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词条 下厥上冒
释义

病证名。指因脾胃升降失调,胃气逆上冒于头部,导致头目昏花、恶心呕吐等症状。《素问·五脏生成篇》:“下厥上冒,过在足太阴阳明。”

又 下厥上冒

下厥上冒一词,见于中医经典《内经》。《素问·五藏生成论》云:“腹满(月真)胀,支鬲胠胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。”

据经文之义,下厥当指病机和或伴有症状,上冒则指症状。

下厥之“下”,相对于上冒之“上”而言,系指部位→足太阴脾与足阳明胃也;厥,即厥逆、气逆,指病机,即脾胃阳气衰余下→气机逆乱,和或伴手足逆冷(四肢发凉)。

杨思澍、张树生、傅景华主编《中医临床大全·第一章内科·厥病》云:“厥者,尽也、逆也、乱也(《景岳全书·厥逆》)。主要是指其病机而言。由于气机逆乱,升降失常,阴阳气不相顺接,而致手足厥冷,突然昏倒而能复苏为主要表现的一种病证,故称为‘厥’。如《素问·方盛衰论》说:‘逆者为厥’;《类经·厥逆》亦指出:‘厥者,逆也,气逆则乱,故忽为眩仆脱绝,是名为厥……轻则渐苏,重则即死,最为急速。”

厥字,在《内经》全书共见355次,概括起来不外乎四个概念:⑴指手足逆冷;⑵猝然昏倒,暴不知人;⑶指气逆为厥;⑷指六经形证。

上冒,头部昏冒、昏蒙、眩冒,甚至昏厥是也,即眩晕混乱。上,指头部;冒,昏冒、昏蒙、眩冒、昏厥者也,即眩晕混乱。

下厥上冒,指脾胃阳虚,气机逆乱,升降失常,气逆冲上,从而出现昏冒、昏蒙、眩冒,眩晕混乱,甚至昏厥,和或伴手足逆冷(四肢发凉)的病证。

历代注家又是怎样解释的呢?

王冰注:“下厥上冒,谓气从下逆上而冒于目也。”

马莳《素问注证发微》:“下厥上冒者,谓气从下逆上,而上则昏冒矣。……气从下上,而上焦昏蒙,其病正在脾胃也。”

吴昆《素问吴注》:“下厥,谓气从下逆上也。上冒,头目如蒙冒也。”

张介宾《类经·十四卷·疾病类十四》注:“四肢厥逆于下,胸腹冒闷于上者,皆过在足太阴、阳明经也。”

高士宗《素问直解》:“下厥上冒者,太阴脾气不升,则下厥;阳明胃气不降,则上冒。”

日本·森立之《素问考注》:“所云下厥者,胃气闭塞,胃气闭塞则阳气厥;所云上冒者,胃气闭塞而气道不通,故上焦昏冒如以物冒覆之状,与人每暴食则郁冒欲睡之理同。……厥,四肢逆冷也。冒,人事不省也。”

张登本、武长春《内经词典》:“下厥,下部之气上逆。上冒,头目昏蒙。”

李经纬、邓铁涛主编《中医大辞典》云:“下厥上冒 下厥,这里专指相对于上部头面的中焦脾土阳气不足,气机逆乱。因脾胃升降失调,胃气逆上冒于头部,导致头目昏花、恶心呕吐等症状的病机。《素问·五脏生成篇》:‘下厥上冒,过在足太阴阳明。’”

傅景华主编《黄帝内经素问译注》:“下厥,气逆而四肢逆冷。上冒,上逆而腹满(月真)胀。冒,有侵犯意。”

周海平、申洪砚、朱孝轩主编《黄帝内经大词典》:“足及下肢逆冷不温,头目眩晕之证。”

高等中医药院校教学参考丛书程士德主编第2版《内经》注:“下厥,指气血逆上而四肢厥冷;上冒,为浊气不降而胸腹(月真)胀。”

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更新时间:2025/3/25 12:00:58