概述

音乐治疗

可以选择的方法

概述

音乐不是一种单纯的消遣，它或是对于心灵的一种理智上的裨益，或是镇定灵魂的一种抚慰----罗曼·罗兰。

我们也许都有过这样的体会，在高兴时常会情不自禁地哼起歌来，而当遇到情绪烦躁或者精神苦闷时，听到旋律优美、节奏平衡的音乐后，会感到自己舒缓很多。事实上，在我国春秋战国时期《左传·昭公元年医和汉乐》中就已经谈到音乐对身心健康的影响，“烦于淫声，堙心耳，及忘和平，君子勿听也。至于烦，乃舍也易，天以生疾。君子近琴瑟，以仪节也，非以心也”。元代名医张子和在治疗情绪低落、颓废和不自信的病人时，常请艺人来唱歌伴舞以调节情绪，并在针灸时请艺人边演奏边唱歌转移病人的注意力。古埃及的巫师则利用祈祷和吟唱来减轻孕妇分娩的痛苦，而且行之有效，被称为是“灵魂的医生”。《圣经》中的《旧约全局》中也曾记载大卫通过演奏竖琴为扫罗王治病的故事。

当音乐成为疗法现代音乐治疗起源于二战期间。当时美国军队医生发现，聆听音乐不仅能改善伤病员的情绪，同时也降低了感染率和死亡率，这现象引起了世人的关注。最初，音乐家和临床医生们尝试将音乐用于临床治疗中，并通过临床研究证实其安全和有效性。之后，随着心理学、生理学、神经生物学、声学等多学科专家的介入，从音乐情绪情感反应到音乐引发人体各系统生物学效应，从音乐心理学到音乐神经生物学研究，使音乐逐渐成为疗法。

1974年世界音乐治疗联合学会成立，标志着音乐治疗学作为一门正式学科得以确立。传统的音乐治疗概念为，以心理治救治和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治的人在音乐治疗师的共同参与下，通过专门设计的音乐，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进身心健康的目的。

作为一门艺术，音乐能给人们巨大的精神享受，但音乐治疗却与音乐欣赏不同，它的目的是调节人体身心状态，通过改善症状，提高生存质量。因此音乐治疗的对象主要是存在身心症状的亚健康状态者和临床病人。当然也会有一些健康人为了维护健康的目的来寻求音乐汉字。鉴于音乐治疗关注的是人身心两方面的整体调节，强调改善症状，提高人体自愈能力和生存质量，而不是针对病原体和病灶。因此，音乐治疗作为综合疗法的一部分或康复治疗方法之一，可广泛用于临床各科病人。作为单独的治疗方法，音乐治疗主要用于功能失调和身心疾病患者如功能性高血压、功能性胃肠病，睡眠障碍，心境障碍（如抑郁焦虑性障碍）和自闭症等精神障碍患者的治疗。

另外，不良生活方式、社会及职业压力和环境污染等问题引发的“亚健康状态”已成为世人关注的热点。“亚健康状态”是指机体虽无明确的疾病诊断，却过早表现出疲劳增加，活力、反应能力降低，适应能力减退；躯体症状主要表现为疲劳、睡眠障碍、疼痛、便秘或腹泻等；心理症状主要为强迫、敌对、焦虑和抑郁。这些亚健康身心症状都能通过音乐治疗得以改善。

音乐治疗

人类具有丰富的情绪和情感，除了喜、怒、忧、思、悲、恐、惊外，还有平静、轻松、愉悦、喜欢、爱慕、崇拜、嫉妒、敌意、孤独、空虚、渴望、依恋等情绪，并因外界情况的变化，存在极其微妙、细腻和复杂的情绪变化。例如在日常生活中，当人们看到美好的东西、得到所喜欢的人的宠爱等自然会产生愉快情绪；而当自我发展受阻、被打击、批评、辱骂等自然会产生郁闷、生气和愤怒的情绪。科学家将情绪分为正性情绪和负性情绪，客观事物符合并满足人的某种需要，表现为愉快、喜悦、满意和幸福等称为正性情绪；个体的需要受到阻碍得不到满足，表现为沮丧、失望、悲哀、抑郁、焦虑和愤怒等称为负性情绪。

不同的情绪状态可使人产生不同的身心状态。在适宜的正性情绪的影响下，机体神经-内分泌-免疫系统和心血管、消化系统等功能可保持良好状态，有益于健康。长期的负性情绪如抑郁和焦虑，会使人产生疲劳无力，工作和学习效率低下，对生活和工作失去兴趣，严重者引发睡眠障碍、疼痛、消化功能失调等症状甚至导致心理或躯体疾病。

