| 词条 | 肾脏相关激素测定 |
| 释义 | 肾病人体脏腑之间内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡导致脏腑气血功能失调病及于肾则引起肾脏疾病的产生。发病的先决条件在与人体正气的强弱以及邪正交争和双方盛衰的情况。通过评价肾小球滤过率（gfr）或egfr来测定患者的肾功能，方法优于经常使用的血清肌酐的检查有高危因素且egfr <60 ml/min/1.73 m2 的门诊病人应尽早安排住院或手术延迟到完成水化后。 1 醛固酮(ALd)测定正常参考值立位：94-204ng/L(普通饮食)； 卧位：55-139ng/L(普通饮食)。 临床意义1．增高：见于原发性醛固酮增多症(如肾上腺皮质腺瘤或癌)、肾病综合征、巴特综合征、Desmit综合征、特发性浮肿、充血性心力衰竭或异常钠丢失等。 2．降低：见于肾上腺皮质机能减退症、单纯性醛固酮缺乏、Addison病、18-羟类固醇脱氢酶或18-羟化酶缺乏等。 2 促红细胞生成素(EPO)测定正常参考值12.5-34.5U/L。 临床意义1．增高：常见于骨髓造血功能不全、再生障碍性贫血等。 2．降低：常见于肾性贫血等。 3 11-去氢皮质酮测定正常参考值61-576nmo1/L。 临床意义1．增高：见于柯兴综合征、肾上腺肉瘤等。 2．降低：见于阿狄森病、席汉综合征等。 4 血管紧张素Ⅰ(AT-Ⅰ)测定正常参考值11-88ng/L。 临床意义1．增高： (1)生理性升高：见于低钠饮食、月经周期黄体期、妊娠等。 (2)病理性升高：见于继发性醛固酮增多症、Bartter综合征、肾血管瘤、单侧肾动脉狭窄、肾脏球旁细胞肿瘤、Desmit综合征、出血、肾上腺功能低下，利尿治疗所致的血容量减少、口服避孕药、肝硬化、肾炎、充血性心力衰竭、原发性高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤等。 2．降低： (1)生理性降低：见于高钠饮食、月经周期卵泡期等。 (2)病理性降低：见于类固醇治疗、原发性高血压病等。 5 血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)测定正常参考值10-60ng/L。 临床意义1．增高： (1)生理性升高：见于低钠饮食、月经周期黄体期、妊娠等。 (2)病理性升高：见于继发性醛固酮增多症、Bartter综合征、肾血管瘤、单侧肾动脉狭窄、肾脏球旁细胞肿瘤、Desmit综合征、出血、肾上腺功能低下，利尿治疗所致的血容量减少、口服避孕药、肝硬化、肾炎、充血性心力衰竭、原发性高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤等。 2．降低： (1)生理性降低：见于高钠饮食、月经周期卵泡期等。 (2)病理性降低：见于类固醇治疗、原发性高血压病等。 6 皮质醇测定正常参考值上午：442±276nmo1/L； 下午：221±166nmol/L。 临床意义1．生理变化：血中皮质醇的浓度一日内有昼夜节律变化，清晨6-8时最高，下午4-6时约为晨间的一半，晚上22时到凌晨2时最低，故在一定时间内测定血浆皮质醇浓度才具有确定的临床意义。 2．病理变化： (1)增高：见于柯兴综合征(皮质醇增多症)、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、垂体前叶机能亢进及燕麦细胞型肺癌、肾上腺外肿瘤(异位促肾上腺皮质激素肿瘤)等。 (2)降低：见于垂体功能低下、Addison病(慢性肾上腺皮质功能减退症)或长期使用肾上腺皮质激素等。 7 肾上腺素(Ad)测定正常参考值血浆：＜480pmo1/L； 尿：0-80nmo1/24h。 临床意义肾上腺素升高常见于持续刺激神经、精神紧张、寒冷、长期给予利血平治疗、嗜铬细胞瘤等。 8 去甲肾上腺素(NA)测定正常参考值血浆：615-3240pmol/L； 尿：0-590nmol/24h。 临床意义肾上腺素升高常见于持续刺激神经、精神紧张、寒冷、长期给予利血平治疗、嗜铬细胞瘤等。 9 多巴胺(DA)测定正常参考值血浆：＜888pmol/L； 尿：424-2612nmo1/24h。 临床意义1．增高：见于精神错乱、恐惧、幻觉、恶心、呕吐等。 2．降低：见于震颤麻痹综合征等。 |
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