基本简介

病症种类

可导致不孕的外阴阴道病(1、外阴阴道炎症： 2、外阴阴道先天性发育异常： 3、外阴阴道瘢痕引起的不孕：)

外阴性不孕的临床表现(急性期表现 慢性期表现)

外阴性不孕的检查事项(检查1： 检查2： 检查3： 检查4： 检查5： 检查6：)

外阴性不孕的治疗措施(（一）病因治疗： （二）中药治疗：)

外阴炎的治疗后的注意事项(清洗措施 注意衣着 注意卫生 注意饮食)

预防外阴阴道性不孕的方法(注意清洁 注意用药)

其他(洗液种类 阴道洗液并不适合天天用)

基本简介

外阴性不孕是导致女性不孕的常见原因之一，对女性健康有很大威胁。

病症种类

外阴性不孕的原因有先天性与后天性两种，具体来说包括阴道纵隔与双阴道、先天性无阴道、阴道横膈、阴道狭窄与粘连、处女膜闭锁等等。近年来，由外阴及阴道疾病引发的女性不孕患者数量逐渐上涨，还望引起女性朋友们的足够重视，发现病情早治疗。

可导致不孕的外阴阴道病

1、外阴阴道炎症：

阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括：

(1)滴虫、真菌感染：

如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。

(2)性病毒感染：

包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染。

(3)细菌性阴道病：

病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。　外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。

2、外阴阴道先天性发育异常：

如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。

3、外阴阴道瘢痕引起的不孕：

这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

外阴性不孕的临床表现

急性期表现

急性期可见外阴肿胀、充血、糜烂，有时形成溃疡或成片的湿疹。患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛，排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大，压痛，体温可稍升高，白细胞增多。糖尿病性外阴炎，外阴皮肤发红、变厚，常呈棕色，有抓痕。由于尿糖有利于霉菌生长繁殖，故常并发白色念珠菌感染。

慢性期表现

慢性炎症时外阴瘙痒，呈苔藓化。

外阴性不孕的检查事项

检查1：

详细的调查病史与体格检查、有关的妇科检查。

检查2：

测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

检查3：

染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

检查4：

影像学检查：应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

检查5：

对于两性畸形，可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

检查6：

怀疑妇科感染引起的不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。

(1)阴道毛滴虫感染：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

(2)念珠菌感染：取白带化验，可查到念珠菌。

外阴性不孕的治疗措施

（一）病因治疗：

首先应针对原因进行治疗，除去病因，如治疗糖尿病、肠道蛲虫、进行瘘管修补、治疗宫颈炎及各种原因的阴道炎。急性期应少活动，较重者应卧床休息。注意营养，增强抵抗力，必要时，针对致病菌口服或肌注抗生素。

（二）中药治疗：

根据外阴炎病因病机的认识，可以将本病分为三种证候类型进行辨证论治：

脾湿下注型　表现为阴部瘙痒、肿痛，难以自制，搔后流水伴有白带量多、清稀，食少便溏，舌淡红、苔白润，脉沉缓等症状。治用健脾除湿止痒之法，可选用完带方剂 。

肝经湿热型　除见有阴部瘙痒、肿痛，甚至坐卧不安的主症外，外阴可有充血、灼热或糜烂溃疡，以及带下量多，色黄质稠，有臭秽，烦躁易怒，口干口苦，便秘、溲黄，舌苔黄腻，脉弦数等症状。治疗则用清热解毒、燥湿止痒之法。

肝肾阴亏型　此类证型的表现为阴部瘙痒，外阴皮肤增厚、粗糙可有皲裂，伴见头晕耳鸣，手足心热，腰酸腿软，舌红少苔，脉弦细数等症。治疗选用滋阴降火，养血活血之法。

外阴炎的治疗后的注意事项

清洗措施

1、局部如有破损、感染，可用l∶5000高锰酸钾液(在温开水内加入微量高锰酸钾粉末，使呈淡红色即可，不可过浓)浸洗，每日2次，每次20～30分钟。

2、久治不愈者应作血糖检查。

3、就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。

注意衣着

4、不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。

注意卫生

5、保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂擦洗。

6、注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，勤清洗。

注意饮食

7、忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。

8、忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦。

预防外阴阴道性不孕的方法

注意清洁

1、平时应注意外阴清洁，内裤要勤换、晒干;要穿透气吸湿的裤子。

注意用药

2、忌滥用抗生素、破坏阴道正常微生态。

3、必要时夫妻同治，以防再感染，影响生育。

其他

洗液种类

目前市面上销售的阴道洗液主要宣称有杀菌和维护阴道酸碱度两大作用。不主张健康女性使用阴道洗液。因为女性生殖道的天然结构是合拢的，能阻挡病菌侵入;阴道内环境呈酸性，可以有效杀死病毒细菌。有了这些天然的保护机制，女性的生殖道并不那么容易染病。此外，健康女性常用阴道洗液，还会打破自身生理平衡，容易产生依赖，一旦停用会对身体不利。

阴道洗液并不适合天天用

即使女性感染了阴道炎，阴道洗液也不一定能起到很好的治疗作用。阴道洗液大部分偏酸性，患有滴虫性阴道炎，阴道呈碱性，用洗液可缓解病情;但某些炎症，如念珠菌感染，致病菌恰恰需要酸性环境，再用洗液反而助纣为虐。所以，女性朋友并不需要天天使用阴道清洗液。