简介

全血输注弊端

适应症

简介

全血，医学术语。将人体内血液采集到采血袋内所形成的混合物称为全血，即包括血细胞和血浆的所有成分。国际上一般以450毫升全血为1单位，我国则以200毫升为1单位，也分有300毫升和400毫升包装。

全血是由液态血浆和血细胞组成。由于所有的保存液都是针对红细胞设计的，因此全血保存一般指红细胞保存。不同的保存液，其保存期限有所不同，目前一般常用的CPD-A保存液在2～6℃环境下可保存全血35天。但全血中其它成分，如粒细胞、血小板、Ⅴ因子、Ⅷ因子基本上丧失了活性，比较稳定的只有白蛋白、免疫球蛋白和纤维蛋白原，因此库存全血的有效成分主要是红细胞，其次是白蛋白和球蛋白。

全血输注弊端

全血输注存在很多弊端，主要表现在：全血内所含的血细胞和血浆蛋白不浓、不纯、不足一个治疗量，难以达到预期疗效；大量输注易发生循环超负荷，同时也增加疾病传播的机会；输全血比输成分血发生同种免疫的可能性更大，引起非溶血性发热反应；全血中除红细胞外，其他各种成分基本丧失活性，库存全血中钠、钾、氨、乳酸等代谢产物含量高，增加患者代谢负担。因此全血输注存在很多禁忌症：

1. 心功能不全、心力衰竭的贫血患者、婴幼儿、老年人、慢性病体质虚弱者。

2. 需长期反复输血的患者。

3. 对血浆蛋白已致敏的患者，以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者。

4. 血容量正常的慢性贫血患者。

5. 可能进行骨髓移植及其他器官移植患者。

适应症

由于全血存在上述弊端，现代输血主张不用或少用全血，输全血的适应症越来越少，其适应症主要有：

1. 急性大量失血可能发生低血容量性休克的患者：急性失血不到血容量20％时，通常只需要补充晶体液；当失血量接近全身血容量（25～30）％时，可考虑输注悬浮红细胞加晶体液；只有在失血量超过全身血容量30％时，在扩充血容量的基础上，输用红细胞或全血。

2. 体外循环。

3. 换血治疗，用于新生儿溶血病患儿的换血治疗，以去除胆红素抗体及抗体致敏的红细胞。