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词条 热俞五十九俞
释义

热俞五十九俞,出《素问·气穴论》。即“热病五十九穴”,指治热病的五十九个腧穴。《素问·水热穴论》:“头上五行(中行为督脉,傍四行为足太阳经),行五者,(中行为上星、囟会、前项、百会、后顶五穴;次两傍二行各五穴为五处、承光、通天、络却、玉枕;又次两傍二行各五穴为头临泣、目窗、正营、承灵、脑空,共二十五穴)以越诸阳之热逆也;大杼、膺俞(中府)、缺盆、背俞(风门),此八者,以泻胸中之热也;气街、三里、巨虚、上下廉(上巨虚、下巨虚),此八者,以泻胃中之热也;云门、髃骨(肩髃)、委中、髓空(腰俞),此八者,以泻四肢之热也;五脏俞旁五,此十者,以泻五脏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也。”王冰注为上星、囟会、前顶、百会、后顶;五处。承光、通天、络却、玉枕、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空;大杼、膺俞(中府)、缺盆、背俞(风门);气街(气冲)、足三里、上巨虚、下巨虚;云门、髃骨(肩髃)、委中、髓空(腰俞);魄户、神堂、魂门、意舍、志室等五十八穴。按文中“云门、髃骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热”。说明髓空当有二穴,而王注髓空为腰俞,便少一穴。今据《素问·骨空论》:“髓空在脑后三分,在颅际锐骨之下”之文。拟补风府一穴,以合五十九俞之数。热病五十九俞与五十九刺所含穴位不完全相同,但都是治疗热病的要穴。临床可相互为用。参见五十九刺条。

热俞(腧),治疗热病的腧穴,共59个腧穴(具体穴位数名,各家所载不尽相同)

《素问·气穴论篇》云:“热俞(腧)五十九穴。”

《素问·刺热篇》:“(热)病甚者,为五十九刺。”

《素问·水热穴论篇》云:“治热病五十九腧……头上五行,行五者,以越诸阳之热逆也(王冰注云:“头上五行者,当中行谓上星、囱会、前顶、百会、后顶,次两旁谓五处、承光、通天、络却、玉枕,又次两旁谓临泣、目窗、正营、承灵、脑孔也。”)。大杼、膺腧、缺盆、背腧,此八者,以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓孔,此八者,以泻四肢之热也。五脏腧旁五,此十者,以泻五脏之热也(王冰注云:“腧旁五者,谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴,夹脊两旁,各相去同身寸之三寸,并足太阳脉气所发也。”)。

张介宾《类经二十一卷·针刺类三十九》注云:“膺俞,中府也。……背俞,风门也。……髃骨,即肩髃。……髓空,即腰俞。”

又,《灵枢·热病》云:“所谓五十九刺者,两手外内侧各三(张介宾《类经二十一卷·针刺类四十》注云:“即太阳之少泽,少阳之关冲,阳明之商阳也。三阴俱在内侧,即太阴之少商,厥阴之中冲,少阴之少冲也。左右共十二穴。),凡十二痏;五指间各一,凡八痏,足亦如是;头入发一寸傍三分,各三,凡六痏;更入发三寸边五,凡十痏;耳前后口下者各一,项中一,凡六痏;巅上一,囱会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二。”痏,音伟 wei,穴、穴位。

《类经二十一卷·针刺类四十》注云:“按:本篇所载者,热病五十九俞也。前篇《水热穴论》所载者,亦热病五十九俞也。考二篇之异同,则惟百会、囱会、五处、承光、通天、临泣、目窗、正营、承灵、脑空等十八穴相合,其余皆异。然观本篇所言者,多在四肢,盖以写热之本也。《水热穴论》所言者,多随邪之所在,盖以写热之标也。义自不同,各有取用。且本经《灵枢》在前,《素问》在后,后者所以补前之略耳,故皆谓之热病五十九俞,非谬异也。今总计二篇之数,再加以上文所言胃胳、涌泉等穴,原不在五十九数之内者,凡十四穴,仍除去重复十八穴,则总得一百一十四穴,皆热俞也,均不可废。凡刺热者,当总求二篇之义,各随其宜而取用之,庶乎尽刺热之善矣。”

马莳《灵枢注证发微》:“按:此与《素问·水热穴论》中五十九穴不同,要知彼之五十九穴所以刺水病,而此则此热病,病有不同,故穴因以异。成无己注《伤寒论》乃两入之,盖不考诸穴所在耳,既曰治伤寒,则当从《灵枢》,而不宜以治水之穴入矣。”

日人·丹波元简《灵枢识》:“简按:《甲乙》载本经及《水热穴论》五十九俞云:‘按二经虽不同,皆泻热之要穴也。’乃与张之意符矣。马云:‘彼之五十九穴所以刺水病,而此则此热病,病有不同,故穴因以异。成无己注《伤寒论》乃两入之,盖不考诸穴所在耳。’考《水热穴论》‘水俞五十七穴、热俞五十九穴’极为分明,不知马何因而有此说?成氏非失考也。”

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更新时间:2025/3/23 21:20:04