可。

（2）直接敷在牙痛处，效果立竿见影，可立即止痛。

（2）取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。

（3）切一片生姜咬在痛处，必要时重复使用，即可止痛。

（4）樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。

（5）荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。

（6）取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3－5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。

5.其它自疗法

叩齿法：每天清晨起床后，闭口，上下齿叩击300下，同时将唾液分3次咽下。

每次小便前叩击36下，然后小便。练习3个月，能使牙痛不再复发

食疗药膳

1．香蕉盐：香蕉3个(去皮)，抹盐少许吃之。每日2次。

2．鸭蛋牡蛎粥：咸鸭蛋2枚，干牡蛎50克，粳米60克。将咸鸭蛋和粳米煮粥，熟时捞起咸鸭蛋去壳，切碎和干牡蛎一起放人粥内，再煮片刻，调味食用。

风热牙痛型

[临床表现]牙齿作痛，咀嚼或轻叩时痛甚，牙龈红肿或溢脓；口渴，舌质红，苔黄，脉浮数。

1。香蕉皮炖冰糖：香蕉皮2个，冰糖30克，隔水炖服，每日3次。

2．丝瓜姜汤：鲜丝瓜300克，鲜姜60克，将鲜丝瓜洗净切段，鲜姜洗净切片。上二味水煎1小时，每日饮汤2次。

虚火牙痛型

[临床表现]牙齿隐痛或微痛，咬物时疼痛明显，午后疼痛较重，牙龈微红、牙根浮动，咽干，舌质红，脉细数。

1．生地骨碎补猪肾汤：生地30克，骨碎补15克，猪肾1个，加适量盐煎汤，吃猪肾饮汤，每日2次。

2．生地元参鸭蛋汤：生地30克，元参20克，鸭蛋二枚，冰糖 20克。用清水二碗浸泡生地、元参30分钟，将鸭蛋洗净后与生地元参共煮，蛋熟后去壳，再放人生地元参汤内煮片刻，服时加冰糖调味，吃蛋饮汤。

3．两冬粥：麦冬50克，天冬50克，大米100克。将麦冬、天冬洗净切碎，同大米加水适量煮粥，每日1次。

1．风热 牙痛

主证 牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干，脉浮数。

证候分析：风热侵袭，火郁牙龈，瘀阻脉络，故牙齿疼痛，遇风发作，牙龈红肿；风热为阳邪，得冷则痛减，受热则更助风火而痛增。风邪外袭在表，与热相搏，故见发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。 绿豆100克，鸡蛋1个，冰糖适量。将绿豆捣碎，用水洗净，放锅里加水适量，煮至绿豆烂熟，把鸡蛋打入绿豆汤里，搅匀，稍凉后一次服完，连服2-3天。适宜风热牙痛、口腔红肿热痛的风热牙痛者食用。

2．胃火 牙痛

主证 牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大 便秘 结，舌苔黄厚，脉象洪数。

证候分析：足阳明胃经循行人齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。若火热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大 便秘 结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。

3．虚火 牙痛

主证 牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。全身可兼见腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩，无浊苔，脉多细数。

证候分析：肾阴虚，虚火上炎，结于齿龈，故牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿。虚火长时灼烁，龈肉受损而失于濡养，发生萎缩。肾主骨，齿为骨之余，肾虚失于儒养，牙龈萎缩，则牙齿不固，而牙根浮动，咬物无力。午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎，因此午后疼痛较重。腰为肾之府，肾阴虚则腰痠痛。阴虚髓海不足，故头晕眼花，虚火伤津，故咽干但不多饮。舌质红嫩，无浊苔，脉多细数，此为阴虚之表现。

4.风火 牙痛

柳树根50克，猪瘦肉100克。二味洗净加适量水同煲，调味后饮汤吃肉。适宜牙龈肿胀、腮部红肿的风火牙痛者食用。

牙痛的辨证论治

风火牙痛【证见】 牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿。全身或有发热，恶寒，口渴。舌红，苔白干，脉浮数。

【治法】 疏风清热，解毒消肿。

【方药】

1．主方薄荷连翘方(王德镒《中医耳鼻喉科学》)

处方：金银花15克，连翘15克，竹叶12克，绿豆衣12克，知母12克，生地黄15克，薄荷6克(后下)，牛蒡子10克。水煎服。

2．中成药牙痛一粒丸，每次取1～2丸，填人龋齿洞内或肿痛的齿缝处，外塞一消毒小棉球，防止药丸滑脱，并注意将含药后渗出的唾液吐出，不宜咽下。

3．单方验方 (晋襄《临床验方集锦》)

