躯体疾病所致精神障碍是指内脏、内分泌、代谢、营养、血液、胶原等疾病过程中所表现的精神障碍，又称症状性精神病。一般发病较急，急性期精神症状多见意识障碍。

简介

症状体征

诊断检查

治疗方案

护理

出院标准

简介

疾病别名：症状性精神病

人体部位：头面部

就诊科室：精神科

相关系统：精神系统

相关药品：氯丙嗪 氟哌啶醇 奥氮平 氟西汀 帕罗西汀 丙咪嗪

症状体征

1.一般发病较急，有明确的躯体疾病病史及体征，并有相应的实验室阳性结果。

2.精神障碍与原发躯体疾病的病情，多呈消长平行关系，精神症状的发生，在时间上与躯体疾病密切相关。

3.急性期精神症状多见意识障碍，精神障碍在原发躯体疾病的病程中，具有多变性、波动性、移行性和昼轻夜重的特点。

诊断检查

1.系统的内科和神经系统的检查是十分重要的。根据不同疾病的诊断需要，进行必要的物理和生化检查，如血、尿、电解质、尿素氮、血气分析、转氨酶、脑脊液、内分泌功能、心电图、脑电图、头颅放射线、超声波和CT、MRI、SPECT、PET等检查。

2.精神检查首先仔细观察精神活动情况，如有无领悟迟钝、注意力减退、定向力障碍等表现，其次要注意有无意识障碍及其程度，如果确定有意识障碍，应考虑有无躯体疾病时精神障碍的可能。如无意识障碍，则要注意有无其他精神综合征的存在，如幻觉、妄想、抑郁、焦虑、欣快、遗忘等状态。

3.与合并有感染、中毒、躯体疾病为诱因的精神分裂症、躁狂抑郁性精神病相鉴别。

治疗方案

1.针对病因，积极治疗原发疾病。对有严重抽搐、高热、脑水肿者，给予抗癫癎药、物理降温及脱水治疗，同时应注意营养和支持疗法、脑细胞活化剂等治疗。注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、补充B族维生素及维生素C等。

2.要及时控制患者的精神症状，选择锥体外系副作用较小的药物，从最小剂量开始，边观察边试用，缓慢递增，待症状好转，即宜减量。如对兴奋而又有抽搐者，宜选用氯硝安定；难以控制的兴奋躁动患者，可用氯丙嗪50mg加入5％葡萄糖液60ml中静脉缓慢注射或给予氟哌啶醇口服或肌注，每次5～10mg，2～3／d。对抑郁患者可选氯丙咪嗪、氟西汀等，对有幻觉妄想者可投予奋乃静、氯丙嗪、氯氮平等。但需注意，伴有感染性休克者，在血容量未补足前不用氯丙嗪。

3.有智能障碍和性格改变的患者则以行为治疗和教育训练为主，并进行心理治疗和工娱治疗等康复措施。

护理

1.按原发病护理常规，按精神科一般护理常规。

2.保持病室安静、光线幽暗，尽量避免外界不良刺激因素。注意补给营养及水份，预防褥疮。

3.应用抗精神病药物时，应特别仔细核对，准确无误后方可执行，严密观察精神药物的副作用。

4.遇有不合作患者，可给予约束性保护。疾病恢复期，应加强心理护理。

出院标准

原发病治愈，精神症状消失，自知力恢复，可出院。如后遗有智能障碍、性格改变或神经系统局灶体征而短期内不能恢复者，一般不宜继续服役。