| 词条 | 胃束带 |
| 释义 | 定义胃束带，全称腹腔镜用可调节胃束带。是腹腔镜下可调节胃绑带术（LAGB）中应用的材料。是指通过腹腔镜手术束缚在胃上部，可以通过注水调节松紧的硅胶制束缚带。 胃束带手术的目的是治疗肥胖症和2型糖尿病（该术式主要是针对单纯性肥胖症）。可调节胃束带手术是用于治疗肥胖症的几种最佳疗法之一，也是目前美国和欧洲使用率最高的疗法。 适用患者对于亚洲黄种人群，体重指数（Body mass index，BMI）>32kg/m2或BMI>28kg/m2并且患有至少一项以下与肥胖相关的严重疾病：睡眠呼吸障碍、2型糖尿病、冠心病、极度高血压、脂肪肝、代谢综合症等。 减肥效果胃束带术后，患者平均每周减肥500克至1000克，术前超重越严重的患者减肥速度越快。绝大多数患者术后第一年减重22-45公斤。30岁以下的患者减重效果更佳。目前国内外研究结果提示LAGB减重幅度为额外体重（EWL，BMI>23kg/m2的部分体重）的65-80%之间。患者应做到严格记录身体数据，经常对胃束带进行微调，这是手术长期成功的先决条件。调整时，患者饮下显影剂，生利用透视技术观察显影剂通过胃束带部位进入胃部的过程，并且据此向束带的调节水囊注入，或者抽出液体，借以调节胃束带的松紧。调节胃束带的频率没有严格的要求，但是一般来说每3个月到半年进行一次。 费用在美国实施可调节胃束带减肥手术的总费用约为：2.2万美元；其中1.2万美元为基础医疗费，已纳入美国国家医疗保障。进行胃束带调整的费用约为1500美元/次。目前国内实施可调节胃束带减肥手术的总费用约为：5-6万元，胃束带调整费用低于500元/次。 腹腔镜下可调节胃绑带术（LAGB）1992年，Cadiere医生实施了世界上首例腹腔镜可调节胃束带减肥手术。 1993年澳大利亚的 Broadbent医生与意大利的Catona医生利用腹腔镜进行了不可调节胃束带减肥手术。目前，利用微创腹腔镜进行减肥手术的技术已经成熟。2008年美国国立卫生院公布的数据显示，利用腹腔镜实施可调节胃束带手术与开放性手术同样安全。腹腔镜手术的优点是：手术速度块、创伤小、愈合快、体表疤痕小。 与其它减肥手术的对比胃束带手术与其它减肥手术相比的优越性1. 死亡率低，Roux-en-Y胃旁路术后30天死亡率2%；胃束带术后30天死亡率2000分之一。 2. 没有切除或者破坏人体胃器官，完全可恢复。目前美国胃旁路术后15年患者希望实施反胃旁路手术的比率相当高，胃束带手术没有切除任何器官，可以简单的恢复。 3. 住院时间短，恢复快。 4. 调整束带无需额外开刀。 5. 严重并发症少于胃旁路手术。 胃束带手术与其它减肥手术相比的劣势1. 非常少量的患者，约百分之二，术后无法减肥，机理不明。 2. 胃束带为外来植入物，其结构较复杂，有可能出现故障，胃束带成分包括硅橡胶、钛等，少部分患者可能出现排异、感染等。 3. 胃束带由硅胶制成，理论上硅胶会老化，并不适宜终生佩戴。一定年限后需再次开刀取出。 胃绕道手术 胃绕道手术示意图胃束带手术示意图胃内水球疗法示意图 快速减肥 很难恢复 经由外科手术恢复 易恢复 手术痛苦度高 0.5% 术中死亡率 腹腔镜疤痕 腹腔镜疤痕 无疤痕 手术相关30天内死亡率 潜在的术后副作用 常见并发症胃束带手术的术后可能出现一些手术或技术相关的并发症。 常见并发症1. 倾倒综合症 2. 胃酸返流，通常是由于患者嚼食不足，造成束带处梗阻，较常见。 3. 胃束带移位，尤其常见于暴食症肥胖患者。胃部蠕动造成束带移位，轻则失去减肥效果，严重者需要再次手术调整。 4. 束带泄漏，由于束带本身缺陷或者手术中、术后束带损伤造成束带泄漏。需要再次手术取出或更换束带。 较少见的并发症5. 束带勒透胃壁，进入胃体。 6. 束带内液体感染。 7. 胃梗阻 8. 便秘 9. 吞食困难 对身体的综合性影响(按发病率排序) 1. 恶心呕吐 2. 胃酸返流 3. 胃梗阻 4. 腹痛 5. 脱发 6. 体虚无力 7. 死亡 8. 感染 9. 不明原因高烧 10. 胸部痛 11. 血栓 |
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