| 词条 | 胃肠炎 |
| 释义 | 胃肠炎是胃肠粘膜及其深层组织的出血性或坏死性炎症。其临床表现以严重的胃肠功能障碍和不同程度自体中毒为特征。胃肠炎可分为慢性胃肠炎和急性胃肠炎两种。 胃肠炎概述胃肠炎是胃肠粘膜及其深层组织的出血性或坏死性炎症。其临床表现以严重的胃肠功能障碍和不同程度自体中毒为特征。胃肠炎可分为慢性胃肠炎和急性胃肠炎两种。 症状常见症状在感染后的1-5天，可能会出现的部分或全部症状包括：腹泻、呕吐、丧失食欲、腹痛、精神不振、发烧。 因为腹泻和呕吐所引发的脱水现象，是胃肠炎的一种严重并发症，年幼的婴儿非常可能发生脱水现象。假如患儿不到2个月，你怀疑他可能患有胃肠炎或孩子出现脱水症状，那么你应该立即带孩子去医院就诊。除此之外，其他情况一般父母可以自行处理。但如果在孩子病后24小时后，孩子病情仍未见改善，应带孩子就诊。 医生会检查患儿的病情，并决定是否需要住院治疗。如果患儿得住院，他可能要接受血液测试以判断脱水的严重程度。患儿可能会接受水分补充剂的静脉输液，也可能被要求24小时内不准进饮食。此后，就会让他服用水分补充剂，然后逐渐恢正常的饮食。 急性胃肠炎的症状急性胃肠炎主要是由于不洁饮食引起的，常常因为各种细菌的感染，如痢疾杆菌、沙门氏菌属感染等。此时细菌会产生大量的毒素，并通过肠道吸收，而引起各种不适症状。属于中医“呕吐、腹痛、泻泄”等病症范畴。急性胃肠炎的症状表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失。 急性胃肠炎还主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先;继以腹泻，每日3—5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。 慢性胃肠炎的症状一、慢性胃肠炎最常见的症状是腹泻，每日1次或多次。有的只在早饭后暴发多次排便，其余时间可以无腹泻，也偶尔有一日腹泻二十余次者。腹泻不发生在夜间，不会因排便感醒来，所以不干扰睡眠，也不会发生排便失禁。有些患者的粪便中带有大量的白色或透明的粘液，甚至全是粘液。 二、腹痛，疼痛部位多见左下腹或右上腹部。疼痛性质主诉不一：绞痛、胀痛、剧痛、刺痛、紧缩痛等皆可有之。可持续数分钟至数小时，在排气、排便或灌肠后缓解。 三、慢性胃肠炎的其他表现：常伴随消化系统其他症状，如进食后上腹部胀满、厌食、嗳气、恶心等，可伴有植物神经功能紊乱的一些症状，如心悸、乏力、嗜睡、多汗、潮热、头痛等；一些精神症状也可能会出现，如失眠、焦虑、忧郁等。 危害1、大量便血：指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快，血压降及血色除低，需要输血治疗。 2、肠狭窄：临床一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤。 3、肠穿孔：皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。 4、中毒性扩张：这是本病的一个严重病发症，多发生在全结肠炎的人，死亡率可高达44%，易并发肠穿孔。 5、结肠癌：约5%病例发生癌变。 6、腹泻：因炎症刺激所致，程度轻重不一，腹泻为本病最主要症状。轻者每天3-4次，呈软便或糊状便，可混有粘液和脓血;重者数十次或腹泻与便秘交替出现。 7、腹痛：轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹阵痛，可涉及全腹有能一便意一便后缓解的规律。 8、便秘：大便秘结4-5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。 9、其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷，严重者有可发热，心跳加速，以及衰弱，贫血，失水，电解质平衡推敲和营养障碍等表现。 病因急性肠胃炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的肠胃道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12～36小时。 检查检查：大便常规检查顺心及粪便培养；血白细胞计数可大堆正常或异常。 诊断初期病人多呈现急性消化不良的症状，其后逐渐或迅速转为胃肠炎的症状。病人食欲废绝，口腔干燥发臭，舌面覆有黄白苔，常伴有腹痛。肠音初期增强，以后减弱或消失，不断排稀粪便或水样粪便，气味腥臭或恶臭，粪中混有血液及坏死的组织片。由于下泻，可引起脱水。脱水严重时，尿少色浓，眼球下陷，皮肤弹性降低，迅速消瘦，腹围紧缩。当虚脱时，病人不能站立而卧地，呈衰竭状态。随着病情发展，体温高，脉搏细数，四肢冷凉，昏睡;严重时可引起循环和微循环障碍，搐搦而死。 慢性胃肠炎病程长，病势缓慢，主要症状同于急性，可引起恶病质。 急性胃肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3-5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。 