| 词条 | 女性更年期 |
| 释义 | 更年期，是人体内重要调控激素——雄激素（睾酮）和雌激素（孕激素、雌二醇等）的水平发生变化，引起人体体征发生变化的一段特殊时期。传统上人们的意识都是认为只有女性才有更年期的，其实男性一样也有更年期的，只不过是女性的更年期症状明显，发生率高，危害大，更容易表现出来。 概述女性更年期是指女性45～55岁（绝经期），男性55～65岁，这一年龄阶段称之为“更年期”，是由中年向老年过渡的阶段。这一时期，集体的新陈代谢和内分泌功能，特别是性腺功能逐渐向衰老过渡，并处于一种不稳定阶段，这样便容易在精神因素或躯体因素的影响下出现内环境平衡失调。 女性更年期是指妇女在围绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。 女性更年期多发生于45～55岁多间，一般在绝经过度期月经紊乱时，这些症状已经开始出现，可持续至绝经后2～3年，仅少数人到绝经5～10年后症状才能减轻或消失。 女性更年期是每个妇女必然要经历的阶段，但每人所表现的症状轻重不等，时间久暂不一，轻的可以安然无恙，重的可以影响工作和生活，甚至会发展成为更年期疾病。短的几个月，长的可延续几年。更年期综合征虽然表现为许多症状，但它的本质却是妇女在一生中必然要经历的一个内分泌变化的过程。 原因女性更年期，是指妇女从生殖功能旺盛状态逐渐衰退到生育功能完全丧失的过渡时期，包括绝经前期、绝经期和绝经后期三个阶段。一般从45岁开始，持续10～15年。在这一时期，由于卵巢功能减退，引起植物神经功能紊乱，从而90%以上的妇女都会出现一系列程度不同的症状——称为更年期综合征，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、抑郁、情绪不稳定、易激动等。 导致妇女出现更年期一系列变化的原因主要是卵巢功能的改变。在这期间，随着年龄增长，卵巢中已无足够的卵泡发，雌激素的分泌越来越少，卵巢功能逐渐降低至消失。在绝经过渡期，孕激素首先降低到正常水平的1%左右，雌激素水平无规律波动造成绝经症状。妇女绝经后，雌激素的水平下降到绝经前正常水平的20%左右。在长期雌、孕激素缺乏的情况下，依赖雌、孕激素维护其功能的器官或组织可能产生功能衰退、结构变异、甚至病变。如内分泌失调、精神神经症状、心血管疾病、骨质疏松、乳腺和子宫内膜癌、及老年性阴道炎等。 症状一般症状潮热——是更年期女性经常遭遇的症状。 在无任何诱因下，热感从胸部向面部和双上肢迅速蔓延，有时伴有心慌、出汗。还有的病人以夜间潮热为主 ，常常是半夜醒来，浑身大汗，潮热和夜汗，发生的原因都是雌激素缺乏，导致血管收缩舒张运动处于无政府状态。 心悸——也就是心慌，也是更年期最常见的症状之一。 更年期妇女说这种感觉简直就像 做贼心虚，很不是滋味儿。当外界有突然响动，有时动静并不大，自己却感到一阵心慌， 心脏突突突地跳个不停，需要好大一段时间才能渐渐平静下来。反复做心电图检查，做24小时心电图，甚至平板运动试验，结果常常正常，充其量发作时表现为窦性心动过速。 精神、神经症状表现异常。 如焦虑、抑郁、烦躁、易怒、易哭、疲乏、皮肤蚁走感等，总觉得成群的蚂蚁在皮肤上、头发里爬来爬去，很难受，经皮肤科检查却并无异常发现。 腰酸背痛——是更年期妇女骨质疏松的早期症状。 研究表明，更年期综合症的表现不同，这种酸痛感多数是由于竖脊肌持续紧张造成的。早期的骨丢失多发生在脊椎，在重力的作用下，脊椎骨有被压缩的倾向，使人感到似乎弯着腰驼着背更舒服一些，但生活又要求人们站直了，别趴下。这样竖脊肌就必须持续紧张，对抗这种压缩倾向。久而久之，肌肉持续收缩不缓解，则腰酸背痛。如果骨质疏松继续发展，则有可能发生骨质疏松性骨折。 