丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓、急性单纯性痒疹，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。

病因病理(发病原因 发病机制)

常见症状

临床表现

治疗方法(全身疗法 局部治疗)

预防措施

注意事项

注意危害

鉴别方法(荨麻疹 痒疹 水痘)

易过敏食物

病因病理

发病原因

大多数发病主要由蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。昆虫通过其口器刺入皮肤吮血，其唾液及部分口器残留皮内是引起该病的原因。

发病机制

叮咬后引起的过敏反应是双相性的；立即发生风团红斑反应——是由免疫球蛋白E中介的，然后是较为持久的丘疹样反应。立即型风团红斑反应持续时间较短，而丘疹存在时间较长。有人认为属迟发性过敏反应，初次叮咬后致敏需10天左右，此时再受叮咬即发生皮疹。在皮损区真皮浅层血管壁有免疫球蛋白E及补体沉积，血管周围有中性粒细胞及核碎片，提示在该病中可能涉及免疫复合物。此外，有些患者可能与环境变化、胃肠道障碍或食物过敏等有关。

常见症状

1．本病好发于婴幼儿童，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。

2．典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有小疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。

3．好发于躯干及四肢近端，损害数目不定，常分批出现，散在发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者(图1)。

4．病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时存在，至天气转凉后逐渐痊愈。

5．自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。

临床表现

本病的主要表现是皮肤出现皮疹，皮疹为纺锤形，水肿性红色丘疹，开始为小粒状丘疹，继而发展为黄豆至花生米大，有时丘疹中央有水疱，偶尔可见血疱，周围红晕明显，皮疹常成批出现，好发于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇痒，抓破后容易糜烂而致继发感染。单个损害的皮疹约7-10日左右消失，留有浅褐色色素沉着，新损害的皮疹常不断发生，所以同一人皮肤内可见不同期的皮疹。

按中医辨证，皮疹成批出现，丘疹色红，坚硬如粒，瘙痒明显，哭闹不安，舌尖红或边红，或兼见恶风发热，鼻塞流涕，咽红咽痛，咳嗽，是风热壅滞证。如果皮疹比较大，上有水疱，痒痛明显，面黄烦躁，或精神困倦，大便不调，小便黄赤，食欲不振，舌红苔黄腻，是湿热蕴滞证。病程已久，皮疹反复发作，色红而痒，口渴口臭，时有腹痛，大便干结，夜间磨牙，食欲不振，舌红苔黄厚腻，是积滞蕴热证。

主要根据临床表现特点，则可做出诊断。

丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。

丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别，前者不是单纯风团，而是混合性损害，即风团丘疹或风团水疱。

治疗方法

全身疗法

内服抗组胺剂、维生素C等。

局部治疗

可外用各种止痒洗剂，如1%～2%石炭酸炉甘石洗剂、复方明矾洗剂、达克罗宁乳剂及各种皮质类固醇激素乳剂等，若有继发感染可在洗剂中酌加0.5%依沙吖啶(利凡诺)或0.2%呋喃西林等。

预防措施

讲究个人及环境卫生，消灭跳蚤、螨、臭虫等动物，限制过量蛋白摄入。治疗胃肠道寄生虫。防止蚊虫叮咬。蚊虫叮咬后，避免搔抓，及时处理。

一、搞好环境、居室和个人卫生，以杜绝引起本病的昆虫滋生。

二、住所处室内外可喷洒杀虫剂，以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。

本病是小儿春秋季节的多发病，尤其多见于户外活动后发生。注意个人卫生及环境卫生，消灭蚊虫、蚤、璊、臭虫等，以及避免食致敏食物，可减少本病发生。

尽量不搔抓，以防继发感染。皮疹可自然消退。给予适当的欧|敏|克药物可改善症状及加速皮疹消退。

中医文献中有关“土风疮”、“水疥”及“细皮风疹”等的描述与本病相似，多“由肌腠虚疏，风尘入于皮肤故也”，或因“内蕴湿热，复感风邪虫毒”，“内有食滞，外感风邪”所致。辨证上多为风、湿、热之症。许多中药具驱虫及辟秽之效，且副作用少，故中药在防治丘疹性荨麻疹中颇有前途。

三、如已发病可以服用扑尔敏、苯海拉明等，也可以服用中成药犀角化毒丸，赛金化毒散、小儿香桔丸等，局部可以外涂白色洗剂或虫咬水等止痒剂。如有继发感染或长期不愈，应及时到医院诊治。

