有先天性及后天性两种。 先天性多为发育不全的后果，发于 双侧；后天性的多因脾弱气虚、脉络失和，风邪客于胞睑所致，常发生于单侧。其症状是上睑肌肉无力，不能开大睑裂 ，常需抬头皱额以帮助视物。

定义

诊断、分析与治疗

诊断要点

辨证分析

辨证论治

其他疗法

注意事项

定义

上胞下垂，病证名。上眼睑无力而下垂之病证。见《中医眼科学讲义》（广州中医学院主编）又名睢目、侵风、睑废、睥倦、胞垂、眼睑垂缓、睑皮垂缓。发病有先天之分：先天性者由发育不全引起；后天多因脾虚气弱，脉络失和，风邪客睑而成。此外，外伤、肿瘤等亦可引起。症见上眼睑垂下、无力提起、半掩睛瞳、甚至掩及整个黑睛，妨碍视力。内治一般以补脾益气、祛风通络为主，可选用补中益气汤或人参养荣汤加僵蚕、全蝎、赤芍、牛膝之类。也可配合针灸、按摩等疗法，必要时可手术治疗。由外伤、肿瘤引起的，治疗时要针对病因选用不同的方药。

诊断、分析与治疗

上胞下垂指上胞不能自行提起，垂下掩盖部分或全部瞳神而遮挡视线。相当于西医学之上睑下垂。本病有先天性、后天性二种。先天性者目前主张手术治疗；后天性者有动眼神经麻痹性、交感神经麻痹性、机械性、外伤性或手术后、重症肌无力性等五种情况。

诊断要点

1．先天性者，患者自幼双眼或单眼上胞下垂，终日不能提起，视物时须仰首举额张口，甚至须用手提起上胞方能视物。日久则额皮起皱褶，眉毛高耸。

2．重症肌无力性者，双上胞下垂，上午轻下午重，或休息后减轻，劳累后加重；重者可伴有复视，身疲乏力，吞咽困难等。注射新斯的明后，症状消失或缓解。

3．动眼神经麻痹性者，发病突然，且伴随斜视，眼球运动障碍等或瞳孔散大。

4．交感神经麻痹性者，其上睑下垂程度很快，眼睑运动不受影响，伴有瞳孔缩小、眼球轻度内陷、眼裂缩小等症状，称为霍纳氏综合病征。

5．外伤性者，有因眼外伤同时伴有眼睑挫伤、眼睑撕裂伤，有因眼部手术如眼球摘出术、眼眶手术、白内障手术，亦有因眶顶异物或骨折、血肿，均可损伤提上睑肌而引起上睑下垂。

6．机械性者，可见于肿瘤压迫，睑皮松垂症、疤痕性。

此外，某些眼疾如眼球萎缩、扁平角膜、眼睑炎性水肿等，均属假性上睑下垂。一些上睑下垂伴有脑病或脑神经疾病，临症均需注意鉴别。

辨证分析

本病多因脾胃气弱，中气不足，睑肌无力或肤腠开疏，风邪客于胞睑，阻塞经络；或先天禀赋不足，命门火衰，也有因风邪中络或外伤，以致气滞血瘀，筋脉拘挛。

本病发病位于胞睑，辨证时须分虚实。虚证时上胞下垂若自幼而发，乃属先天禀赋不足，命门火衰；若上午轻，下午重，劳累加重，伴周身乏力，乃属脾虚失运，中气不足。实证时上胞下垂若突然发生，伴眼球运动失灵，乃属风邪中络，筋脉拘挛；若为外伤性者，须有外伤病史，乃属气血凝滞。治疗总原则是虚证宜补肾，健脾，实证宜祛风活血通络。

辨证论治

命门火衰型

【证见】 自幼上胞下垂，无力抬举，视物时仰首举额张口，或以手提睑。

【治法】 温肾阳，益化源。

【方药】

处方：熟地黄30克，山药15克，枸杞子9克，山茱萸9克，肉桂3克，熟附子9克，党参15克，升麻6克，炙甘草6克。水煎服，复渣再煎服，每日1剂。

脾虚失运，中气不足型

【证见】 上胞下垂，晨起病轻，午后加重，劳累后更加明显。症重者，眼珠转动不灵，视一为二，并有周身乏力，食欲不振，甚至吞咽困难。舌淡苔薄白，脉细弱。

【治法】 升阳益气。

【方药】

处方：黄芪30—60克，党参20～30克，升麻9克，柴胡9克，当归12克，白术12克，陈皮6克，丹参15克，鸡血藤30克，炙甘草6克。水煎服，复渣再煎服，每日l剂。

若神疲易出汗，加五味子6克、白芍12克。面色苍白，腰酸，畏寒肌冷，夜尿多或五更泄泻者，加肉桂3克、熟附子9克、覆盆子12克。纳呆、便溏者，去当归，加广木香6克、砂仁6克。伴复视，眼珠运动失灵者，加全蝎9克、僵蚕9克、乌梢蛇9克。舌红少苔，口渴者，去当归，加生地黄20克、石斛15克。

风邪中络。筋脉拘挛型

【证见】 起病突然，上胞下垂，睑肤麻木，眼珠转动失灵。舌苔白，脉浮。

【治法】 祛风通络。

【方药】

处方：白附子9克，僵蚕9克，羌活9克，胆南星9克，法半夏9克，秦艽9克，防风9克，木瓜12克，黄芩12克，全蝎9克，丹参15克，甘草6克。水煎服，复渣再煎服，每日1剂。

气滞血瘀型

【证见】 胞睑外伤或眼部手术后所致。

【治法】 活血祛瘀通络。

【方药】

处方：生地黄20克，赤芍15克，当归尾9克，川芎6克，桃仁9克，红花6克，防风9克，苏木9克，三七末3克(冲)，僵蚕9克。水煎服，复渣再煎服，每日1剂。

【上胞下垂的外治法】先天性或因椒疮、肿瘤引起者，宜手术治疗。

其他疗法

1．上胞下垂的针刺疗法

(1)针灸治疗：攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子髂，并配用足三里、三阴交等穴。每日或隔日1次，10次为1个疗程。患侧宜用补法，健侧宜用平补平泻。足三里、三阴交可加灸。眼周穴位宜沿皮斜刺。眩晕者加百会、太溪穴。

(2)梅花针疗法：沿患侧头部足太阳经、足少阳经及眼轮匝肌，自上而下，自内向外叩刺。每日或隔日1次。

(3)神经干电刺激疗法：取眶上神经与面神经刺激点(位于耳上迹与眼外角连线中点，即面神经的分布点)，眶上神经接负极，面神经接正极。每次20分钟，隔日1次，10次为1个疗程；间隔5日，再行第2个疗程。

以上针刺疗法，适用于后天性，尤其是神经麻痹性上睑下垂，对于先天性则效果较差。

2．上胞下垂的饮食疗法

(1)补虚正气粥：炙黄芪30～60克，人参3—5克(或党参15～30克)，粳米100-150克，白糖少许。先将黄芪、人参分2次煎取浓汁、分别同粳米加水适量同煮粥，粥成后加入白糖调味，于每日早晚服食。

(2)人参莲肉汤：人参10克，莲子10枚，冰糖30克。先将人参，莲子(去心)加清水适量发泡，再入冰糖，隔水蒸炖1小时。

注意事项

1.忌食辛辣刺激食物，保持充足睡眠，慎避风寒，预防感冒，节房事，勿过劳。

2.如出现呼吸困难及吞咽障碍，常为重症肌无力之表现，应积极抢救治疗。