一、概述

二、适宜人群

三、手术方法(手术类型 操作方法 麻醉方式)

四、手术前的准备

五、手术后护理

一、概述

乳房中央突起的称乳头，乳头的形状、大小不一，根据乳头的形状和突出度，可将乳头分为不同类型，多数为圆柱型，从乳头根部至顶端呈基本一致的圆柱状，顶端较平；或是呈圆锥形，从乳头根部至尖其形状逐渐变细。乳头缺失不仅影响哺育功能，还影响形象美观，这个修复的手术就称为乳头再造术。

完整的乳房包括乳房体、乳头和乳晕。没有乳头和乳晕的乳房，不仅没有完美的乳房形象，而且会给人带来沉重的精神负担。因此，在乳头、乳晕缺失或不完整的情况下，需要做乳头和乳晕的修复与再造。乳头和乳晕的缺失有先天及后天两种原因，后者常见于烧伤或乳房切除术后。乳头，乳晕的再造有多种方法，最简单的是乳晕文绣再造乳晕，乳头的再造则要手术，手术方式多种，有1/2健侧乳头、乳晕复合移植再造术;小阴唇复合组织移植乳头乳晕再造术;利用乳房皮肤再造乳头术，其中目前应用最广泛，成功率最高的是利用乳房皮肤再造乳头术，可视具体情况选择。

二、适宜人群

乳头缺失一般主要是外伤、烧伤造成，还有肿瘤进行乳腺切除，或是乳头内陷感染或乳头提升术后因血运循环障碍、感染而坏死，也会导致乳头缺失。患者可以根据不同的缺失程度，实施不同的手术方法。另外做男变女变性手术的患者术后无类似女性相应大小的乳头、乳晕，除再造乳房外，同时应行乳头、乳晕再造术。

三、手术方法

手术类型

1.如一侧乳头乳晕缺失，而另一健侧乳头、乳晕完好且较大者，可切取其一半拉拢、缝合、重建健侧乳头、乳晕并再造缺失侧的乳头、乳晕。

2.如两侧乳头乳晕缺失时，可取小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头；也可取耳垂、耳廓皮肤加软骨移植再造乳头，用纹身法将蘸有棕色染料的针刺入乳晕部的皮内，形成类似的乳晕，以与健侧乳头乳晕颜色相匹配为原则；或取大腿内侧皮片移植在乳晕部，并可结合阳光紫外线照射，皮片颜色可进一步加深效果更佳；还可取小阴唇的皮肤移植在乳晕部位；亦可取耳后皮肤移植做乳晕。

3.亦有用皮瓣法重建乳头，此类方法提供的组织量较多，血运佳、感觉恢复较好，乳头能保持一定高度，较为挺拔，另外也有用真皮瘢痕组织或组织代用品充填等方法增加乳头的凸度。

4.乳头缩小手术，大致包括乳头过长的缩短术，乳头过粗的缩窄术，松垂乳头的矫正术以及乳头形态不圆滑、两侧不对称的矫正等，手术局麻下进行。切口在乳头基底圆周上或在乳头圆柱体的去除过多的乳头组织，然后缝合，术后一般纱布覆盖7－8天后拆线。

操作方法

（一）游离复合组织瓣移植乳头再造

1、对侧乳头移植再造当对侧乳头有7mm以上的高度时，取其顶部3-4mm供游离移植，在于对侧相对成的位置，制造乳头再造收取创面，密切缝合，并打包加压缝合。

2、组织瓣游离移植乳头再造在对侧乳头短小，不能提供组织移植时，可选用小阴唇组织瓣移植乳头再造。

3、耳垂复合组织瓣游离移植乳头再造对侧乳头色浅或呈粉红色的患者，可选用耳垂组织移植。

（二）局部皮瓣转移乳头、乳晕再造

局部皮瓣转移乳头、乳晕再造是一种成功率高且简单易行的手术。在再造乳房适合处设计乳头及乳晕的位置，绘制直径为4~5cm大小的圆圈切口线，其内为“∏”切口线。按切口线切开表皮及真皮浅层，掀起圆圈两翼的断层皮片，在圆圈下中部制成一蒂在中央的组织瓣，使其竖起成凸出的乳头，用两翼的断层皮片覆盖组织瓣腹侧的创面，上1/3区域去上皮；取阴部外侧皮片游离移植，制造乳晕，打包加压包扎。一般10~12天拆线。

麻醉方式

一般采用2%的利多卡因局部麻醉。

四、手术前的准备

1、选择满意的医生。

2、乳房B超检查。检查全身健康情况。

3、术前不要化妆。

4、术前拍照。

5、女性要避开月经期。

五、手术后护理

术后不会影响日常生活，不过要注意尽量减少活动，防止其他东西碰触到伤口，影响愈合。术后还应该注意伤口部位的为使，保持伤口部位的清洁，避免手术切开沾上生水。在饮食上，受术者要禁食辛辣及刺激性食品。术后，医生会让受术者服用3—5天的抗生素以防止伤口感染。最好护理工作有注意伤口恢复的更快，手术的效果会更好。 手术二周避免吸烟。