在诸多的艺术表现形式中，没有任何一种艺术能够像音乐可以准确而细致入微地描述人类情绪活动的微妙变化，能够直接、迅速、灵敏地作用于人的情绪活动。这是因为当人类感知音乐音响的变化，会不由自主的、直接产生相应的音乐情绪反应。例如，人们会从《二泉映月》的音乐中感到悲哀，会从贝多芬《命运交响曲》开始几小节中体验到紧张、震撼和威胁的感觉，而莫扎特甜美的音乐能使人获得平静和愉悦的情绪体验。

人的情绪活动和大脑功能关系密切，在判断音乐正负情绪成分的任务中，右半球起主导作用。国外学者采用脑认知成像技术，进行了人类音乐感知大脑认知活动的特征分析研究。结果显示，音乐与语言的脑功能区是分离的；左侧脑在音乐时间序列、节奏辨别等方面起作用，右脑则在音高、旋律、和声感知处理过程中起优先和主导作用；大脑两半球间及半球内各脑区间有相互的协同作用。

另外，当受试者听可产生愉快情绪的音乐时，左侧大脑的额叶激活，而恐惧和悲伤的音乐则显示右侧大脑额叶激活。激活程度与情绪强度相关的部位，还包括海马旁回和额叶区。音乐引起被试者产生愉悦高峰体验时，腹侧纹状体、中脑、杏仁核、眶额皮层和腹侧内侧前额皮层(M PFC)激活。这些部位能影响支配人体内分泌和内脏器官活动的下丘脑。通过神经体液的调节，促进人体分泌相关激素、酶与神经递质，从而发挥它们的生物学效应。

可以选择的方法

随着科学技术的不断发展，音乐治疗从运用心理学理论和方法，开展音乐心理和行为治疗开始，逐渐引入现代科学技术方法，运用音乐、声学、物理、生物学、心理学、现代医学和传统医学等多学科的理论和方法，创造出不同类型、多元化的音乐治疗方法。同时，各国传统音乐与传统医学相结合，也形成各具特色的音乐治疗方法和技术。

音乐治疗方法大体上分为聆听法、主动法、特色音乐治疗法和其他技术。聆听法又称“接受式音乐治疗”，即通过听特定的音乐以调整病人的身心，达到治疗的目的。各国由于文化传统以及音乐治疗的发展不同，产生了不同的聆听技术，例如超觉静坐法、音乐处方法、音乐冥想法、音乐想像法、聆听讨论法、积极聆听法、名曲情绪转变法等。

其中，音乐处方法也许是很多人熟悉的一种形式，医生根据不同情况选择不同的音乐让病人进行聆听，如抗抑郁可选择《春天来了》、《喜洋洋》，降血压选用《良宵》、《汉宫秋月》，催眠选用《二泉映月》、《烛影摇红》等。治疗多采取集体聆听，每日1次，每次1小时，30天为一个疗程。治疗前后需测定病人的血压、心电图、白细胞及免疫球蛋白等项生理指标，以用来对照治疗效果。音乐冥想法在日本很流行，冥想即指深沉的思索和想像，音乐冥想法是按照音乐的功能，选择不同乐曲编制特定的音乐带，进行聆听和冥想。

乐曲分别用于人的起居和情绪调节的各个方面如“早晨的音乐”、“催眠音乐”、“焦虑不安时的音乐”、“悲伤的音乐”、“肠胃不适的音乐”等。编制的乐曲主要选用西欧古典音乐或专门创作的音乐。实施音乐冥想需要有一定的程序，如“进入冥想”、“退出冥想”，并且聆听时有规定的姿势。

音乐想像，简称GM疗法，是在美国得到较大发展的一种疗法。实施时由治疗师诱导病人进入放松状态，让病人在特别编制的音乐背景下产生想像，想像中会出现视觉图像，这些图像具有象征意义，常与病人潜意识中的矛盾有关。在听音乐的过程中，治疗师引导病人诉说产生的想像，并在音乐结束后与病人讨论想像内容的意义。这种疗法还有一套完整的技术，称“引导想像和音乐”。

