概述

临床表现

并发症

诊断

治疗

概述

玻璃体内无血管组织且富含水分和蛋白质，是细菌等微生物极好的生长基，致病菌一旦侵入，容易繁殖引起炎症，因眼球穿透伤或眼内异物引起的玻璃体炎症称为外伤性眼内炎。它对眼组织和视功能破坏大，若治疗不及时，炎症可以向巩膜、眼外筋膜和眶组织发展，称为“全眼球炎”。

外伤性眼内炎占全部眼内炎的40%以上，农业性外伤要考虑真菌感染可能。外伤性眼内炎通常有一定的潜伏期，其长短因致病菌的毒力、被感染者反应性及防治程度的差异而不同，一般为3天左右。

临床表现

典型的外伤性眼内炎常可发现角巩膜伤口有脓性分泌物或坏死组织、眼红肿、疼痛、畏光流泪、视力急剧减退，眼睑和结膜充血水肿、角膜水肿混浊甚至出现基质脓肿、房水混浊或有积脓，虹膜肿胀纹理不清、瞳孔缩小或伴有渗出膜、晶状体可有混浊甚至皮质溶解、玻璃体呈灰白色颗粒或碎片状混浊甚至形成脓肿，瞳孔区黄白或灰白色反光取代正常的橘红色眼底反光，眼底模糊不清。

并发症

外伤性眼内炎可引起多种并发症，如低眼压、黄斑水肿、视网膜脱离、虹膜后粘连、虹膜周边前粘连、角膜水肿、晶状体后囊混浊等，如不及时治疗可导致视力丧失、眼球萎缩。

诊断

外伤性眼内炎的诊断主要根据患者的眼球穿透伤病史、典型的临床表现和实验室检查。可取房水或玻璃体进行细菌和真菌培养、涂片染色，实验室检查对诊断有确诊作用，对于怀疑为眼内炎患者均应行这些

治疗

一旦怀疑为眼内炎，即应积极治疗。眼内炎的治疗包括药物治疗和必要时的手术治疗。

1.抗生素的使用 除了局部应用扩瞳剂如1%阿托品外，主要是选用有效的抗生素，原则上抗生素的使用取决于细菌培养和药敏试验的结果。给药途径：a.结膜下注射，b.全身使用，c.局部点眼，d.玻璃体内注射。

2.抗真菌治疗 目前缺乏安全有效的抗真菌药物，全身用药有两性霉素B。酮康唑和氟胞嘧啶，但全身副作用大、眼内穿透性差，不能有效的对抗真菌，因此真菌性眼内炎的最好诊断和治疗方法是玻离体切割术。

3.手术治疗 玻璃体切割术 能排除玻璃体脓肿，清除致病菌，迅速恢复透明度，并有利于前房内感染物质的排出。