经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。

适应症

禁忌症

术前准备

操作过程

术后注意事项

并发症与处理

峡部和间质部梗阻适宜做介入的因素有：

输卵管介入术视频讲座

适应症

1、在月经干净3－7天，生殖器和盆腔无感染。 2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞，输卵管通而不畅。

3、常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而未能完成造影操作的，可行这一检查。

4、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。

5、输卵管妊娠，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。

禁忌症

1、内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作

2、严重的全身疾病，不能耐受手术的。

3、妊娠期、月经期。

4、产后、流产、刮宫术后6周内。

5、输卵管壶腹部远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。

6、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。

术前准备

1.介入复通术前一定要做个妇科检查,排除急性或亚急性炎症. 妇科检查检查炎症是其他一些化验所不可代替的.

2.白带常规检查,排除霉菌,滴虫,支原体和衣原体感染等.

3.血常规.　介入复通术前做的血液检查所查的血液项目是血常规及凝血四项检查，其检查目的主要是为手术而准备的，了解有没有凝血机制障碍，如有凝血机制障碍有可能会出现术中术后出血不止的情况发生，如血友病患者等，这些患者是不能进行手术的。还可了解有无贫血及血小板减少、白细胞计数等等.

4.阴道消毒.预防感染

操作过程

输卵管介入复通术是在遥控X光机下操作,病人家属可在X光室观看整个操作过程,可以给病人打气,给病人勇气,使病人在不知不觉中完成整个手术操作。术后注意事项。

术后注意事项

1、术后应常规输抗生素3－5天以预防感染。2、介入治疗后一周内有少量阴道出血及轻微下腹痛疼如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适可通过“中华输卵管专业网”的在线咨询处的留言板和我们的专业医生取得联系。他们会给你一个专业性的医疗帮助。

3、术后禁忌性生活二周。

4、禁洗盆浴，可洗淋浴。

5、一般要求术后三个月以后试孕以防X线的照射影响卵子质量，但由于输卵管介入复通术在X光下真正暴露的时间只有2分钟左右，所以据临床观察术后第一个月怀孕并不增加胎儿的流产率和畸形率。

6、术后没必要进行巩固治疗。介入复通术当时手术操作技术及技巧是能否复通成功及术后功能恢复如何的关键所在，术后的再次巩固治疗操作只会增加患者感染、减少受孕机会及增加其经济负担，介入术后除短期应用抗生素预防感染外没有必要进行真对输卵管的药物治疗。

7、术后一但出现月经后期或有妊娠可能时要及早进行早孕检查，以确定是否妊娠，如巳确定为早孕应及早与专业医生就诊，以确定是正常的宫内妊娠亦或是宫外孕，因修理的再好不如不毁，组装的再好不如原装的，且宫外孕还有一定的非输卵管因素，所以输卵管介入复通术并不能完全避免宫外孕的发生，但对于双侧输卵管间质部和峡部梗阻的患者如不通过人为帮助是很难自然怀孕的，如通过介入复通治疗复通后则有怀孕的机会，但并不能完全避免宫外孕的发生。

即便是双侧输卵管均通畅的患者，由于宫外孕还有一定的非输卵管因素，所以也不能完全避免宫外孕的发生．所以一般对于做过介入复通治疗的患者复通成功后我们常常告诫患者发现怀孕后应及早查B超以排除宫外孕的可能。但据临床观察宫外孕的机率毕竟是很低的。

8、不避孕的情况下观察半年如仍不怀孕可再次进行经X线的子宫输卵管造影检查以了解输卵管的术后通畅情况。

并发症与处理

经X线的输卵管介入复通术中术后并发症与处理

1、过敏反应，主要是造影剂过敏反应和通液治疗时药物过敏，一般给予抗过敏治疗即可。

2、子宫肌壁、静脉、淋巴管造影剂返流。一般无须特殊处理。

3、输卵管穿孔和肌壁损伤，输卵管穿孔和肌壁损伤一般不会引起生命危险，可给予对症处理和抗感染处理。这种并发症发生的机会主要取决于手术操作医生的手术经验和手术操作技巧。

4、操作时间过长引起子宫腔感染，应避免操作时间过长，手术时间一般在20分钟内完成。术后予以抗菌处理。

5、腹痛，少量阴道出血，由于术中刺激子宫内膜引起，给予对症处理即可。

峡部和间质部梗阻适宜做介入的因素有：

1　输卵管峡部肌层较厚，由内纵、中环及外纵的平滑肌组成，在做介入时，对导丝有一定的支持作用，并且不容易穿孔。

2 、输卵管的粘膜皱褶以壶腹部和漏斗部较多，在输卵管峡部减少，内腔较平滑而直，容易导丝的通过而不至损伤输卵管粘膜，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20%～30%，也是适宜做介入的另一个方面。

3、输卵管峡部是从子宫外侧角水平向外延伸，达卵巢下端附近的一段，约占输卵管全长的1/3，此部短而细直，壁厚腔窄，恰能容纳导丝的通过，峡窄的腔壁对导丝有一定的支助作用，并且不使导丝弯曲，易于输卵管堵塞的复通。

4、峡部直而短，占据输卵管内1/3段，约长2～3cm，壁厚腔窄，管腔直径最大达2mm，输卵管峡部的管腔与输卵管导丝的直径相当，使输卵管导丝有着良好的前向力而由于管腔的控制无法弯曲，有利于输卵管堵塞的复通。综合以上特点，所以说输卵管峡部也是做介入治疗的最佳适应症。

输卵管介入术视频讲座

输卵管介入相关视频讲座，包括《输卵管介入复通术术前设计的重要性—输卵管堵塞后的坎坷复通路》、《介入复通成功之后为什么要安排试孕半年后复查造影》、《输卵管介入复通术的成功率》、《影响输卵管介入复通术成功的五个关键环节》、《影响输卵管介入复通术成功的五个关键环节》 之一 《正确选择适应症》、《影响输卵管介入复通术成功的五个关键环节》 之二 《恰当选择可视器械》、《输卵管介入复通术的关键环节》之三《恰当把握导管角度，合理选择应用导丝》 等等。