词条 | 先天性直肠与周围脏器瘘 |
释义 | 概述肛管直肠发育畸形在新生儿中的发病率约为1:1500~5000。半数患儿并有瘘管。常见的瘘管是直肠会阴瘘、直肠舟状窝瘘;较少见的是先天性直肠与周围脏器瘘,如直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘、直肠阴道瘘等。 临床症状直肠肛管畸形合并瘘管时,可见胎粪分别从尿道、阴道瘘口排出。胎粪排出不畅可有低位肠梗阻症状。直肠阴道瘘多开口在阴道后壁的穹窿部,局部无括约肌控制粪便,易引起生殖系统感染。直肠膀胱(尿道)瘘可引起泌尿系统感染。 发病原因胚胎期中胚层和内胚层分化障碍及发育过程中泄殖腔分隔不完全,使直肠与周围脏器间形成瘘管。 临床诊断直肠尿道瘘,见粪从尿道排出,与尿不混。若粪与尿混合排出为直肠膀胱瘘。粪从阴道排出为直肠阴道瘘或直肠子宫瘘。 检查方法1.消化道内镜检查 2.X线检查及瘘管造影 并发症并发周围脏器系统及腹腔的感染。 治疗均需手术治疗。直肠膀胱瘘常伴泌尿系感染,宜早期施行手术。其它类型瘘若排粪通畅可延至3~5岁后手术。经腹或会阴切除瘘管,将直肠拉下缝于肛门原位,或作肛门括约肌成形术。 |
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