斯氏狸殖吸虫pagumogonimus skrjabini（chen，1959）chen，19631959年首次报道，可引起皮下型并殖吸虫病

形态

生活史

致病性

分布

实验诊断与防治

相关病症

形态

成虫虫体窄长，前宽后窄，两端较尖，大小为3.5～6.0mm×1

1.0～18.5mm，宽长比例为1:2.4～1:3.2，最宽处在腹吸盘稍下水平。在童虫期已显示出虫体长明显大于体宽的特征。腹吸盘位于体前约1/3处，略大于口吸盘。卵巢位于腹吸盘的后侧方，其大小及分支情况视虫体成熟程度而定，虫龄低者，分支数较少。虫龄高者，分支数多，形如珊瑚。睾丸2个，左右并例，可分多叶，其长度占体长的1/7～1/4，有些可达1/3，位于体中、后1/3间部。虫卵椭圆形，大多数形状不对称，壳厚薄不均匀，其大小平均71～48µm（果子狸），但各地区差异较大。

生活史

生活史与卫氏并殖吸虫相似，已证实的第一中间宿主有泥泞拟钉螺（tricula humida）、微小拟钉螺（t．minutoides）、中国小豆螺（bythinella chinensis）、建国小豆螺（b．jianguoi）、建瓯拟小豆螺（pseudobythinella jianouensis）和中国秋吉螺（akiyoshia chinensis）等。这些小型及微型螺类，大多栖息于溪流较小、流速较缓的山沟中，附着于枯枝、落叶的下面，石块周围、苔藓之中。在作流行病学调查时要尽可能往上游处寻找，因其体形微小，容易疏忽。

第二中间宿主有锯齿华溪蟹（sinopotamon denticulatum）、雅安华溪蟹（s．yaanensis）、河南华溪蟹（s．honanese）、福建马来溪蟹（malayopotamom fukienense）角肢南海溪蟹（nanhaipotamon angulatum）、鼻肢石蟹（isolapotamon nasicum）和僧帽石蟹（i．physalisum）等。还有红娘华（一种水生节肢动物）体内发现此虫的囊蚴。多种动物，如蛙、鸟、鸭、鼠等可作为本虫转续宿主。终末宿主为果子狸、猫、犬、豹猫等哺乳动物，人可能是本虫的非正常宿主。从人体检获的虫体绝大部分为童虫，少见发育成熟并产卵者。

致病性

本虫是人兽共患以兽为主的致病虫种。在动物体内，虫体在肺、胸腔等处结囊、成熟产卵，引起类似卫氏并殖吸虫的一系列典型病变。如侵入肝，在肝浅表部位形成急性嗜酸性粒细胞脓肿，中心为坏死腔，内含坏死组织。有时也能在肝中成囊并产卵。人可能是本虫的非正常宿主，在人体内，侵入的虫体大多数停留在童虫状态，到处游窜，难于定居，造成局部或全身性病变 ──幼虫移行症。主要表现为游走性皮下包块或结节，常见于胸背部、腹部，亦可出现于头颈、四肢、腹股沟、阴囊等处。包块多紧靠皮下，边界不清，无明显红肿，摘除切开包块可见隧道样虫穴，有时能查见童虫，镜检可见嗜酸性粒细胞肉芽肿，坏死渗出物及夏科雷登结晶等。近几年来，屡有报道斯氏狸殖吸虫侵犯胸肺，患者出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，肺部x线显示可见边缘模糊的浸润阴影或房性囊状阴影，并常伴有肋膈角变钝等征象。如侵犯肝，则出现肝痛、肝大、转氨酶升高等表现。如侵犯其它部位，可出现相应的症状和体征。全身症状有低热、乏力、食欲下降等。血象检查嗜酸性粒细胞明显增加。因本病表现多样，临床上误诊率相当高，应特别注意与肺结核、肺炎、肝炎等鉴别。

分布

斯氏狸殖吸虫在国外还没有报道。国内已发现于甘肃、山西、陕西、河南、四川、云南、贵州、湖北、湖南、浙江、江西、福建、广西、广东等14个省自治区。其分布范围曾被看作是由我国青海起向东至山东止这条线以南地区。

实验诊断与防治

免疫学诊断或皮下包块活体组织检查是本病的主要诊断方法（见第五节卫氏并殖吸虫）。实验证实，小鼠、大鼠、豚鼠、黑斑蛙、虎纹蛙和雏鸡等动物可作为本虫转续宿主，推测人体可能因误食这些动物的未煮熟肌肉而感染。流行因素及防治原则与卫氏并殖吸虫病相似。

相关病症

斯氏狸殖吸虫病为由寄生狸、猫的斯氏狸殖吸虫幼虫侵入人体所致的疾病，主要见于中国。有食生蟹史。临床表现可引起游走性皮下肿块或结节，胸肺型多侵犯肺部，引起肺部浸润、多房囊样、硬结或钙化、粟粒状阴影，发生咳嗽、咯痰、痰中带少量血丝，偶可引起大咯血、液气胸。侵犯胸膜则出现胸水，严重者伴胸闷、气促，也可侵犯肝脏、中枢神经系统及眼眶。 外周血象嗜酸粒细胞增高，抗原皮试、酶联免疫吸附试验阳性可协同诊断。胸部X片可呈游走性浸润阴影；多房囊性阴影，并可互相聚集重叠；结节阴影呈圆形或卵圆形，边缘锐利或较模糊；硬结或钙化阴影；粟粒状阴影等变化。体表、痰、脑脊液、肺结节中查获幼虫可确诊。

斯氏狸殖吸虫病皮下肿块可用手术摘除，内脏移行病灶可服用别丁、吡喹酮治疗。

斯氏狸殖吸虫在中国分布较广，终宿主是人和其他哺乳类动物，成虫主要寄生在宿主肺部，产卵后，卵随痰或粪便排出体外，落入水中后，在25°-30°下约经3周孵化为毛蚴，毛蚴遇到第一中间宿主川卷螺即钻入体内，经胞蚴，母雷蚴，子雷蚴及尾蚴的发育，约需2个月，进入水中，遇到第二中间宿主石蟹，喇蛄，再钻入其体内形成囊蚴。人或动物生吃石蟹后幼虫脱囊而出成为童虫，童虫穿过肠壁进入腹腔，上行再穿隔肌入肺发育成成虫。童虫和成虫都能在脏器间及组织内移行窜扰使人体致病。临床上可依据：

（1）有不卫生的生吃猪牛肉、石蟹等不良习惯。

（2）临床上典型的皮下游走性结节。

（3）结节处发现吸虫并能证实是吸虫，即可诊断此病。皮下结节和咳嗽、胸膜炎、胸腔积液的临床症状，应与蝇蛆病、肺炎和胸膜炎等疾病鉴别，蝇蛆病多由伤口感染所致，且虫体外观大小不一样。而肺炎、胸膜炎多为细菌所致，表现白细胞升高抗生素治疗有效无游走性的皮下结节和吸虫的发现，故鉴别不难。资料介绍疗效较好的药物有别丁、吡喹酮等药物。虽然现今还未见报道左旋咪唑、槟榔、南瓜子杀吸虫的报道，使用左旋咪唑合用槟榔南瓜子治疗也能起到很好的疗效。左旋咪唑是广谱驱虫药，槟榔和南瓜子也具备杀肠道多种寄生虫的作用，以上3种药联合用，也起到明显的治疗作用，未发现有明显的不良反应。