四、饮食忌辛辣刺激、酒类、海鲜类发物、牛羊狗肉等。服用期间如有化妆品过敏者需慎用化妆品，避免刺激皮肤。敏感性皮肤容易干燥脱皮,注意给皮肤补水，保持滋润。

注意事项

1、注意饮食，避免诱因。

荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。

2、注意卫生，避免不良刺激。

有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类，要近而远之。生活规律以适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。

3、注意药物因素引起的过敏。

在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。

4、积极治疗原有疾病。

荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等；细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。

5、保持健康心态，提高身体抵抗力。

慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。

6、采用中药预防。

某些中药，如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等，具有抗自由基，提高免疫功能，促进代谢，调节神经系统和内分泌系统等多种功能，有明显的抗过敏作用。

注意危害

一、得荨麻疹会诱发其他疾病，荨麻疹发病如伴有消化道症状，会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道功能疾病。

二、得荨麻疹会影响患者正常的工作生活学习，荨麻疹若发病未及时治愈，可迁延长达数月甚至若干年，晨起或临睡前瘙痒加重，影响患者的正常睡眠质量，导致心情抑郁，精神状态差，严重影响生活质量，工作业绩和学习成绩。

三、得荨麻疹会危及生命健康，荨麻疹如果发病在呼吸道，如喉头和支气管处，会导致喉头水肿，出现咽喉堵塞感，气促、胸闷、呼吸困难，严重时导致患者窒息死亡;病情严重者，伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状，危及生命健康。

鉴别方法

根据临床表现特点，则可做出诊断。丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。

丘疹性荨麻疹应与下述疾病区别：

荨麻疹

荨麻疹，骤发骤失，无丘疹及小疱，消退后不留痕迹，与年龄、季节无关。

痒疹

痒疹好发于四肢伸侧，患病较久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。

水痘

发病及经过急，有前驱症状，皮疹为红斑、丘疹及水疱，结痂性损害同时存在，不发生风团。皮损散发于头、面、躯干及四肢，并累及黏膜，瘙痒不著。伴有全身症状，好流行于春季。

易过敏食物

1、牛奶和鸡蛋。牛奶和鸡蛋在食物过敏中占有重要的地位，对这两种食物过敏的病人不仅人数多，而且多数病情严重，因过敏而致死的病例屡见不鲜。牛奶中的乳清蛋白和鸡蛋中的卵蛋白是主要的过敏成分，其它蛋类也可致敏，但较少见。

2、鱼、虾、蟹及其它海产品。这也是容易引起过敏的一组食物，经常会引起荨麻疹等。

3、肉类。如猪、牛、羊及家禽类。与以上的蛋、奶相比，本类食物过敏者在中国并不多见，这可能与中国人民食肉或家禽时习惯于长时间蒸煮后再吃有关。一般来说，外国人吃肉时加热时间较短，这可能是引起国外过敏人群高于中国的原因。

4、油科作物。如花生、黄豆、芝麻、葵花籽等，这些食物不但畜含油类而且含蛋白质，也是重要的过敏原。

5、核果类食物。如核桃、榛子、杏仁、开心果、腰果等，对这类食物过敏者虽然不多，但过敏者症状可以非常严重，有人吃一粒腰果即可因喉水肿窒息致死。

6、水果。以桃、苹果、梨、桔子（特别是金钱桔）、香蕉、荔枝、草莓以及各种瓜果，如西瓜、青瓜、哈密瓜等为主。

7、蔬菜。在蔬菜中，一般很少有对白菜和青菜过敏者，但扁豆、黄瓜、豆芽菜、番茄、芹菜、胡萝卜等均可引起过敏。对黄豆过敏者几乎全部对黄豆芽过敏。

8、谷物。一般以燕麦、荞麦、小麦过敏者为主，对小米过敏者也有发生，对大米过敏者较少。麦粉中拥有较大量的麦胶，在体内可水解为麦胶蛋白，某些人对此过敏，但不是IgE介导反应（速发过敏反应）。

9、食物添加剂。食用色素、防腐剂、保鲜剂、调味剂过敏者较多，其中以柠檬黄（5号黄）引起的哮喘最为多见。

10、某些发酵的食品。如啤酒，有些病人对啤酒花过敏，有些病人则对食用酵母过敏，有些人则为食用真菌过敏。