安徽省卫生厅为加快推进医改任务的实施，促进基本公共卫生服务逐步均等化，于2009年7月下旬启动了国家基本公共卫生服务项目，以加强信息化建设，建立农村居民健康档案为突破口，围绕“建档是基础，管理是关键，使用是目的”的三大原则,成功研制出安徽省农村居民电子健康档案信息系统，于下半年成功试点，2010年初正式在全省投入使用。

基本信息

服务对象

服务内容(档案的内容 档案的建立 档案的使用)

社会意义(对于社区医生的意义 对于社区居民的意义 对于社区管理人员的意义)

基本信息

安徽省卫生厅认真贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）和卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发〔2009〕70号）等文件精神，启动了国家基本公共卫生服务项目，以加强信息化建设，建立农村居民健康档案为突破口，围绕“建档是基础，管理是关键，使用是目的”的三大原则,成功研制出安徽省农村居民电子健康档案信息系统，于下半年成功试点，2010年初正式在全省投入使用，软件平台参照以下国家标准：

《卫生部办公厅关于启用国家卫生数据字典与元数据管理系统（试行）的通知》

《卫生部办公厅关于印发〈基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）〉的通知》

《卫生部、国家中医药管理局关于印发〈电子病历基本架构与数据标准（试行）〉的通知》09版本研制.

系统严格按照国家制定出台的健康档案和电子病历基本架构与数据标准开展。“农村居民健康档案管理系统”，运用计算机网络建立标准化健康档案管理系统，有利于协助全科医生全面了解居民的健康状况，为其提供综合、连续、有效、动态的医疗卫生服务，跟踪居民的健康状况和变化，对其进行系统管理，并且实时上传有关数据。

服务对象

辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

服务内容

档案的内容

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。

档案的建立

1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。

3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。

档案的使用

1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。

2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。

3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。

4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

5.农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。

社会意义

居民健康档案是记录居民健康状况的系统化文件或资料库，包括个人病患记录、健康检查记录、各年龄阶段的保健记录及个人和家庭一般情况记录等。一个好的健康档案是照顾患者良好的基础，也是医生扩大和加深临床经验乃至科研的工具，这已经为广大医务界人士所认同。建立和完善全科医疗的健康档案具有十分重要的意义：

对于社区医生的意义

可为医生提供病人全面的基础资料，是医生全面了解居民个体及其家庭问题、做出正确临床决策的重要基础；保障了社区医生为居民提供针对性和连续性的服务，体现了生物-心理-社会医学模式在健康档案中的应用；为开展三级预防提供基础性资料；利用家庭健康档案，掌握家庭卫生问题和卫生资源情况，更好的实现慢病管理；可以建立健康教育、预防保健数据库，普及推广健康教育知识。

对于社区居民的意义

通过建立社区居民健康档案，能够足不出户了解社区居民自己的整体健康状况，为社区诊断提供依据。掌握社区的疾病分类情况，通过流行病学调查，得出危害居民健康的危险因素，从而能够有针对性的开展工作。通过建立社区居民健康档案，能够更多地了解社区居民的综合情况，从而更有针对性地为居民提供预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导等多方位的社区卫生服务。

对于社区管理人员的意义

使社区服务站日常工作更加的方便、快捷、规范，提高了工作效率，使其能为居民提供更好的服务。使其从大量的手工工作解脱出来，快速、方便、准确的找到需要的数据，强化了社区的管理。