治疗药物治疗口服磺胺脒4～8克、小苏打;或口服药用炭、萨罗尔、次硝酸铋，加水1次灌服;或用青霉素单位、链霉素，1次肌肉注射，连用5天。 脱水严重的宜输液，可用葡萄糖150～300毫升、樟脑磺酸钠4毫升、维生素C 混合，静脉注射，每日1～2次。亦可用土霉素或四环素，溶解于生理盐水中，静脉注射。 西药治疗慢性胃肠炎用药1.解痉止痛：阿托品0.5～1mg，或645-2，5～10mg，肌肉注射； 慢性胃肠炎用药2.消炎止痛：细菌感染，除选用致菌培养有效抗生素外，可选用黄连素0 3g，每日3次；元胡止痛片3片，每日3次；胃肠灵4片，每日3次。病情出现发热、脱水、休克可适当选用抗生素，必要时输液输血或吸氧。 慢性胃肠炎用药3.止泻剂可选用，次碳酸铋1～2g，每日3次；复方樟脑酊4mg，每日3次。 慢性胃肠炎用药4.精神性腹泻者，可服利眠宁10mg，每日3次；或眠安宁1片，日2次。 藏医治疗藏医理论认为，人体内存在着“隆”（气）、“赤巴”（火）、“培根”（土和水）三大因素；饮食精微、肉、血、脂肪、骨、骨髓、精七种物质基础；大便、小便、汗液三种排泄物。三大因素支配七种物质基础和三种排泄物的运行变化。“隆”主气血、肢体活动、五官感觉、食物的输送分解和生殖机能等；“赤巴”可生发热能、调解体温气色、管饥渴消化、胆识智慧等；“培根”输送液体、调解肥瘦、主管味觉、睡眠和性格等。将疾病分为热症与寒症两大类，并将病人分为“隆”型、“赤巴”型和“培根”型。药物治疗分内服和外治两种。内服药物采取“热者寒之”、“寒者温之”的原则。 预防不食不洁净的瓜果瓜果在生长期间要浇水、施肥，喷洒农药，在采集、搬运和出售过程中，易被细菌感染，以致许多瓜果的表皮都带有细菌、虫卵和化学农药，所以瓜果在吃前必须用清水反复冲洗数次再吃。凡能削皮的瓜果，应削皮后再吃，否则易发生农药积蓄中毒。 避免进食刺激性饮食对冷食和辣食等刺激性食物需根据个人条件、原有的饮食习惯和季节选择，避免进食过量，尤其不应嗜酒。 注意餐具卫生餐具使用前后均应清洗。有些人在使用餐具前用开水冲一下，其实不如用清洁的水较彻底的冲洗有效。洗碗布要保持清洁，尽量保持干燥，否则容易孳生细菌。 4、不要边走边吃 因为空气中有许多看不见的细菌和病毒随尘土一起飞扬，很容易污染食物，导致肠胃疾病的发生。 饮食禁忌1、忌烟酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白层，对胃黏膜有较大的损 害，人们在吸烟时候，烟雾中的有害物质，溶解并附着在口腔、咽喉部，随吞咽进入胃内，这些有害物质对胃黏膜也有很大损害。因此，急、慢性胃炎患者，一定要戒除烟酒，以免加重病情，甚至造成恶性变。 2、忌饮食无规律：胃炎的饮食原则上应清淡、对胃黏膜刺激小的为主，但并非清淡饮食就能缓解病人的症状。应以饮食规律，勿过饥过饱，少食多餐为原则。尤其是年老体弱，胃肠功能减退者，每日以4～5餐为佳，每次以六七成饱为好。食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量。 3、忌不洁饮食：胃炎患者要特别注意饮食卫生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。 4、忌过冷、热、硬食物：过凉的食物和饮料，食人后可以导致胃痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退；过热的食品和饮料，食入后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。胃炎病人的食物应软硬适度，过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、用油煎炸或烧烤的食品，食用后可加重胃的机械消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤，加重黏膜的炎性病变。 另外，辣椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料，对胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎症，也应戒除。 急性胃肠炎概述急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，特点是有明显的饮食不当病史，发病突然而恢复也较快，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 原因急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12～36小时。 沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。 表现及诊断主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。 检查大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。 并发疾病脱水、电解质不平衡、肠穿孔、败血症。 