热邪壅肺证是指邪热内壅于肺所表现的证候。多因温热之邪由口鼻而入，或风寒、风热之邪入里化热。内壅于肺所致。

临床表现

证候分析

病机分析

证候鉴别

治疗方法

临床表现

以咳喘里实热症状为主。咳喘气粗，痰稠黄，热象为壮热口渴，烦躁不安，大便不结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。甚则鼻翼煽动，衄血咯血，或胸痛咳吐脓血腥臭痰，即肺痈病。

证候分析

湿热邪气入于口鼻，或风寒、风热入里化热，热邪灼伤肺金，炼液为痰。痰热交阻、肺失清肃，宣降失常，故有咳喘息粗，甚至鼻翼扇动危候；里热蒸腾，津亏不足，心神不宁，故有明显壮热、口渴便结、溲赤，舌红苔黄、脉滑数等里实热象；热伤血络则咯、衄血；痰热壅滞，气血不畅，又可化腐为肺痈病证。

辨证注意点：

①里热实证，程度可相差很大，预后也不一样，轻则痰黄、发热，重则咳吐脓血，痰稠腥臭，壮热潮热；

②肺部证候，如咳、喘、痰、鼻翼煽动，胸痛等。

病机分析

热邪壅肺，肺失清肃；肺热炽盛，炼液为痰故咳嗽，痰稠色黄，肺失清肃，气壅不降故气喘息粗。里热蒸腾则壮热，内灼津液故口渴；热扰心神，故心烦不安。如果痰热交阻于肺，气道不利，肺气郁闭，则出现鼻翼煽动之象，这时病情比较险恶。如热伤肺络，导致气滞血壅，气血失畅，则出现胸痛，咳吐脓血腥臭痰。里热炽盛伤津，大肠失润则大便秘结，化源不足则小便短赤。舌红苔黄，脉数皆为里热之象。

证候鉴别

1.热邪壅肺与风热犯肺证。

共同点：两证均有肺热症状，邪气皆为外感。

不同点：前者主里实热证，病程较长，病情铰重；后者为表里同病，病位虽在肺系但伴见风热表证，病程短，病情轻线。

2.燥邪犯肺与邪热壅肺证。

共同点：二者均有津亏不足症。

不同点：前者多发秋季，主症以干咳少痰粘搁及官窍干燥为特点，兼有寒热表证；后者多发于冬春两季，主症高热咳喘，痰黄稠，兼证以里热津伤，甚动血、化腐为主。

此外，中医对肺病证候还有：肺气虚、肺阴虚和痰湿阻肺等之分。

治疗方法

1.麻杏石甘汤：本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。因石膏倍麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，所以临床应用以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。邪热壅肺之身热喘咳、口渴脉数，无论有汗、无汗，皆可以本方加减而获效。

2.小儿肺热咳喘口服液：热邪壅肺常发于儿童，可以使用专业儿童药小儿肺热咳喘口服液，具有宣肺泄热、止咳平喘功效，对咳嗽、咳痰或伴喘息症状具有较好的治疗效果，且无毒副作用和不良反应，是儿童专业用药。其组方麻杏石甘汤配以麦冬、知母、养护患儿肺阴，不伤孩子元气，增强抗病力；石膏、知母清泻胃火、增进食欲，针对儿童病理特征，精微独到，全面呵护。