围产期心肌病是指发生在妇女分娩前、后，病因不明，以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。本病国内发病率约占产妇的0.023%。高龄、多产、多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高。本病预后较原发性心肌病为好。

疾病病因

症状体症

诊断依据

治疗原则

用药原则(西医 中医)

疗效评价

专家提示

护理要点

疾病病因

引起围产期心肌病的原因至今未明，医学界多数专家分析认为，可能与营养不良、害怕、高血压、感染及家族史等因素有关。此病多发生在年长或双胎孕妇，一般以农村育龄妇女多见。

孕妇在妊娠期或分娩后患心肌病，应住院治疗，注意多躺卧休息，补充营养，保持心情愉悦，以利早日康复。

症状体症

1.心脏扩大。以左室扩大为主。

2.心力衰竭。表现为进行性加重的劳力性呼吸困难和体循环淤血体征。

3.心律失常：各种类型心律失常均有，室早和房颤最多见。

4.栓塞：脑、肺、肾动脉栓塞最常见。

诊断依据

1.妊娠期妇女在产前3个月至产后6个月内出现心脏扩大、心力衰竭症状；

2.临床特点符合扩张型心肌病改变。

治疗原则

1.卧床休息；

2.治疗心力衰竭；

3.预防栓塞；

4.处理心律失常；

5.免疫抑制剂；

6.忌用避孕药、禁止再次孕妊；

7.内科治疗无效的终末期病例可考虑心脏移植治疗。

用药原则

西医

本病病因未明，缺乏特异性治疗方法。当前用药以对症治疗为主。

1.急性期或重症患者应争取尽快控制病情宜考虑以静脉给药途径用药，如西地兰、速尿、硝普钠等，必要时治疗应在监护下实施。

2.慢性期或轻症患者应优先口服途径给药，并注意各种治疗用药带来的并发症。

中医

如何治疗围产期心肌病呢，肥厚化瘀汤会帮助你：它的构成如下：

麦冬，制一又，五味子，炒枳实，制牟大，北沙参，茯苓，川芎，甲珠，赤芍，丝瓜络，小麦，枣仁，柏子仁，五灵脂，三七，蒲黄，藏红花，水蛭，胆星，远志，琥珀，朱砂。方中甲珠疏畅经络，透达关窍；三七散瘀止血、消肿定痛；水蛭破血、逐瘀、通经；以上三味中药为本方君药；麦冬养阴生津，润肺清心；制一又促细胞分裂作用；五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心；炒枳实化痰散痞，破气消积；制牟大活血通经、祛瘀止痛；北沙参养阴清肺，益胃生津；以上六味中药为本方臣药；茯苓利水渗湿，健脾宁心；川芎活血行气，祛风止痛，用于安抚神经；赤芍清热凉血，散瘀止痛；丝瓜络通经活络，解毒消肿；小麦养心安神，除烦；枣仁养心，安神，敛汗；柏子仁养心安神，润肠通便；五灵脂活血散瘀；蒲黄止血，化瘀，通淋；藏红花活血、祛瘀、止痛；胆星清火化痰，镇惊定痼；远志安神益智，祛痰，消肿；以上十二味药为本方佐药；琥珀镇静，利尿，活血；朱砂重镇，清心，安神；以上两味药为本方使药。

疗效评价

1.治愈：心脏形态结构及功能完全恢复正常，无任何后遗症，如栓塞等。

2.好转：心脏形态结构未能完全恢复正常，心功能恢复至二级。

3.未愈：治疗后心脏形态及功能状态均无显著改善或呈恶化趋势。

专家提示

本病为一种与孕妊有关的心脏病变。缺乏有效的预防手段，治疗上以对症治疗为主。但早期对本病患者开始积极治疗约可使50%患者痊愈。说明虽然缺乏特异性的治疗措施，但本病预后较原发性心肌病好得多。部分患者对药物治疗反应欠佳则预后不良，对本病终末期患者心脏移植仍将为病人提供生存的机会。 本病患者尝试再次妊娠是严格禁止的。

护理要点

围产期心肌病的护理要点：调整情绪，促进身心休息；饮食要易消化、低盐、高维生素，少食多餐；有心悸或呼吸困难时，应立即停止活动，病人半卧位并氧气吸入；密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化；预防并发症，如心衰、心律失常、栓塞、晕厥。

围产期心肌病病因可能与病毒感染、自身免疫因素、硒缺乏、营养缺失等有关。在临床上应注意仔细排除是否有基础心脏病在妊娠期才出现症状而导致的误诊，对年龄因素（大于30岁）、多产、营养不良、多胎、妊娠高血压综合征、产后高血压以及地区（如低硒地区）性，可归之于危险因素或易患因素。

围产期心肌病的护理要点：调整情绪，促进身心休息；饮食要易消化、低盐、高维生素，少食多餐；有心悸或呼吸困难时，应立即停止活动，病人半卧位并氧气吸入；密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化；预防并发症，如心衰、心律失常、栓塞、晕厥。