基本概述

毒性及中毒特点

诊断与治疗

预防

基本概述

以苦杏仁中毒最多，此外还有苦桃仁、枇杷仁、李子仁、木薯。

果仁的有毒成分为氰甙，是一种含氰基的甙类，在酶和酸的作用下释放出氰氢酸，食入苦杏仁后，其所含的苦杏仁甙在口腔、食道、胃和肠中遇水，经苦杏仁酶的水解后释放出氢氰酸，苦杏仁在口内嚼碎与唾液混合能产生氢氰酸。氰离子与含铁的细胞色素氧化酶结合，妨碍正常呼吸，因组织缺氧，机体陷入窒息状态。氢氰酸还能作用于呼吸中枢和血管运动中枢，使之麻痹，最后导致死亡。

毒性及中毒特点

这些植物含有甙类，经水解后可析出游离态的氢氰酸，致组织细胞窒息中毒。氢氰酸能抑制细胞色素氧化酶活性，造成细胞内窒息，并首先作用于延髓中枢，引起兴奋，继而引起延髓及整个中枢神经系统抑制，多因呼吸中枢麻痹而死亡。苦杏仁中毒量，成人生食40～60粒。小儿生食10～20粒，致死量约60克。苦桃仁、枇杷仁致死量分别为0.6克（约1粒）/公斤、2.5～4克(2～3粒)/公斤.

诊断与治疗

1、诊断：起病快，多于进食2小时内发病；轻度中毒出现消化道症状及面红、头痛、头晕、全身无力、烦躁、口唇及舌麻木、心慌、胸闷等，呼吸有苦杏仁味或其它异味；重度中毒出现瞳孔散大、光反应消失，意识障碍、阵发性抽搐、呼吸微弱、紫绀、休克等，可发生末梢神经炎，多死于呼吸麻痹。2、实验室检查：胃内容物毒物鉴定，证实有氰化物存在；尿中硫氰酸盐含量增加。3、治疗：立即吸入亚硝酸异戊酯，相继静脉注射亚硝酸钠和硫代硫酸钠或静脉注射美篮（5～10毫克/公斤）后，再注射硫代硫酸钠：每次用25%溶液50毫升或50%溶液20～25毫升（小儿每次每公斤体重0.25～0.5克），缓慢（10分钟）静脉注射，必要时1小时后可重复注射半量或全量。但部分病人有头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，注射过快可引起血压下降。注意事项：硫代硫酸钠治疗氰化物中毒，可在静脉注射亚硝酸钠后立即注射。亦中单独应用。不可与亚硝酸钠混合注射。不可与氯酸盐、硝酸盐等氧化剂及重金属配伍应用。发病不太急者，单纯应用硫代硫酸钠即可。4、清除毒物。应于注射上述药物后进行。皮肤污染：脱去污染衣服，用大量清水冲洗，维用0.5～1%硫代硫酸钠溶液或1：2000高锰酸钾溶液冲洗，眼污染者不宜用高锰酸钾溶液；口服中毒。用5～10%硫代硫酸钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液或0.3%过氧化氢溶液彻底洗胃，然后口服10～15%硫酸亚铁溶液，每15分钟10～15毫升，总量一般不超过50毫升。静脉应用高渗葡萄糖液。对症治疗：注意吸氧，防治肺水肿、脑水肿、休克和呼吸衰竭防治。

预防

宣传不要生吃各种核仁。木薯掌握安全食用方法：去皮，反复浸洗薯肉，煮时将锅盖敞开，使氢氰酸挥发；弃去汤汁，将熟薯用水浸泡，再行蒸熟方可食用。木薯制成淀粉去毒效果很好。