处方：生石膏18克，生地黄15克，牡丹皮9克，荆芥6克，防风6克，青皮4．5克，生甘草3克。水煎分2次服，每日1剂。

胃火牙痛【证见】 牙齿疼痛剧烈，呈持续性锐痛，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，牙齿明显叩痛，有松动浮起感，局部臖核肿大压痛。全身可见发热头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结。舌苔黄厚，脉象洪数。

【治法】 清胃泻热，凉血止痛。

【方药】

1．主方清胃散(李呆《兰室秘藏》)加味

处方：黄连10克，生石膏30克(先煎)，牡丹皮12克，生地黄15克，当归10克，升麻6克。水煎服。

若胃腑积热，大便秘结。加大黄以通里泻热。若肿连腮颊，加板蓝根、蒲公英、紫花地丁等，以清热解毒。若胃火上蒸，灼伤血络，齿龈出血，宜选加鲜芦根、西瓜翠衣、竹叶、绿豆、丝瓜络、金银花，以清胃凉血。

2．中成药

(1)炎热清胶囊，口服，每次3粒，每日3次，儿童酌减。

(2)消炎散结片，口服，每次5～8片，每日3次。

3．单方验方牙痛粉(缪正耒《家用偏方验方小方集》)

处方：生半夏粉10克，生苍术粉5克，细辛粉2克，冰片0．5克。充分和匀，用棉球蘸粉填在牙痛处，痛不止再换药填上。

虚火牙痛

【证见】 牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红微肿，久则牙龈萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。全身可兼见腰酸痛，头晕眼花，口干不欲饮。舌质红嫩，少苔，脉细数。

【治法】 滋阴益肾，降火止痛。

【方药】

1．主方知柏八味丸(吴谦《医宗金鉴》)加狗脊

处方：熟地黄15克，山茱萸12克，山药15克，泽泻10克，茯苓12克，牡丹皮12克，知母10克，黄柏12克，狗脊15克。水煎服。

如兼有脾虚者，宜用左归丸，以滋阴补肾健脾。

2．中成药

(1)知柏地黄丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，每日2次；水蜜丸每次6克，每日2次；片剂每次6片，每日4次。

(2)六味地黄丸，服法与知柏地黄丸相同。

止痛方法

俗话说牙痛不是病，痛起来要人命。当牙痛发作时，该如何止痛呢？小编叫你几个急救方法。

急救措施

1.用水摩擦和谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩压迫，均可减轻痛苦。

2.牙若是遇热而痛;多为积脓引起，可用冰袋冷敷颊部，疼痛也可缓解。

3.用花椒一枚，噙于龋齿处，疼痛即可缓解。

4.用盐水或酒漱口几遍，也可减轻或止牙痛。

5.将丁香花一朵，用牙咬碎，填入龋齿空隙，几小时牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生牙痛(丁香花可在中药店购买)。

6.取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3－5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。

7.取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。

8.取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。

9.取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。

10.取大蒜捣烂，温热后敷在疼点上可以治疗牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。

11.把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。

13:取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。

注意事项

1、顽固的牙痛最好是含服止痛片，可减轻一时的疼痛。

2、预防牙病还要应用横颤加竖刷牙法。刷牙时要求运动的方向与牙缝方向一致。这样可达到按摩牙龈的目的，又可改善周组织的血液循环，减少牙病所带来的痛苦。

3、防止牙痛关键在于保持口腔卫生，而早晚坚持刷牙很重要，饭后漱口也是个好办法。

4、止痛不等于治疗。应注意口腔牙齿卫生，以防牙痛。当牙痛发作时，用上述方法不能止痛，应速去医院进行急诊治疗。

推荐方法

早晚刷牙、忌酒及热性动火食品、牛黄解毒丸、清火片（莱阳永康制药价格5元）、勿吃过硬过酸过冷过热食物、饮食绿豆汤

自然疗法

俗话说：“牙痛不是病，痛起来真要命。”中医学认为，牙痛多是牙神经疼痛，主因是：气穴不通畅，虚火上炎，从而使内脏功能失调所致。引发牙痛的主要原因是龋齿、牙髓炎、牙周炎、冠周炎等。某些常见病，如高血压牙髓充血、糖尿病牙髓血管发炎坏死等，也可出现牙痛，还会有咀嚼困难，遇冷、热、酸、甜或机械性刺激时加重等症状。建议在接受治疗的同时，不妨尝试自然疗法，对减轻症状，益处颇多：

