简介

传染途径

临床表现

病理诊断

辽宁皮肤炭疽病例增至30例

科学认识炭疽病

全国炭疽监测方案（试行）

简介

皮肤炭疽(cutaneousanthrax)亦称恶性脓疱(malignantpustules)。病原菌为炭疽杆菌。主要发生于牧民及与皮毛、肉食、畜产等职业有关的职工。其临床特征是典型的暗红色血疱，周围软组织红肿显著，伴有严重的全身症状。2011年8月，鞍山海城市和岫岩县发生皮肤炭疽传染病疫情。疫情可能是由于当地居民私自屠宰或接触病牛感染。截至10日18时确诊病例3例，疑似病例18例，无死亡病例。

传染途径

炭疽是一种由炭疽杆菌引起的人畜共患传染病，牛、羊、骆驼、骡等食草动物是其主要传染源。

人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等，会感染炭疽。因此，人们只要不接触、宰杀、食用病死和不明原因死亡的牛、羊等牲畜，就不会被感染发病。

临床表现

病史中有接触皮毛或病畜的历史患者多为从事肉类加工、皮毛制革等与畜产有关的职业者。常发生于暴露部位，特别是面颈部手或前臂多为单发。潜伏期2～3天，初发为红色小丘疹或水疱，1～2天后变为紫红色血疱或脓疱，基底部呈暗红色坏疽，周围红肿明显但不疼痛，仅有微痒1～2周后痂脱，愈后留有瘢痕。可伴有淋巴管炎及淋巴结炎发生在眼睑颈部等皮肤松弛部位时可仅有弥漫性水肿而无水疱火罐网，可迅速形成坏死。伴有轻重不等的全身症状重症者可有高热、呕吐、全身不适及全身中毒症状。中毒症状严重者可引起败血症和脑膜炎，于数天内死亡。

病理诊断

根据临床和组织病理鶒：在水疱内容物检查(涂片及培养)及血培养可发现革兰阳性炭疽杆菌，有中枢神经系统症状者，脑脊液检查也可发现炭疽杆菌。即可诊断。

中医病机和辨证：

1.病机：中医认为是感染疫毒，阻于肌肤，血凝毒滞而发病。

2.辨证分型：

(1)初期：毒热内蕴，气滞血淤，症见小红斑丘疹，痒而不痛，状如蚊迹，蚤斑，可微热，舌脉如常健康搜索。

(2)中期：毒热入营气血壅聚，症见红斑上起水疱或血疱，迅即变成暗红或黑色腐肉，伴发热，燥急，口干不欲饮，舌红苔薄黄健康搜索，脉数。

(3)后期：毒热内陷火罐网，厥逆亡阳症见腐肉与正常皮肤分离，流液，若肿势渐消为顺证；若肿势继续蔓延健康搜索，壮热神昏健康搜索四肢逆冷，脉细微为逆证。

辽宁皮肤炭疽病例增至30例

辽宁鞍山海城市和岫岩县近日发生的皮肤炭疽传染病疫情，截至11日20时病例报告数已增至30例，其中临床确诊病例3例，疑似病例27例，无死亡病例。 据调查，辽宁这次疫情是由于当地居民私自屠宰或接触病牛而感染发生的。根据目前已掌握的各方面信息综合分析，发现的所有病例都与海城市牛庄镇南关村的病牛有流行病学相关。南关村此前发生牛炭疽病，初步查明发病牛4头，其中2头死亡，病牛及死牛目前已全部按规定进行无害化处理。

炭疽是一种由炭疽杆菌引起的人畜共患传染病，牛、羊、骆驼、骡等食草动物是其主要传染源。人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等，会感染炭疽。人们只要不接触、宰杀、食用病死和不明原因死亡的牛、羊等牲畜，就不会被感染发病。

目前，此次疫情涉及的30名患者当中，29人仍在鞍山市传染病医院治疗，1人已转到位于辽宁省会沈阳的中国医科大学附属第一医院治疗。当地政府和有关部门正组织开展疫情处置和防控工作，同时提示广大居民，一旦发现动物发病或异常死亡，要及时报告动物卫生监督机构。

