基本概述

发病机理

临床表现

鉴别诊断

治疗措施

基本概述

情感性交叉擦腿症是一种以阵发性两腿交叉，扶紧，用力摩擦为主要特征的小儿神经官能症。

发病机理

（一）发病原因

该病征病因尚未明确，局部的刺激，如外阴部的炎症、湿疹、包皮过长、包茎、蛲虫感染等常常引起局部瘙痒，是幼儿出现摩擦外生殖器行为的常见诱因，在此基础上发展成习惯动作。亦有的儿童因为寂寞而玩弄生殖器，常见于男孩。不良环境、情绪紧张、焦虑等则常常可加剧这种行为，儿童将此作为缓解情绪焦虑和自慰的一种手段。

（二）发病机制

研究的结果，其发病可能与神经介质紊乱有关。可由胆碱系统代谢障碍，进而引起多巴胺功能亢进所致。

具体说来，有两类学说，一类称传统观点；另一类为神经介质紊乱学说。

传统观点包括：①不良习惯；②外阴炎症、蛲虫病等所致；③性早熟。对这些传统观点已有持不同见解者予以一一推翻。有些患儿发病年龄还不足2个月，故谈不上形成习惯，药物治疗有效，停药又可复发，足以证实不是“习惯”。对于外阴充血的患儿采用抗炎治疗无效，有蛲虫者驱虫治疗症状亦未见好转，提出外阴充血是交叉擦腿的结果而不是外阴炎症。对临床症状较严重的病例测血促卵泡激素与促黄体酮激素，结果均正常。阴道深片测激情素水平亦正常，故患儿并无性早熟表现。

神经介质紊乱学说的依据是，患儿尿氨基酸分析，有82%增高，症状消失后复查，其中70%恢复正常，提示该病征可能与氨基酸代谢有关。另外患儿的铁蛋白检查结果，有75%低于正常，说明储存铁缺乏，储存铁的减少可导致儿茶酚胺代谢紊乱。儿茶酚胺分解代谢过程中，单胺氧化酶是个关键酶，也是铁的依赖酶。因此小儿体内需有充足的铁方能激活单胺氧化酶，以便维持儿茶酚胺正常功能。

临床表现

该病的诊断以典型的阵发性交叉擦腿的症状为主要依据。发作时患儿两腿交叉，扶紧，或两腿挺直，全身用力，上下摩擦，每次约发1分钟到几分钟不等。轻者数日1次，重者一日数次，有的患儿甚至一有空即作此动作，而且用力猛，幅度大，直擦得面色通红，全身出汗。

鉴别诊断

在诊断习惯性交叉擦腿之前，必须注意与颞叶癫痫或顿挫型癫痫相鉴别。

治疗措施

治疗该病时，首先要劝说家长消除恐惧心理，不要责怪患儿，而应当有意识地把患儿的注意力引向其感兴趣的事情上去。同时，要消除引起该病的各种诱发因素，如治疗蛲虫病，清洁外阴等。

西医对该病无特殊药物治疗。必要时可适当采用镇静剂和维生素B1、B6等。

中医古代无此病名。但就患儿的表现而论，应属肾虚肝旺证。因小儿肾精发育未充。涵养肝木的力量不足，因而肝阳易亢，内风易起而发为该病。故中医治疗该病，当以滋肾、平肝、潜阳为主。