牙列

牙列分类(按照构成牙列的牙的类型 按照牙列形态特征分裂 按照牙列中牙的排列情况)

牙列的大小

牙正常排列时的倾斜规律(近远中向的倾斜 唇（颊）舌向的倾斜 垂直向关系)

牙列?面形态特征(纵?曲线 横?曲线)

小结

牙列

yáliè

[dentition] 牙按照一定的顺序、方向和位置排列成弓形，称为牙弓[dental arch]或牙列，上颌者称为上牙弓（列），下颌者称为下牙弓（列），上下牙弓按照一定的对应关系咬合在一起，?面各凹凸结构密切接触，在接触-分开-再接触-再分开的反复咬合运动过程中，完成咀嚼等功能活动。

牙列分类

按照构成牙列的牙的类型

（1）恒牙列：为全部由恒牙组成的牙列。完整的上下颌牙列各含16颗牙。由于上颌切牙较宽，尖牙至前磨牙段的曲度较大，而下颌切牙较窄，前磨牙向舌侧倾斜程度大于上颌牙，故尖牙和前磨牙段的曲度较小，使得恒压列的上颌牙较下颌列略显窄长。

（2）乳牙列：全部由乳牙组成的牙列。完整的上下颌牙列各含10颗牙。乳牙列较恒牙列短小，故其牙列宽度与长度的比例大于恒牙列，形态更近似半圆形。

（3）混合牙列：由若干乳牙和若干恒牙组成，在不同发育阶段牙数略有差异。有些成人有乳牙滞留，为异常现象。

按照牙列形态特征分裂

从?面对牙列的形态进行观察分析可见，尽管牙列的形态有一定的规律，但个体之间并不完全相同。根据六个前牙的排列情况，可将牙列分为三种基本类型，即：

（1）尖圆形：自上颌侧切牙即明显弯曲后，弓形牙列的前牙列向前突出非常明显。

（2）方圆形：上、下牙列中四个切牙的切缘连线略直，弓形牙列从牙齿的远中才开始弯曲向后。

（3）椭圆形：介于方圆形与尖圆形之间，弓形牙列从上颌侧切牙的远中开始，向后逐渐弯曲，使得前牙段较圆突

按照牙列中牙的排列情况

1）正常牙列：牙数正常，牙列整齐无间隙。

（2）异常牙列：包括牙数正常和牙齿排列异常。牙数异常如：牙数过多（多生牙）或过少；牙排列异常如：牙列拥挤、牙列稀疏、弓外牙、高位牙、低位牙、易位牙和转位牙等。

牙列的大小

用数值来描述牙列的形态，对指导义齿修复、制作成品牙列和成品义齿都有重要的价值。

1.牙列长度与宽度：根据对我国国人资料的研究结果，上下恒牙列长度或宽度呈正相关关系，上颌牙列宽55mm左右，长50mm左右；下颌宽52mm左右，长41mm左右。

2.Terra牙列指数：这是采用牙列宽度与牙列长度比值来描述上下牙列大小关系的一种方法，即：

牙列指数=（牙列宽度/牙列长度）*100%

牙正常排列时的倾斜规律

牙不是垂直地排列在牙槽骨中，而是具有一定的倾斜方向与倾斜角度。正常情况下，牙的倾斜方向与咀嚼运动所产生的力的方向是相适应的，从而使力得以沿着牙体长轴的方向传导，这有利于在发挥咀嚼食物的同时，保护和维持牙周组织的健康。牙的倾斜还使牙列中的牙互相之间的接触广泛而紧密，增大直接发挥咀嚼食物作用的上下牙的接触面积，避免咬伤唇、颊、舌，便于舌的运动，同时，还有利于衬托唇、颊，对保持面下1/3的形态起着重要的作用