窍门篇

牙痛时，取1片生姜咬于牙痛处，必要时可反复使用。

将适量牙膏涂于牙痛处，数分钟后可止痛。

用牙签将云南白药挑入牙痛处，3分钟后可缓解。

将3克茶叶用沸水冲泡5分钟，滤去茶叶，加入2毫升米醋，每日服用3次。

穴位篇

用双手拇指关节在鼻孔两侧上下搓擦36次，然后用左手拇指与食指按压鼻孔两侧迎香穴50次。

双手十指交叉，用力互相叩击各指根部(八邪穴)100次，再用拇指按压双手手背拇指与食指之间的合谷穴50次。

用牙刷轻轻刷擦双手掌心无名指第2关节(肝穴)及小指第1关节(肾穴)，再刷擦双手手背拇指与食指根部之间各2-3分钟。

牙痛种类

大分类是两种：原发性牙痛和并发性牙痛。

原发性牙痛是指牙齿和牙龈本身的直接原因造成的，主要是一些口腔疾病造成的牙痛。

1.蛀牙引起的牙疼：俗称是牙髓炎或根尖周炎.这种牙痛的表现:牙齿已经有蛀牙形成,特别是对糖、奶类食品以及冷、热等物质的刺激特别敏感，因此发作起来的时候，是一种钻骨般的痛，并且通常不会伴随有牙龈的反应。这种牙痛一般是晚上比白天痛,躺着比坐着痛.

2.牙周炎引起的牙痛：牙周炎的患者不一定会有牙痛的,而是当牙龈出现萎缩后引起的, 因此患者以中老年人居多，牙齿疼痛的范围也不尽相同，有的人仅是一颗牙或相邻的两三颗牙痛。有的人则是上下牙床，大范围内的牙齿都会痛。造成这种现象的原因是，牙周炎的疼痛不是牙齿本身的原因造成的，而是由于口腔内的一种厌氧菌引发内牙龈——也就是牙周组织充血发炎，刺激到牙神经而引起的疼痛(特别是酸痛),在咬食的过程会直接加剧疼痛.另外,这种牙痛不会出现牙龈红肿的现象.

3.红肿型牙痛：主要表现般发作在上下后槽牙的牙龈，发病急，也可称为急性牙龈炎，俗称“风火牙痛”。牙龈严重肿起，痛点主要是牙龈，稍加触动就非常痛，别说咬嚼食物，连张口都会感觉痛，比真正意义上的牙痛还难受。严重者会有咽喉肿痛，淋巴腺肿大，发烧，大便不畅或便秘等症状。舌苔厚，干或黄，舌质颜色鲜红。从这些系列症状可以看出是因为身体的病变（俗称“上火”）所引发的牙龈急性发炎，其病变的原因不是牙龈和牙齿口腔本身引起的，所以这种牙痛也称为牙痛并发症。

并发性牙痛主要是一些周身疾病造成的，当然也有一些是心理因素造成的，需要特别注意。

牙痛预防

要预防牙痛一要有效防止蛀牙二要防止牙龈萎缩和保证龈下清洁生活中要坚持做到以下几点：1.减少或消除病原刺激物：减少或消除菌斑改变口腔环境创造清洁条件是防龋的重要环节最实际有效的办法是刷牙和漱口应该加强宣传教育从小养成口腔卫生习惯学会合理刷牙方法刷牙可以清除口腔中的大部细菌减少菌斑形成尽可能做到早晚各刷一次饭后漱口唾前刷牙更重要因为夜间间隔时间长细菌容易大量繁殖要顺刷即“上虐待由上往下刷下牙由下往上刷”“里里外外都刷到”还要注意刷后牙的咬面这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净刷牙后要漱口不要横刷横刷容易损伤牙龈也刷不净牙缝里的残渣

2.多吃粗糙硬质和含纤维质的食物对牙面有磨擦洁净的作用减少食物残屑堆积硬质食物需要充分咀嚼既增强牙周组织又能磨擦牙齿咬面可能使窝沟变浅有利减少窝沟龋

3.减少或控制饮食中的糖：我国是以谷类为主食的国家控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的但近年来糖制食品和各种饮料显著增多应注意宣传从小养成习惯睡前不吃糖得从幼儿就养成多吃蔬菜水果和含钙磷维生素等多的食物要尽可能吃些粗粮要重视母乳喂养婴儿近来国际上提倡控制饮食中的碳水化物使用代糖来降低龋齿这在我国当前是不实际的也是不经济的最近据报导美国常用的某种代糖含有毒性已经引起国际上的注意。

