简介

小圆肌损伤(病因 临床及体征 诊断要点 治疗 注意事项)

简介

小圆肌（teres minor），位于冈下肌下方，起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节后方。该肌受腋神经支配，其作用是与冈下肌协同使上臂外旋。

形态位置：位于冈下肌的下方。

起、止点：起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。

作用：使肩关节旋外。

小圆肌损伤

病因

（1）肩后长期受风寒湿刺激，导致该肌紧张、痉挛，日久肌纤维粘连成条索（2）上肢运动不当，强力外旋肩关节或用力投掷等动作过猛，外力直接撞击，均可令小园肌出血、渗出、水肿。因其损伤后局部症状模糊，不能及时得以正确治疗，牵延日久机化结疤而成痼疾。

临床及体征

（1）外伤史或劳损史（2）肩后部及患肢酸胀不适，患肢无力（3）患肢搭于对侧肩上，肩胛骨处缘可触及小圆肌紧张度增高并有压痛或有条索，压之酸胀明显，并向上肢放射，肱骨大结节后下部压之酸痛

诊断要点

１。病史常由投掷、抛物或受风着凉引起该肌肉损伤，多伴有肱二头肌短头腱的损伤。

２。症状肩背部疼痛或酸痛，严重者伤侧不能卧位，偶有手指麻凉感。

３。检查可在肩胛骨外缘（相当于肩贞穴处）触及该肌纤维隆起、变硬，压痛明显，滑动按压时可向前臂足侧扩散。上臂外旋抗阻力试验阳性。

治疗

１。原则舒筋通络，活血祛瘀，除风止痛。

２。手法操作（分以下三个步骤）

（１）外展抚摩滚揉法病人取坐位。术者立于伤侧，一手托其肘部将上臂外展，另受大鱼际部推或抚摩肩关节后方及肩胛骨的腋窝缘２分钟；继之，用一手掌指关节或小鱼际在上述部位施滚揉手法数分钟，同时活动肩关节，以达到舒筋通络之目的。

（２）弹拨理筋顿拉法病人取坐位。术者一手握伤肢肘部将上臂外展、内收、同时另手拇指弹拨该肌数十次，并顺该肌纤维方向施理筋手法数遍；而后，（一助手双拇指重叠按压该肌肩附着处）术者立于健侧，一手固定健侧肩部，另手握伤肢腕部，先活动肩关节数次，趁其不备，迅速向健侧前方顿拉一次。

（３）按摩俞穴痛点法病人取坐位。术者用一手拇指按压缺盆，揉压天宗、肩贞、肩缪等穴与肩部痛点各、分钟左右。

注意事项

１。施手法后，应配合局部湿热敷。

２。疼痛显著的病例，施手法后应注意肩部制动；疼痛缓解后，适当配合功能锻炼。