其他症状(1) 外阴萎缩开始并不明显，在绝经2～3年后则很显著。首先是阴唇皮下脂肪减少，弹力降低，阴毛脱落变稀，大阴唇薄平，小阴唇缩小。随之阴道口的弹性也减少、缩小及扩张性差，前庭大腺的分泌物由少到无，更加重性交时阴茎插入时的不适和困难。 (2) 阴道粘膜上皮细胞萎缩，表层细胞脱落，余下基底层细胞亦不再生长，变得菲薄脆弱，易受感染。粘膜上皮的渗出液由酸性变为中性，减低了阴道原有的抑制细菌生长的能力。尤其厌氧菌的大量出现，产生所谓的老年性阴道炎，在粘膜上皮下层有充血的红点。 (3) 尿道粘膜随着雌激素的刺激也逐渐萎缩、变薄，往往在尿道口呈现一圈微血管，或者尿道粘膜外翻。尿道的横纹肌张力减退，容易出现尿失禁现象，特别在咳嗽、喷嚏或 用腹压时明显。 (4) 乳房是性器官的一部分，虽然远离子宫和卵巢，却是雌激素依赖组织。更年期的早期常有乳房发胀感，但乳房组织，尤其皮下脂肪也在逐步萎缩使乳房下垂并失去张力， 不再高耸，当然更不会有分泌功能，若仍有分泌物，则需进行检查。 (5) 体形的变化，在更年期开始进表现的是脂肪组织分布的改变，虽然加强运动锻炼可以不同程度地减轻肥胖及腹部脂肪增厚，但不可避免地会有一定程度的老年人的特征，如身材变粗，腰围线条消失，腹肌张力减弱，大腿皮下脂肪加多，面部出现的皱纺加多，眼下有卧蚕，唇上下细毛加多，以及皮肤上出现色素斑等。 (6) 下丘脑和脑垂体因受不到雌激素的反馈抑制，大量分泌促卵泡素和其它促内分泌腺作用的激素，影响到身体其它的代谢功能。其中中钙和血脂的改变尤为明显，由此而改变骨的致密度和血管的弹性，引起严重危害妇女健康的另一些问题，如骨质疏松症、高血压及冠心病等。其意义远超出了更年期月经改变的范畴。 (7) 中枢神经系统，尤其植物神经系统的功能，也会因更年期多种内分泌相互的影响，而出现短时或细或重的异常变化。特别是原来自我控制能力较差，或者反应比较敏感及强烈的妇女，容易有一时难于协调的行为或感觉，重时甚至与精神病发作难以区分。不过可以通过教育，明了其发生原因，或通过一些调理，使之很快自然减轻，最后完全恢复正常。 (8) 其它如更年期好发的糖尿病、柯兴氏病及甲状腺功能改变，与雌激素的因果关系仍未有明确结论，尚需更多研究来澄清。 心理症状1、情绪不够稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。 2、注意力不够集中，不易集中自己的思想，不易集中自己的精力。 3、心理敏感性增强，感觉易敏感。 4、记忆力减弱。 心理变化当妇女进入更年期以后，首先表现的是月经停止方面的变化，而有些人把月经停止看作是生命结束的预兆，常产生精神状态与心理状态方面的改变。往往产生悲观、忧郁、烦躁不安、失眠与神经质等表现。又有些妇女又因更年期出现的一些症状，影响情绪和心理状态。最常见的有以下几个方面的心理变化： （1）焦虑心理。这是更年期常见的一种情绪反应，常常由于很小的刺激而引起大的情绪波动，爱生气和产生敌对情绪，精神分散难以集中。 （2）悲观心理。由于到了更年期之后常有一些症状出现，这些症状虽然没有大的影响，可是常以这些症状的产生感到顾虑重重，甚至任何一点不舒服就怀疑自己疾病非常严重，甚至情绪消沉，怕衰老，担心记忆力减退，思维零乱或者喜欢灰色的回忆，即回忆生活中一些不愉快的事。 （3）个性及行为的改变。这些改变表现为多疑、自私、唠唠叨叨、遇事容易急躁甚至不近人情。无端的心烦意乱，有时又容易兴奋，有时伤感，也有的孤独、绝望，在单位和社会交往中人际关系往往不够协调。 以上这些变化并不是在每个更年期的妇女身上全部表现出来，而是有轻有重、或多或少、或有或无。更年期的妇女应充分认识这些心理变化的规律，做好自我调节。 