牙痛偏方

1) 花椒1粒，咬在痛牙处，可立即止痛，不包括龋齿。

2) 生姜1片，咬在痛牙处即可。

3) 杏仁1个，放在火上燃着，吹灭后咬在痛牙处，连咬3次。

4) 苏打面适量，用硬纸卷一个小喇叭筒，由他人将苏打面吹入牙痛一侧的鼻孔内，轻轻揉压鼻翼即可。（鼻腔宜湿润）

5) 取六神丸3-5粒研末，涂于患处，5分钟后减轻，1小时缓解。

6) 食醋100克，花椒10克，水煎后待温含漱。

7) 独头蒜2-3个，放在火炉上煨熟，趁热切开熨烫痛牙处，有龋齿时，可塞进一点. h.黄酒，黑豆适量，煮烂，取汁反复漱口。

8) 取一白菜根疙瘩，捣烂，用纱布挤汁，左侧牙痛滴左耳，反之滴右耳。

9) 锅内加水一碗，冰糖100-150克，煮溶，待水煮至半碗时止，凉后一次喝完，每日两次。

10) 花椒15克，白酒50克，泡10-15天，滤渣，含漱或点牙。

11) 桃树皮，柳树皮各4克，酒适量，煎后热漱。凉后吐出。

12) 西瓜皮外层削下晒干（经霜更佳），密封于玻璃瓶，有龋齿痛时，取少许点牙。

13) 茶叶3克，用开水冲泡5分钟，取茶汁加入食醋10克，每日含漱2-3次。

14) 细盐加醋用棉花浸湿后塞在龋齿处。

产妇牙痛

产妇牙痛可能是患有牙周病、龋齿、细菌侵害牙本质、牙齿受到外力的猛烈撞击，牙齿断裂导致的。

治疗孕妇

当出现牙痛这个症状时，一定不要过于慌张，一定要及时缓解疼痛，而忍痛不是最好的办法。除了应该要采用缓解办法外，更需要注意的是应该要到医院查出牙痛的病因，采取针对病情进行治疗。而牙科网专家建议孕妇牙痛是不容小觑的，应该要及早的进行处理。

致病因素

牙齿是痛觉十分集中的部位，与外界的直接接触也甚频繁。牙齿病损后，基本是以痛为主征。

经常发生的牙痛病损有：

（1）龋齿：浅表的龋齿多不发生疼痛，只在发展到一定深度（到达釉质内层牙本质）时才出现痛感。这时，对酸、甜或寒冷刺激甚为敏感，但一俟刺激消除后，痛感消失，因此是一过性的。龋齿发展到较深层时，除了对酸、甜和寒冷刺激仍甚敏感外，进食时，每遇食屑嵌入龋洞内，便会发生一阵剧痛，食屑除去之后，痛便停止。

（2）牙髓炎：是龋齿不向内发展，接近牙髓使之发生炎症引起的。开始时只是阵痛，以后则是持续痛。在进食温热食物时，阵痛尤为明显。由于牙髓本身地疼痛的定位能力较差，牙髓炎引起疼痛自己往往无法确定痛位。人们常错把上牙痛指为下牙痛、前牙痛指为后牙痛。牙髓炎症的继续发展是牙髓化脓，这时牙痛剧烈持续，且有搏动感，痛感常牵至半侧头部。化脓期过后则牙髓发生坏死，炎症向根部扩散，或脓液穿过周围组织排出，这时痛可消失大半。

（3）牙周膜炎：向根部扩散的牙髓炎症多引起牙周膜炎，疼痛的特点是患牙有浮动升高感。由于在咀嚼时必先咬着患牙而疼痛难受，因此进食不敢多嚼，食物常被囫囵吞下。

（4）智齿冠周炎：长出尽根牙过程中发生疼痛，主要原因是牙床位置不够长，容纳不下最后萌出的智齿。智齿面上覆盖着的龈片，如其下的盲袋引流不畅，便会发生炎症而疼痛。重度智齿冠周炎还引起

张口困难和吞咽疼痛。

（5）釉质咬耗症：牙齿在人的一生长期咬合过程中，表面的釉质常被咬磨殆尽，内层牙本质便暴露在外。暴露的牙本质受到外界温度刺激常发生酸痛。釉质咬耗症大都是多个牙齿发生的。痛程是一过性

的。

（6）牙齿颈部磨耗症（楔状缺损）；不正确的刷牙方式和常期使用刷毛已经塌扁的牙刷，很容易使牙冠和牙根结合部（颈部）釉质磨损，有的则牙龈萎缩而使牙根暴露，更有甚者还使牙颈部刷成一个楔

状缺损。这时，每当遇上冷热刺激，便会传递到牙齿神经而引起痛的感觉。牙齿颈部磨耗症常是多发的，疼痛刺激也是一过性的。

（7）牙隐裂，牙折裂：牙齿咬着过硬的食物或异物，每易引起隐裂，所产生的疼痛是难受的。隐裂咬难查出，及至隐裂发展为折裂时，客观的症状才较明显。

痛觉是人体发生疾病的一个信号，对待牙痛，只要一开始便予重视就诊，绝大多数患牙是可以挽救和避免拔除的。

剧集

《牙痛》也是动漫《蜡笔小新》第160集。