简介

病程

病因

简介

食物中毒性白细胞缺乏症是因食用野外越冬粮食引起以白细胞缺乏为主的疾病。自19世纪以来苏联就有此病发生。1913年曾发生于东部西伯利亚阿穆州一带，1932年后在西部西伯利亚的一些地区，呈地方性发病。症状为发热，出血性疹，鼻、喉和齿龈出血，坏死性咽炎，白细胞明显减少，粒性白细胞缺乏症及败血症。病死率高。本症是由于梨孢镰刀菌和拟枝孢镰刀菌的单端孢霉素类毒素中毒所致。迄今，我国还没有发现类似疾病。

食物中毒性白细胞缺乏症（Alimentary toxic aleukia，ATA）又称败血病疼痛（Septic angina），是一种由霉菌中引起的严重疾病。这种疾病主要是因食用了被镰刀菌属的三线镰刀菌（F.tricinctum）和拟枝孢镰刀菌（F.sporotrichioides）污染的谷物所引起，与该霉菌产生的T-2毒素有关。该病在1913年和1932年有过两次爆发性流行。该病的爆发性流行通常是突发的，死亡率往往高于50%。人患病的症状包括发热、出疹，鼻咽和牙龈出血坏死性疼痛（Necrotic angina）等，持续性中毒可使血液中的白细胞和粒细胞数减少、凝血时间延长、内脏器官出血和骨髓造血组织坏死。

病程

俄罗斯科学家对该病有详细的研究，并列出了这种疾病的4个病程。

第一阶段的症状在食用有毒食物后很快就表现出来，包括口、喉、食管和胃火烧一样的感觉，接着可能因胃肠粘膜感染而出现呕吐、腹泻和腹痛；在此阶段也感觉到头痛、麻木、发热和心动过速。这些症状能持续3～9d，然后消退，但这也示意着第二阶段的发生。在第二阶段病人可能感觉稍好，有正常活动能力，但在这一阶段，血细胞形成系统受到破坏，淋巴细胞继续减少并伴有贫血，肌体对细菌感染的抵抗力下降，身体虚弱、头痛和血压下降。这种症状可持续几周或几个月。此时如停止食用有毒食物并住院治疗，则恢复机会非常大，但如果继续食用有毒食物则可导致第三阶段的发生。在第三阶段，人体出现皮肤、口腔、舌、粘膜以及胃肠的出血症状，食管等组织发生坏死性损伤，造成咽喉水肿和呼吸困难，许多病人因此窒息而死。如果病人在第三阶段能继续存活，通过输血和提供抗生素，那么恢复期即第四阶段将开始。一般而言，造血系统的完全恢复需要几个月。

病因

目前，ATA的病因仍不完全清楚。早期的研究者发现此疾病是由于食用了弃在田里过冬后的谷类引起的。检验ATA流行期过冬谷类的真菌菌落显示其富含镰刀菌属（Fusarium）真菌，包括三线孢镰刀菌、拟支孢镰刀霉菌和梨孢镰刀菌（F poae）。这类真菌本来是很常见的真菌，但其在特殊的条件（如在接近0℃的生长温度）下具有产生毒性物质和增加毒性物质数量的能力。将真菌提取物涂抹在兔子的皮肤上进行鉴定，分离出大量的毒性化合物，其中与ATA的爆发性流行有关的化合物主要是三线镰刀霉素（Trichothecin）和T-2毒素。将T-2毒素制成明胶胶囊喂饲小鼠，可产生具有ATA特征的所有中毒症状，从镰刀菌提取物中支队T-2毒素，结果此提取物的毒性完全消失，说明T-2毒素是ATA的可能致病因子。