慢性前列腺炎并非都是因为细菌入侵引起的，有相当一部分患者的病灶中没有致病菌，因此，抗菌药物当然就没有用武之地了。

病理

症状

检查(直肠指诊 前列腺液检查 B超检查)

鉴别诊断(慢性细菌性前列腺炎 慢性膀胱炎 慢性尿道炎)

治疗

日常注意(建立起健康而有规律的生活秩序 定期按摩前列腺)

日常保健

中医食疗

病理

临床医生将症状像慢性前列腺炎、前列腺液中有白细胞增多，但涂片及培养都没有细菌，尿液检查也没有细菌的这类病例命名为无菌性前列腺炎。不过，由于慢性前列腺炎的致病原因还有滴虫、霉菌、衣原体、支原体等多种病原微生物，以及过敏等特殊因素，因此，通常也将以上原因和因素除外后才认为是无菌性前列腺炎。

症状

1.无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，会阴、阴囊、腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，多数患者以尿频、尿道内刺痛、痒痛、蚁行感、灼热痛、尿急伴会阴部、双侧睾丸及腹股沟区胀痛或疼痛不适就诊。

2.病程长久者常会伴有性功能减退(早泄或类阳痿改善)

3.由于精神上的紧张和恐惧，常可出现头昏、记忆力减退、思想不集中、精神不振、乏力、怕冷、出汗、失眠等一些神经官能症的表现。

4.一些病人可有尿初或尿终末或大便时尿道口排出少许乳白色粘稠液体，即前列腺溢浊比较显著。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热，患者误认为是身体虚弱引起的“滑精”或“淋病”。

5.腰背部钝痛，背部有不同程度的压迫感，与体位无关，性冲动后加重，而前列腺按摩后会减轻。会阴、外生殖器和肛门胀痛，有时会延伸到腹股沟和耻骨上区、阴囊根部、下背骶骨区及股内侧区、并有坠胀感或酸困不适，特别是在性兴奋而无射精时加重。

有上述症状，经直肠指检发现前列腺稍胀大，饱满，质软，按摩后甚至排出前列腺液，液体较稀薄而量多，多次尿液及前列腺液常规和培养均无细菌及其它病原微生物，但前列腺内有较多白细胞者可诊为本病。

检查

直肠指诊

前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液 做一个常规检查

前列腺液检查

前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类 如前列腺炎液细菌培养结果为阳性 则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

B超检查

显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。

鉴别诊断

慢性细菌性前列腺炎

也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别。慢性细菌性前列腺炎VB1可有或没有细菌，EPS通常有细菌生长，VB3的细菌培养为阳性；而慢性非细菌性前列腺炎VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。

慢性膀胱炎

也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及会阴部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的细菌培养为阳性，而EPS无细菌生长。

慢性尿道炎

也表现为尿频、尿急、尿痛。VB1的细菌培养为阳性，而EPS、VB3的细菌培养无细菌生长。

治疗

但是无菌性的前列腺炎一般发生在前列腺炎症的早期，发病也不是急性的，也不能叫慢性的，是由于各种原因（不包括感染型的前列腺炎）引起，最初症状不是十分明显，随着炎症的发展，会越来越严重。但此时是无菌性的前列腺炎症，应该很好治疗，但千万不可以用抗生素治疗，用抗生素治疗的后果是引发新的前列腺感染，即转变成为慢性的前列腺炎了，以后治疗就非常困难了。这也是很多慢性前列腺炎患者所不知道的，也是更多医生都不太明白的问题。

无菌性前列腺炎的治疗比较困难，可采用综合疗法。患者首先应消除不必要的思想顾虑，增强战胜疾病的信心。前列腺溢液者大多有神经衰弱症状，精神比较紧张，帮助这类病人弄清尿道口流白为排出的前列腺液，不是漏精，对纠正他们的神经衰弱非常重要。

日常注意

建立起健康而有规律的生活秩序

患者应该建立起健康而有规律的生活秩序，防止过分的性欲思虑、过频的性生活及不正常的性行为。积极参加体育锻炼，禁烟酒，忌辛辣。无菌性前列腺炎用抗生素治疗无效，不过，若不能排除支原体和衣原体感染，试用四环素，红霉素或氟嗪酸治疗有时能取得意想不到的治疗效果,在使用抗生素进行抗炎治疗的同时，建议配合使用中药调理治疗，是根治前列腺炎的关键。