科学认识炭疽病

“9·11”事件发生后，炭疽恐怖事件也从美国蔓延开来，而且愈演愈烈。面对炭疽恐怖的威胁，我们需要提高警惕，防止炭疽恐怖的危害，科学认识，克服炭疽恐慌。

炭疽是由一种被称为炭疽芽孢杆菌的细菌感染所导致的疾病。此病是一种古老的疾病，目前全球许多地区（这些地区包括亚洲、欧洲南部、撒哈拉以南非洲和澳大利亚的部分地区）的动物乃至人群中都仍有发生。炭疽杆菌在环境中可以以芽孢的形式生存。感染炭疽可使皮肤发生黑色损伤，炭疽即因此而得名。

炭疽的临床表现主要有三种形式：皮肤炭疽是炭疽最普遍的表现形式。通常当人皮肤上有破损时，如有切口或磨损，直接接触炭疽杆菌芽孢就会感染皮肤炭疽。由其所致的瘙痒、皮肤丘疹，经过疱疹阶段，迅速发展为直径为1～3厘米，周围水肿、中央有黑色坏色组织的典型无痛性皮肤损伤。感染者可出现头痛、肌肉痛、发热和呕吐等症状。皮肤炭疽必须立即治疗。否则，病死率可高达20%。

胃肠型炭疽是炭疽第二种常见的表现形式。它是通过食入被炭疽芽孢污染的食物而导致的。其最初症状与食物中毒相似，但是病情可能恶化，产生严重的腹痛、呕血和严重的腹泻，病死率很高。

最严重的人类炭疽是被称为吸入性炭疽或肺炭疽的表现形式。尽管这种病例发现得最少，但却是目前最令人担忧的一种炭疽。当人直接暴露于空气中悬浮的大量炭疽芽孢，将它们吸入时，就会导致肺炭疽。肺炭疽的最初症状与普通感冒相似，但是能够迅速发展成呼吸困难和休克。在三型炭疽临床表现中，以肺炭疽病死率为最高。另外，还有一型炭疽称为脑膜炭疽。这型炭疽多为其他三型炭疽的继发病症，表现为脑膜炎颅内压增高症状，多死于发病的第2～4日。炭疽病的死因多为炭疽毒素抑制，进而麻痹呼吸中枢所致。炭疽病例常伴发菌血症，也可因中毒性休克而死亡。

鉴于炭疽病死率很高，所以常常被当作危害敌人的生物武器。在侵华战争中，日本曾使用过炭疽生物武器；美国在朝鲜战争中也曾把炭疽当作生物武器对我国使用。最近，恐怖主义者又以炭疽为武器发动了不宣而战的恐怖战争。恐怖战争的主要对象虽然是美国，但是现在已经使世界多个国家受到影响。面对可能发生的炭疽恐怖活动的威胁，我们需要镇静和理智，要避免惊慌失措，更不要草木皆兵。如收到或发现可疑的信件和邮递物品时，请不要私自进行处理，应当即刻向公安和卫生防疫部门报告。

全国炭疽监测方案（试行）

炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病，是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。炭疽杆菌是可能被用于制造生物恐怖的主要病菌之一。人间炭疽病例以皮肤炭疽最为常见，多为散发病例，肺炭疽及肠炭疽病死率高。牛、羊等食草动物为主要传染源，人类主要通过接触炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通过吸入含有炭疽芽胞的粉尘或气溶胶而感染。我国自然疫源地分布广泛，炭疽病例时有发生，近五年来，全国每年发病数波动在400—1000人,主要集中在贵州、新疆、甘肃、四川、广西、云南等西部地区。目前我国尚未建立规范的炭疽监测体系，缺乏炭疽病原、自然界分布及发病影响因素等方面的系统资料。因此有必要在重点地区开展监测工作，建立监测网络，规范监测技术，积累监测经验，以满足炭疽预防控制、突发公共卫生事件应对和生物恐怖防范的需要。