硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，是20世纪80年代中期世界畅销的药物之一。该药的特点是：起效快，峰／谷比值高，导致了神经体液活化，经多年临床使用，该药的疗效得到了肯定。硝苯地平在价格上也占据了强有力的优势。但药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用。增加冠心病患者的死亡率。

硝苯地平

基本资料

功能主治

硝苯地平普通制剂

硝苯地平缓释制剂(基本信息 不良反应及禁忌事项 药理毒理 药代动力学 其他)

硝苯地平控释制剂

不同制剂间的比较

临床研究

硝苯地平

。

基本资料

通用名：硝苯地平

化学名称：2，6-二甲基-4-(2-硝基苯基)-1，4-二氢-3，5-吡啶二1甲酸二甲酯

英文名：NIFEDIPINE

分子式：C17H18N2O6

分子量：346.34

主要成分：心痛定 nifedipine

性状：片剂，胶囊剂，喷雾剂。

药品类别：抗心绞痛药

功能主治

硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。另外，也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人，其疗效优于β受体阻滞剂。

硝苯地平普通制剂

普通制剂即为：硝苯地平片，其药理作用与其他制剂相同，可参考下面剂型的介绍。但是，硝苯地平片与缓控释制剂比较：作用时间短，患者每天要服用3-4次，就很容易造成血压的波动，对心脑肾等靶器官有很大的损害。

硝苯地平缓释制剂

硝苯地平缓释制剂包括，硝苯地平缓释片以及硝苯地平缓释胶囊，而市面上最常见的为硝苯地平缓释片（圣通平）：

基本信息

【药品名称】通用名：硝苯地平缓释片（Ⅰ） 其他：久保卡迪 ,拜新同控释片,拜心通,硝苯地平,利心平;圣 通平;硝苯啶;心痛定 英文名称：Nifedipine Sustained-release Tablets 汉语拼音：Xiaobendiping Huanshi Pian【主要成分】硝苯地平

【化学名】2，6-二甲基-4-（2-硝基苯基）-1，4-二氢-3，5-吡啶二甲酸二甲酯。

【分子式】C17H18N2O6

【分子量】346.34

【性状】本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显黄色。

【适应症】各种类型的高血压及心绞痛。

【规格】10mg/片。

【用法用量】口服。一次10-20mg（1-2片），一日2次。极量，一次40mg（4片），一日0.12g（12片）。

不良反应及禁忌事项

1.肝脏：偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷（氨酸）丙（酮酸）氨基转移酶升高。

2.循环系统：偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。

3.过敏症：偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。

4.消化系统：偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。

5.口腔：可能出现齿龈肥厚。

6.代谢异常：偶尔出现高血糖症状。

【禁忌】尚不明确。

【注意事项】

1.中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。

2.低血压患者慎用。

3.严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用。

【儿童用药】儿童禁用。

【老年用药】尚不明确。

【药物过量】尚不明确。

药理毒理

硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。

药理学

本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。

本品可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导；整体动物和人的电生理研究未发现本品有延缓房室传导、延长窦房结恢复时间和减慢窦房结率的作用。

毒理学（致癌、致突变及生殖毒性)

无致癌作用。无致突变性。大剂量应用可降低雌性鼠生殖力；可致畸；可引起流产（胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降）。孕猴服用2/3~2倍于人类最大剂量，可导致小胎盘和绒毛发育不全；给大鼠3倍于人类最大剂量，可引起妊娠延长。

药代动力学

NF口服后经胃肠道吸收迅速而完全，由于肝首过效应造成NF的生物利用度低，本缓释片血浓峰时在1.6-4小时之间，血药浓度时间曲线平缓长久，每服用一次能维持最低有效血药浓度（10ng/ml）以上时间达12小时。NF组织分布广泛，药物在肝、血清、肾及肺中浓度较高，而在脑、骨骼肌中浓度较低。NF在人体内血浆蛋白结合率较低，为54%。NF在体内经肝微粒体酶系统（包括细胞色素P450单氧化酶）作用，氧化成三种无药理活性的代谢物，70%-80%药物以水溶性代谢物从尿中排出，24小时后90%的药物消除，主要以非原型的代谢产物从尿中排泄，原型药物仅0.1%经尿排泄，体内无蓄积作用。

其他

【贮藏】遮光，密封保存（10~30℃）。

【包装】铝塑。每盒16片，每盒30片，每盒56片。

【有效期】两年。

【批准文号】国药准字H44024160

【生产企业】盈天医药集团 广东环球制药有限公司

硝苯地平控释制剂

硝苯地平控释片 (比普通的硝苯地平片作用更持久，副作用小一些. ) ，药理作用与其他制剂相同。可参考上面介绍。

不同制剂间的比较

剂型　作用特点　优势　备注

硝苯地平片　降压效果快，每天服用3-4次，价格经济　便宜　医生不建议使用

硝苯地平缓释片（圣通平）　效果显著，每天服用2次（早晚各一次），价格经济　价格经济，容易接受　医生推荐

硝苯地平控释片　效果显著，每天服用1次　价格昂贵，普通家庭经难以承担　患者考虑是否接受

临床研究

【功效主治】 用以治疗高血压和心绞痛。 【化学成分】 本品的主要成分是硝苯地平，其化学名称为：2,6-二甲基-4(2-硝基苯基)-1，4-二氢-3，5-吡啶二甲酸二甲酯。

【药理作用】 硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。药理作用本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。本品可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导；整体动物和人的电生理研究未发现本品有延缓房室传导、延长窦房结恢复时间和减慢窦房结率的作用。毒理作用致癌、致突变及生殖毒性无致癌作用。无致突变性。大剂量应用可降低雌性鼠生殖力；可致畸；可引起流产(胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降)。孕猴服用2/3-2倍于人类最大剂量，可导致小胎盘和绒毛发育不全；给大鼠3倍于人类最大剂量，可引起妊娠延长。

【药物相互作用】 1 与硝酸酯类合用，控制心绞痛发作，有较好的耐受性。

2 与β-受体阻滞剂合用，绝大多数患者对本品有较好的耐受性和疗效，但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛。

3 与洋地黄合用，可能增加血地高辛浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度。

4 与蛋白结合率高的药物合用，如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等，这些药的游离浓度常发生改变。

5 与西米替丁合用，本品的血浆峰浓度增加，注意调整剂量。

6 葡萄柚汁与本品同服时，本品的Cmax及AUC增加。

【不良反应】 1 常见服药后出现外周水肿（外周水肿与剂量相关，服用60mg/日时的发生率为4%，服用120mg/日则为12.5%）；头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红（10%）。一过性低血压（5%），多不需要停药（一过性低血压与剂量相关，在剂量<60mg/日时的发生率为2%，而120mg/日的发生率为5%）。个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀；骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等（2%）。晕厥（0.5%）,减量或与其他抗心绞痛药合用则不再发生。

2 少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜；过敏性肝炎；齿龈增生；抑郁；偏执；血药浓度峰值时瞬间失明；红斑性肢痛；抗核抗体阳性关节炎等(<0.5%)。

3 可能产生的严重不良反应：心肌梗塞和充血性心力衰竭发生率4%；肺水肿的发生率2%；心律失常和传导阻滞的发生率各小于0.5%。

4 本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。

【禁忌症】 1 对硝苯地平过敏者禁用。

2 心源性休克。