音乐治疗中遵循的一个原则是音乐要与情绪同步。如一个人处于强烈悲痛情绪时，不能立即选用欢快的乐曲聆听，而要用《悲怆交响乐》或民乐《江河水》一类的乐曲，以求宣泄悲痛之情，引导病人尽情发泄直到心中郁结的悲哀得以化解，等病人逐渐感受到轻松后，再聆听平静舒缓的乐曲，经过一段调整，情绪有了转换后，才能逐步聆听较轻快的乐曲。治疗过程中所有病人聆听的乐曲需要有经验的治疗师精心安排。

主动法又称“参与式音乐治疗”，在治疗的过程中，病人通过直接参加音乐活动以改善行为。如乐曲和节奏的练习、演奏乐器、击鼓、吹弹、歌唱等。

特色音乐治疗法等主要是各国传统音乐和传统医学及物理方法相结合的音乐治疗方法，如音乐与电疗相结合的

音乐电疗，音乐与针灸相结合的音乐电针疗法，音乐与五色结合的音乐色光疗法，音乐与声学相结合的体感振动音乐疗法。其他技术包括音波再生技术、发声练习、击鼓疗法等。

体感音乐治疗

体感音乐治疗是通过听觉和触觉（感受振动）接收及传导的方式，使人体感知音乐以达到治疗身心的目的。它由体感音乐、治疗方案和体感音响设备三方面组成，也可以认为是由硬件设备与软件技术（音乐和治疗方案）两方面构成。体感音响设备主要包括音源-分频-放大装置、音箱或耳机和附加换能器的外周设备如床、垫、台、椅、沙发等组成，其效用是使人在聆听音乐的同时身体也能感受到音乐声波振动。体感音乐是一类特殊制作的、富含低频、以正弦波为主的治疗性乐曲。

在一般情况下，人体不能感受空气传导的声波振动但可感受到液体和固体传播的声波振动。这种振动可通过人体骨骼—听觉器官—听神经或触觉感受器（感受振动）—感觉神经传导通路上传到大脑，使人感知声音。试验结果表明，单一频率的强烈振动可引起人体不良反应，如血管收缩、神经系统的损伤等振动病。

体感振动音乐声波为不同频率、不同声压的正弦波叠加形成的有规律性、周期性的乐音声波。这种乐音声波产生的低频振动为和谐的、非单一频率、以正弦波为主、随音乐旋律和节律变化而变化、强度控制在50分贝以下的低频振动。同时，在治疗中还可根据受治者的感觉调控振动强度和持续时间。国外近20年的基础与临床研究已表明，体感音乐振动对人体没有不良反应。治疗目的不同，体感音乐乐曲在旋律、频率、节奏等方面也有所差别。治疗方案是在临床研究的基础上确定，内容包括评估治疗对象的身心状态和音乐素养，确定治疗方案，选择体感音乐乐曲，确定音量、振动强度、治疗时间及疗程等。体感音乐治疗的生物学效应表现为横纹肌肌肉放松、胃肠蠕动增加、皮温升高、血压下降、脉搏数减缓；血流加快、微循环明显改善、身体热辐射趋于平衡等；心理效应主要是调整情绪，可使人平静、放松、愉悦和诱导睡眠。临床研究证实，体感音乐疗法可明显改善亚健康状态者的疲劳、睡眠障碍、疼痛和消化道症状。国外，它多用于各类疼痛、脑损伤所致的运动语言和认知障碍、抑郁、焦虑状态、睡眠障碍、功能性高血压、胃肠功能障碍等的临床治疗，同时也在预防褥疮、便秘、临终关怀和压力管理等方面应用。但它不能应用在急性炎症、妊娠、血栓症、活动性出血、低血压、放置起搏器或支架和重度精神疾病等病人中使用。

今天，音乐疗法的发展使得音乐具有了另一种魅力，它蕴含的意味也许足以使终日竞争奔忙、身心疲惫焦虑的现代人得到彻底的休息，远离激烈的竞争和紧张的生活节奏；使身患疾病的人感受到希望和快乐；使身心障碍的人得到心灵的缓释。当然，健康的人也不妨在生活中多聆听一些名曲陶冶性情，或者闲暇的时候走向大自然，去聆听那些自然之声如啄木鸟啄木的断断续续的笃笃声，隆隆的雷声，风刮过麦地的刷刷声、鸽子的咕咕声等，去感受自然之美和人生的宁静，让自己的身心得和人生得到放松。国内失眠研究专家王文亮教授指出，音乐能让人愉悦，有个好心情。失眠主要还是要靠自身心理来调节，音乐无疑是治疗失眠的一个关键法宝！