近远中向的倾斜

从牙弓的唇侧或颊侧方向观察，前后牙具有不同的倾斜表现，这种倾斜称之为近远中倾斜。一般以牙冠的倾斜方向来表示牙长轴近远中倾斜情况，以牙长轴与垂线的交角，表示牙近远中倾斜程度的大小。正常情况下，上颌中切牙较正或稍向近中倾斜，上颌尖牙略向近中倾斜，上颌侧切牙是上前牙中向近中的倾斜程度最大者；下颌切牙和尖牙的近远中倾斜程度均比较小。上、下颌前磨牙及第一磨牙在近远中方向上的倾斜度相对较小，牙长轴较正。上、下颌第二、第三磨牙向近中倾斜的程度一次增大。

在临床上。如果上、下前牙的牙量与骨量之间存在着轻度的不协调关系，为使各邻牙之间既能紧密接触，又能满足浅覆?、浅覆盖的正常标准，在正畸或修复治疗中，可以通过调整牙长轴的倾斜程度、从而调整牙弓长度的方法来实现。

唇（颊）舌向的倾斜

从牙弓的近远中或远中方向观察（断面观），前后牙亦有不同的倾斜情况，这种倾斜称之为唇（颊）舌向的倾斜。唇（颊）舌向倾斜度是指以牙冠方向表示的牙体长轴相对于水平面的倾斜角度。一般来说，上下颌切牙均向唇侧倾斜，与颌骨前端牙槽突的倾斜方向一致，下颌切牙的倾斜度较上颌牙小。上、下颌的尖牙、上颌前磨牙以及上、下颌的第一磨牙相对较正，下颌前磨牙略向舌侧倾斜。上颌第二、三磨牙向颊侧倾斜，下颌第二、三磨牙向舌侧倾斜。

垂直向关系

以上颌牙列为基准的?平面作为参考平面，各牙与该平面的位置关系是：上颌中切牙、尖牙、前磨牙颊尖与该平面接触，依据不同的上颌?平面的定义，上颌第一磨牙的近中颊尖、近中舌尖或上颌第二磨牙颊尖，与该平面接触；侧切牙与该平面不接触，磨牙的牙尖距离该平面的距离，从前向后依次增大。

牙列?面形态特征

从牙排列的垂直向位置关系特征可以看出，上、下牙列的牙尖高度并不是一致的，牙列的形态也具有一定的曲度，?曲线就是用以描述这一牙列?面形态特征的重要概念。矢状方向的?曲线称为纵?曲线，冠状方向的?曲线成为横?曲线。

纵?曲线

sagital curve of occlusion

1.下颌牙列的纵?曲线

为连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近、远中颊尖的连线。该连线从前向后是一条凹向上的曲线，又称为司匹曲线（Spee Curve）。该曲线的切牙段较平直，从尖牙向后经磨牙至第一磨牙的远颊尖逐渐降低，然后第二、第三磨牙的颊尖又逐渐升高。

2.上颌牙列的纵?曲线

为连接上颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线。该连线从前向后是一条凸向下的曲线。由切牙至第一磨牙近颊尖段较平直，从第一磨牙的近颊尖至最后磨牙的远颊尖段则逐渐向上弯曲，此曲线亦称为补偿曲线。

横?曲线

transverse curve of occlusion

横?曲线又称Wilson曲线（Curve of Wilson）。在上颌，由于其磨牙向颊侧倾斜，使舌尖的位置低于颊尖。因此连接双侧同名磨牙颊、舌尖，形成一条凸向下的曲线，即为上颌的横?曲线。同样，连接下颌双侧同名牙颊、舌尖所形成的曲线，称下颌的横?曲线。由于下颌磨牙向舌侧倾斜，因此颊尖比舌尖略高，下颌的横?曲线凹向上，与上颌的横?曲线相一致。但下颌磨牙的舌尖高而陡，当下颌磨牙颊尖被磨耗后，下颌的横?曲线常常不再表现为凹向上，而呈凸向上的曲线。

小结

上、下颌牙列的?曲线，无论是横?曲线还是纵?曲线，均彼此相似或吻合，使得上、下颌牙在咀嚼运动过程中，能够保持密切的接触关系，并与下颌的运动相协调。同时，?曲线与牙槽突的曲线形态也基本保持一致，这对于咀嚼力的传导与分散，保护牙周组织健康都是十分重要的。