检测项目及参考数值睾酮T滤泡期: 0.69-4.09;黄体期: 0.69-4.13; 排卵期: 2.25-4.13; 绝经后: 1.69-3.92; 口服避孕药: 1.87-2.46（单位：（nmol/L）； 雌二醇E2滤泡期: <587; 滤泡期2-3天:<308;黄体期:101-905; 排卵期+ - 3天: 124-1468; 绝经后: <110; 口服避孕药: <374（单位：pomol/L）； 孕酮P滤泡期: <3.8;黄体期: 3.0-68; 绝经后: <3.2; 口服避孕药: 1.1-3.0 （单位：nmol/L）； 促卵泡激素FSH滤泡期: 2.8-11.3;中间期: 5.8-21; 黄体期: 1.2-9.0; 绝经后: 21.7-153; 口服避孕药: 0.1-4.9 （单位：IU/L）； 泌乳素PRL参考值 40-530（单位：mIU/L）； 促黄体生成素LH滤泡期: 1.1-11.6;中间期: 17-77; 黄体期: 0.1-14.7; 月经期: 0.1-12.0; 绝经期: 14.2-52.3; 口服避孕药: 0.1-8.0（单位：IU/L）。 时期划分绝经过渡期：绝经前2～5年或更长更年期； 绝经期：末次月经后1年（40岁～70岁左右）； 绝经后期：绝经后15～20年世界卫生组织（WHO）指出的围绝经期包括绝经过渡期及绝经期。 治疗中医治疗中医把女性更年期归属于“脏躁”范畴。治疗应以补脾肾、调冲任为主，兼以疏肝理情志，节嗜欲，适劳逸，慎起居，以配合治疗。而以养心益脾、补肾润燥为主的饮食治疗，不仅有较好的效果，而且可以强壮体质。 女性衰老更年期与肾、巢关系密切 女性早衰早已经成为社会和医学界关注的一个热点。根据国内外科学家的大量实验证明：妇女在30岁左右会出现卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低的现象。尤其是近几年，这种现象更为普遍，由于生活压力、生育、流产等原因，很多女性刚过30岁，因面部就出现色斑、皱纹，乳房干瘪萎缩、松弛；阴道泌液减少，性机能减退，发脾气、紧张、心悸气短、记忆力减退、腰酸背痛、疲倦、性欲减退、失眠、烦躁、潮热、盗汗等症状，甚至有很多人在35岁左右就开始进入更年期。 伴随这些症状，可以根据自身情况及时补充富含植物雌激素的大豆异黄酮，可有效缓解或预防因更年期引发的各种症状。 药物疗法一、雌/孕激素 奥诺康羊胎素软胶囊：以无污染大草原上三个月孕龄内的羊胎盘，经超低温双冷冻工艺制成羊胎盘冻干粉直接灌装而成的特殊营养食品，补充女性激素形成的卵磷脂等； 迪巧秀源女性片：富含大豆异黄酮，直接补充女性雌激素，调节内分泌，缓解更年期症状，而且还能补充钙，预防骨质疏松。 二、更年期药物，阻断剂、镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等药物。 解郁安神颗粒，解郁安神颗粒具有舒肝解郁，安神定志。用于情志不舒，肝郁气滞等精神刺激所致的心烦、焦虑、失眠、健忘、更年期症候群； 静心助眠口服液，能有效改善睡眠，缓解精神刺激。 激素疗法1、镇静剂：适用于失眠较重的患者，由于改善睡眠，其精神及体力状态将有所改善。一般于睡前服药。可选用以下药物中的任一种服用或交替服用，利眠灵10～20mg，安定2.5～10mg，舒乐安定1～2mg，鲁米那30～60mg。如果日间表现烦躁不安、精力不支但又不能安静休息者，亦可日间分次服药，剂量减半。 2、可乐定：0.1～0.2mg，一日2次，可使潮热降低30%～40%。 3、甲基多巴：250mg，一日2次，可使潮热降低20%，作用机制同可乐定相同，有胃肠道副作用，如恶心及呕吐。 食疗方法根据对女性卵巢功能衰退的认识，30岁左右的女性就需要开始服用大豆异黄酮。