词条 | 痛带 |
释义 | 痛带是带下病的一个特殊证型。白带量多日久不止,质清稀或粘液,出现脐腹疼痛,并伴全身或局部症状者,称为“痛带”(《李积敏医学文集》),亦称“白带腹痛”。“痛带”证名出《李积敏医学文集》,《竹林女科证治》称“白带腹痛”。《竹林女科证治》:“白带日久不止,脐腹疼痛,宜服九霄丸。”《兰室秘藏》:“固真丸治白带久下不止,脐腹冷痛,阴中亦然,目中溜火,视物云云(李注:此二字通“云”)然无所见,齿皆恶热饮、痛。”《太平圣惠方》:“治妇人白崩,脐腹冷痛,四肢不和,面无颜色,白术散方。” 正常女子自青春期开始,肾气充盛,脾气健运,任脉通调,带脉健固,阴道内即有少量白色或无色透明无臭的粘性液体,特别是在经期前后、月经中期及妊娠期量增多,以润泽阴户,防御外邪,此为生理性带下。如《沈氏女科辑要》引王孟英说:“带下,女子生而即有,津津常润,本非病也。”若带下量明显增多,或色、质、气味异常,即为带下病。《女科证治约旨》说:“若外感六淫,内伤七情,酝酿成病,致带脉纵弛,不能约束诸脉经,于是阴中有物,淋漓下降,绵绵不断,即所谓带下也。 带下病中有些特殊的证型,如“白崩”、“白漏”、“痛带”等证。症见突然阴道流出大量白色液体,质稀如水,或如粘液等,称为“白崩”,亦称“阴崩”。症见从阴道流出白色液体,或经血漏下挟有白色液体,淋沥不断,质稀如水者,称之为“白漏”,亦称“阴漏”。症见白带日久不止,量多质清稀,脐腹冷痛者,称之“痛带”,亦称“白带腹痛”。 病机病因主要是由于白崩白漏日久,脾肾阳虚,或阳衰寒凝所致。①脾肾阳虚:久病损耗,脾肾阳气虚弱,气血运行不畅,则致脐腹疼痛。 ②阳衰寒凝:白崩漏下日久,伤及阳气,阳衰则寒凝,阻滞经络,而致脐腹冷痛。 诊断要点: 妇女阴道内流出白滑之物,量多日久不止,脐腹冷痛,或伴有全身症状者,可诊断为本病。 辨证论治: 1. 脾肾阳虚:阴道流出白滑之物,日久不止,量多,质清稀,脐腹冷痛,或小腹及阴中疼痛。食物不化,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉迟或紧。 治法:补益脾肾,温阳止带。 方药:九霄丸(《竹林女科证治》)加减。 2. 阳衰寒凝:阴道下流白物如涕,量多日久不断,气味腥臭。绕脐冷痛,或里急瘈疭,得温则舒。四肢不和,畏寒肢冷,面色晄白,舌淡或紫,苔白,脉沉迟弱。 治法:温补壮阳,散寒通络。 方药:白术散(《太平圣惠方》)加减。 正常白带青春期前这个时期的女孩一般是没有白带的,因为白带的形成与雌激素密切相关。 青春期后卵巢开始发育,并分泌雌激素,以促进生殖器官的发育,这时,白带出现了。 月经周期中由于雌激素的分泌时多时少,白带的质和量也跟着有所变化。一般在两次月经中间(相当于排卵期)雌激素的分泌达到高峰,过多的雌激素刺激了子宫颈腺体分泌更多的粘液,所以这时的白带量多、透明,像蛋清样具有粘性并能拉成丝状,外阴部有湿润感。此时,白带的增加使阴道的酸性减低,有利于精子保存生命力并且顺利通过阴道。排卵后,孕激素增加,并抑制宫颈粘液的分泌,此时白带量少、稠厚。在月经来潮的前后几天内,因盆腔充血,阴道渗出液增多,白带也稍多,因为内含较多的脱落细胞,所以白带混浊。另外,在怀孕后、性兴奋时和性交后,白带也增多。育龄妇女月经来潮前,白带显著增多。 新婚蜜月期白带分泌的多寡与月经周期和性意念、性活动息息相关。女性在新婚蜜月,性生活频繁,也自然激发白带分泌增多。 妊娠期妊娠期妇女暂时停经,但白带反而增多。这是由于女性体内雌激素的作用,子宫颈和阴道壁里的水分和血管里的血液比平时增多,白带也自然增多。 更年期绝经后,由于卵巢功能衰退,女性体内缺少雌激素,生殖器官萎缩,白带的分泌逐渐变得稀少淡薄,阴道会日渐干燥甚至完全没有白带。 白带检验单一、清洁度 I°——II°为正常,III°——IV°为异常。 二、白细胞(WBC) 0-15/HP为正常,>15/HP为异常。 三、霉菌或真菌(GV) 阴性(—)为正常,阳性(+)为异常。 四、滴虫(TV) 阴性正常,阳性异常。 五、上皮细胞(EPC) 高倍镜满视野或1/2视野为正常。 六、其他 根据各个医院不同习惯还有以下项目: 1. 脓细胞(PE),有了这个基本就不是正常白带了。 2. 红细胞(RBC),这个一般无意义。 预防与调理生活调理1、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥;勤洗换内裤,不与他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龙或类似织品的内裤,患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。 2、加强卫生宣传,对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等,应定期普查、普治,以消灭传染源。 3、治疗期间禁止性交,或采用避孕套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液,必要时反复多次检查,如为阳性应一并治疗。 饮食调理饮食宜清淡,忌辛辣刺激,以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养,增强体质,以驱邪外出。 |
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