定期按摩前列腺

前列腺按摩是治疗无菌性前列腺炎的重要手段，尤其对未婚或已婚两地分居的患者，定期按摩前列腺以疏导淤积的前列腺液，对消除局部炎症，减轻症状非常有利，可每周1次，连续治疗4—8周。另外，亦可口服解痉药物如普鲁苯辛15毫克，每日3次。疼痛明显者可加用保泰松或者激素短期治疗，但必须在医生指导下用药。中药、理疗等方法也可使用。只要树立信心，坚持治疗，大多数患者都能明显减轻或痊愈。

日常保健

无菌性前列腺炎利用抗生素抗病毒类药物无明显疗效，目前没有完善的治疗方案，但这并不代表无菌性前列腺炎是不可治愈的。通过以下几个方面保健与治疗相信会有较好的效果：

第一 树立治愈的信心和打持久战的决心。首先要，相信无菌性前列腺炎是可以治愈的，这已经得到越来越多的案例证实。其次，无菌性前列腺炎是有很大难度的，不是一朝一夕的事情，需要我们极大的毅力和决心，甚至要改变我们以往的生活习惯;

第二 忌食辛辣，热重食品，戒烟戒酒，戒着凉，戒紧身裤，戒熬夜，戒久坐，戒色情电影、图片、网站等，戒过于劳累;

第三 饮食清淡，营养丰富。每日食用苹果，番茄对改善前列腺有非常大的好处;

第四 多饮水，不憋尿，水是最好的良药;

第五 加强锻炼，提高自身免疫力，改善前列腺部位血液循环，改善自身的阴阳平衡。在体育锻炼上有些需要注意的地方，如果长期不锻炼的人，开始锻炼以快走、太极拳、舞剑等轻度体育锻炼为主，锻炼时间引人而异，不要过于疲劳，适应一段时间后可以慢跑、游泳等运动，锻炼到微汗为宜。中医讲血汗同源，大汗伤阳，大多数久病的人都是阴阳两虚，过度锻炼有害无益;

第六 减少性生活次数，戒手淫，在治疗期间减少或暂停性生活，需要您的爱人配合，这也才能显现你们的真爱;

第七 会阴按摩，每日早晚2次会阴部按摩，每次10分钟左右，以改善前列腺的血液循环。注：按摩时不宜过重，按摩到发热为宜;

第八 如果您能做到上述六点，相信症状会有极大的改善，再加上中医，中药调理将有治愈的可能;中医中药讲究缘分，您可以多试几个中医，多试几种药物，找到最适合你的那种。一般来说如果吃三付中药还没有明显效果，那说明这个药不是很适合你，也不必坚持用了。

中医食疗

猕猴桃饮

原料：猕猴桃50克，车前子15克，滑石10克，甘草6克。

制法：将猕猴桃洗净捣烂取汁备用，车前子、甘草。滑石加水煎煮取汁，并兑入猕猴桃汁中，代茶饮。

特点：猕猴桃性寒，味甘、酸，有解热止渴。车前子、滑石、甘草有清热利尿功效。四味共用，可达到利尿、清下焦湿热的效果。

枯草黄瓜汤

原料：黄瓜50克，夏枯草15克，扁蓄10克，瞿麦10克，味精。盐、香油各适量。

制法：将夏枯草、扁蓄，瞿麦水煎，去渣取汁。将药汁重新煮沸，氽入黄瓜片，再加调味料后食用。

特点：方中黄瓜甘、寒，入胃经，可清热止渴、利尿解毒；夏枯草苦辛、寒，有软坚散结作用，可使增生的前列腺逐渐缩小，减轻症状；扁蓄、瞿麦均性寒味苦，有清热利尿通淋之功效，适用于湿热性癃闭。

参芪冬瓜汤

原料：党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。

制法：将党参、黄芪放沙锅内加水煎煮15分钟，去渣滤清，趁热加入冬瓜片，继续煮至冬瓜熟烂能食，加入调味料即可佐餐。

特点：本品中的党参性平、味甘，归脾肺经，有补养脾肺。健运中气之效；黄芪补气升阳，善于升举阳气冬瓜利尿生津、清热除烦。三味配伍可达升阳利尿的效果。

肉桂车前粳米粥

原料：肉桂5克，车前草30克，粳米30克，红糖适量。

制法：先将肉桂、车前草煎水、去渣取汁，然后入粳米煮粥，熟后调入红糖，空腹食用。

特点：肉桂辛甘、温，可温通经脉，温补下元、助命门之火；车前草入肝、肾、肺经，有利尿通淋作用；粳米、红糖可温中益胃，相互配伍并熬成粥，可温煦肾阳、通利水道。