病因

诊断

病因

血尿是儿科肾脏病最常见的症状之一。血尿按临床表现可分为症状性和无症状性两类。症状性血尿是指患儿除血尿外，还有另一些泌尿系统症状，如水肿、蛋白尿、高血压、肾功能不全、尿频、尿急、尿痛、腰或腹痛等。无症状性血尿是指患儿除血尿外不伴其它症状。因其缺乏可供诊断参考的其它症状，诊断较为困难。

无症状性血尿根据尿红细胞的来源分为肾小球性和非肾小球性。无症状的肾小球性血尿首先应排除急性肾炎和紫癜性肾炎恢复期残留的少量血尿。此外要考虑遗传性肾炎、良性家族性血尿。排除了上述疾病后的无症状性肾小球性血尿，可通过肾穿刺活检进一步明确病因，小儿无症状性肾小球性血尿常见的病理类型包括IgA肾病、系膜增生性肾炎、轻微病变、局灶节段性肾小球硬化、薄基底膜病等。无症状的非肾小球性血尿常见的病因有泌尿系统畸形、肾结石、特发性高钙尿症、左肾静脉压迫综合征、药物性血尿、运动性血尿等。

诊断

肾穿刺活检是诊断肾脏损伤的金标准，符合以下条件的可以考虑做肾穿刺活检：1、尿沉渣镜检红细胞达到肾小球血尿的诊断标准者。2、无症状血尿持续或间断出现时间大于6个月。3、有家族史。4、尿蛋白定量>0.2g/24H，定性（+）。

B超检查是必要的，可以发现泌尿系统的畸形、结石、肿瘤、血栓及周围组织的情况等。

反复多次尿检对发现无症状微小血尿是很有帮助的，一般在2~3周进行2~3次复查。有必要做尿沉渣红细胞形态及平均体积测定检查进行判断。