预防预防夏季急性胃肠炎除了注意饮食卫生、勤洗手外，消毒家庭用品也很重要。餐具、毛巾、衣物固然要严格消毒，马桶、厕格、水龙头开关也要消毒，不能忽略。因为马桶、厕格在患者排便时很容易受到飞溅出带菌分泌物的污染，同时患者在便后洗手时也很容易污染水龙头开关。 治疗1．西医药治疗 (1)一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。 (2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。 (3)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。 2．中医药治疗 (1)肠胃湿热：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。 治法：清热化湿，理气止泻。 方药：葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。 (2)寒湿阻滞：呕吐清水。恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉灞。 治法：散寒除湿，和中止泻。 方药：藿香10克、大腹皮10克、白芷]O克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。 中成药：霍香正气水。 (3)食滞胃肠：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。 治法：消食化滞，和胃降逆。 方药：焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔于10克、大腹皮10克。 (4)脾胃虚弱：禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉10弱。 治法：健脾理气，和胃止泻。 方药：人参3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆12克、陈皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。 3、民间偏方 1、取大蒜头数枚去皮，捣烂如泥，加米醋1杯，和匀，慢饮。 2、取葱白5根，将葱白捣烂炒热，敷于脐中神阙穴，外用纱布包扎固定，每日换药1次。 3、取大蒜头50克，将蒜捣烂炒热，敷于脐中神阙穴，外用纱布包扎固定，每日换药1次。 4、取大蒜头适量，捣烂后敷贴于卟底心涌泉穴，每日换药1次。 5、取鲜嫩扁豆30克，葱若干，将扁豆洗净去老筋放入水中焯透，捞出撒少许盐沥水，散热，将葱，油及调料拌入，佐餐食用。 6、取紫皮蒜1~2枚，将蒜捣成泥，用稀面汤和匀，一次吃下后卧床休息。 7、取石榴叶60克，生姜15克，食盐30克同炒至黑，水煎代茶饮。每日1剂，分上、下午2次温服。 8、用乌贼骨或鸡蛋壳适量，烘干，研成极细的粉末，每次服用5克，每天3~4次，饮前半小时温水送服。治胃酸过多的溃疡病。 9、鲜芹菜根30克，甘草10克，鲜鸡蛋1个。芹菜、甘草煎汤，打入鸡蛋冲服。治反胃呕吐有良效。 薏苡仁100克，淡竹叶20克，水煎代茶频饮，治暑夏肠炎腹泻。 10、鸡内金10克，炒麦芽30克，陈皮10克，先水煎30分钟，去渣取汁，加入大米100克，共熬稀粥，每日食用3次。适用于伤食肠炎。 穴位按摩： 取葱白、生姜各30克捣烂，加水300毫升，煮沸30分钟，趁热用食指蘸药液在患者的拇指及小指根部的掌面，向外擦12次，再向内关穴(腕横纹上6.6厘米，掌长肌腱与桡侧屈肌健之间)、手臂上方推擦各12次，每日1~2次，连用2~3日。 加剧急性肠胃炎的药物在患上胃病后，要进行服药是正常的，但有一些药会对病也有加剧作用，像急性胃肠炎的服药一定要谨慎，因为有些止痛药中含有对急性肠胃炎不利的药物成分，服用后不仅病情没有缓解，还有可能会雪上加霜。急性胃炎患者哪些药物服不得？ 专家指出急性单纯性胃炎由于化学因素、物理因素及生物因素、引起的急性胃粘膜炎性变化。临床上以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致的急性单纯性胃炎为多见。一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24h 发病，症状轻重不一，表现为中上腹不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛。专家告诫急性胃炎患者哪些药物服不得呢？ （1）水杨酸类：阿斯匹林、水杨酸钠。 （2）苯胺类：扑热息痛、非那西汀。 （3）吡唑酮类：保泰松、氨基比林。 （4）其它抗炎有机酸：消炎痛、布洛芬。 （5）四环素、吗啡。 以上药物可直接刺激胃粘膜，引起上腹不适、恶心、呕吐，当有活动性胃炎存在时，易引起胃溃疡及不易察觉的胃出血。而且还可抑制体内前列腺素的生物合成，使胃粘膜保护作用减弱，加重胃粘膜损坏。所以，急性胃肠炎的服药必须要谨慎。 |
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