| 词条 | 微创外科围手术期诊疗常规 |
| 释义 | 《微创外科围手术期诊疗常规》作者龚昭、陆家韬，中国医药科技出版社2007年出版，定价25元。这是一部介绍微创外科围手术期的基本知识与技术的实用性参考书。涵盖了大部分普外科腔镜手术、骨科的肩和膝关节镜的疾病检查及治疗，以腹腔镜为基础延伸到肩关节镜、膝关节镜以及胃镜、结肠镜等镜种。介绍了围手术期实用的技能、各种镜种的操作技巧，及微创手术围手术期的治疗指导，从微创手术的适应症、禁忌症到术后并发症的预防及处理；从术前谈话到术后注意事项；从术前器械的准备到术后器械的消毒；从术前的各种准备到术后的治疗及出院指导。 图书信息ISBN：10位[7506736926] 13位[9787506736923] 目录第一章 器械准备 第一节 常见不同手术的基本设备及器械准备 一、腹腔镜手术前基本准备工作 二、胆囊切除术 三、胆总管探查术 四、肝叶切除术 五、脾切除术 六、胃癌根治术 七、胃大部切除术 八、胃缩容减肥术 九、胃良性肿瘤切除术 十、直肠癌根治术 十一、结直肠肿瘤根治术 十二、结直肠良性肿瘤切除术 十三、阑尾切除术 十四、甲状腺瘤切除术 十五、全腹膜外疝修补术（1EP） 十六、经腹腹膜前网片植入术（TAPP） 十七、经腹腹腔内网片植入术（IPOM） 十八、切口疝修补术 十九、脐疝修补术 二十、造瘘口旁疝修补术 二十一、食道裂孔疝修补术 二十二、胃镜检查 二十三、结肠镜检查 二十四、十二指肠镜检查 二十五、胆道镜检查 第二节 内镜消毒 一、清洗步骤、方法及要点 二、内镜的消毒 三、清洗、消毒过程中的注意事项 四、内镜的清洗消毒方法 五、内镜附件的消毒与灭菌方法及要点 六、内镜消毒基本原则 第二章 腹腔镜外科手术的麻醉 第一节 人工气腹对麻醉的影响 一、人工气腹对呼吸的影响 二、腹腔镜手术对循环功能的影响 三、特殊体位的影响 四、特殊腹腔镜手术技术 第二节 术前访视与麻醉风险评估 一、麻醉前访视与检查 二、术前用药的了解 三、体格及实验室检查 四、病理性危险因素的估计 第三节 麻醉术前准备 一、精神状态准备 二、改善营养状况 三、胃肠道准备 四、术前导尿准备 五、口腔卫生准备 六、输液、输血准备 …… 第三章 常规围手术期处理 第四章 肝胆专病 第五章 胃肠专病 第六章 肩关节镜 第七章 膝关节镜 第八章 腹腔镜的使用及养护 参考文献 书摘2．实验室检查 （1）尿和粪便肝前性黄疸尿胆红素测定为阴性，肝细胞性和梗阻性黄疸为阳性，尿胆红素的出现时间先于血中胆红素增高。因溶血性黄疸胆红素生成过多随胆汁排人肠道增多，故肠中尿胆原形成增多，经门脉回肝脏增多，肝脏对过多的尿胆原处理负担过重，逸人体循环经肾脏排入尿中，故尿中尿胆原增加，胆道高度或完全梗阻时胆汁不能排入肠道，没有形成尿胆原的机会，故尿中尿胆原为阴性，粪便为白陶土色往往是肝内外胆道阻塞的表现。柏油样黑色大便或反复潜血阳性，可能是癌肿溃疡或肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血所致。 （2）血清酶丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）：任何原因的肝细胞损害均可引起血清转氨酶活性升高。一般来说，转氨酶活性愈高，诊断肝细胞损害的特异性越强。但血清ALT活性升高的幅度与肝细胞损害的严重程度不一定完全平行，在重症肝炎时ALT可能轻度升高，而血清胆红素却明显升高，呈“胆酶分离”现象，这与肝细胞大量坏死而不能合成转氨酶有关，常提示预后不良。胆道梗阻时尽管无明显肝细胞损害，血清转氨酶也可升高，但其升高程度低于肝细胞损伤所致者，而且不管梗阻是否持续存在，酶活性往往迅速下降。因此，综合判断转氨酶升高的程度、持续时间以及与血清碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶的关系，例如：血清碱性磷酸酶值大于正常值的2．5倍，ALT低于正常值的10倍，900%的病例为胆汁瘀积；反之，900%为肝细胞损害，有助于肝细胞性黄疸与胆汁瘀积性黄疸的鉴别。在反映肝细胞损害的酶中，还有乳酸脱氢酶（LDH）、谷氨酸脱氢酶（GDH）、谷胱甘肽S转移酶（GST）等，但因其对急性肝损害的诊断敏感性、特异性均低于转氨酶，目前在临床上诊断肝细胞损害时以转氨酶首选。 |
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