40岁以前应服用小剂量，40岁到50岁可服用中剂量，50岁以上的女性服用的剂量可适当大一些。但总的原则，可根据个人感受适当调整剂量。 参照美国FDA的标准，附各年龄段大豆异黄酮推荐使用量参考表 组别 年龄 日推荐量 服用期限 无更年期症状 30-40岁 50mg 治疗：坚持服用2-3个月 同上 41-50岁 50mg 治疗：坚持服用2-3个月 同上 51-60岁 50-100mg 保健：经常服用 有更年期症状 30-40岁 50-100mg 更年期症状消失前应坚持服用2-4个月；症状消失后，应坚持经常服用。 同上 41-50岁 100-150mg 更年期症状消失前应坚持服用2-4个月；症状消失后，应坚持经常服用。 同上 51-60岁 150-200mg 更年期症状消失前应坚持服用2-4个月；症状消失后，应坚持经常服用。 更年期综合症常见疾病1、慢性咽喉炎、口腔溃疡 2、肠易激综合症、结肠炎、慢性胃炎 3、神经性头痛、头晕、头昏、失眠 、多梦 4、抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病症 5、多汗、虚汗、盗汗、怕冷、怕风 6、心脏神经官能症、胃神经官能症 7、脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛 8、记忆差、反应迟钝、神经衰弱 9、易感冒、免疫力低下 更年期与失眠概述更年期女性失眠的原因一方面是因为潮热发作对睡眠的干扰，另一种可能是与体内雌激素水平不足有关。因为雌激素对大脑皮层有抑制作用，雌激素缺乏时，大脑的抑制过程减弱，兴奋过程相对过高，两者的平衡状态遭到破坏时，便表现为失眠。 预防充分合理的睡眠，对于更年期人的身心健康来讲，显得十分重要。所谓合理的睡眠，是指除了睡眠时间要适当之外，在睡眠的准备、姿势和习惯等方面也要有一些讲究，综合起来有十忌： 一、忌临睡前进食：人进入睡眠状态后，机体中有些部分的活动节奏便开始放慢，进入休息状态。如果临睡前吃东西，则肠胃、肝、脾等器官就又要忙碌起来，这不仅加重了它们的负担，也使其他器官得不到充分休息。大脑皮层主管消化系统的功能区也会被兴奋，在入睡后常产生噩梦。如果赶上晚上吃得太早，睡觉前就已经感到饥饿的话，可少吃一点点心或者水果(如香蕉、苹果等)，但吃完之后，至少要休息半个小时之后才能休息。 二、忌睡前用脑：如果有在晚上工作和学习的习惯，要先做比较费脑筋的事，后做比较轻松的事，以便放松脑子，容易入睡。否则，如果脑子处于兴奋状态的话，即便躺在床上，也难以入睡，时间长了还容易形成失眠症。 三、忌睡前激动：人的喜怒哀乐，都容易引起神经中枢的兴奋或者紊乱，使人难以入睡甚至造成失眠，因此睡前要尽量避免大喜大怒或忧思恼怒，以情绪平稳为好。如果你由于精神紧张或情绪兴奋难以入睡，请取仰卧姿势，双手放在脐下，舌舔下颚，全身放松，口中生津时，不断将津液咽下，几分钟后你便进入梦乡。 四、忌睡前说话：俗话说，“食不言，睡不语。”因为人在说话的时候容易使脑子产生兴奋，思想活跃，从而影响睡眠。因此，老年人在睡前不宜过多的说话。 五、忌仰面而睡。睡觉得姿势，以向右侧身而卧为最好，这样全身骨骼、肌肉都处于自然放松的状态，容易入睡，也容易消除疲劳。仰卧则会使全身骨骼。肌肉处于紧张状态，既不利于消除疲劳，又容易造成因手搭胸部影响呼吸而做噩梦，从而影响睡眠质量。 六、忌张口而睡：孙思邈说“夜卧常习闭口”，这是保持元气的最好的方法。张口而睡，容易遭受空气中病毒和细菌的侵袭，不仅使病从口入，而且也容易使肺部和胃部受到冷空气和灰尘的刺激，从而引起疾病。 七、忌蒙头而睡：老年人怕冷，尤其是冬季到来之后，总喜欢蒙头而睡。这样，会大量吸入自己呼出的二氧化碳，缺乏必要的氧气，对身体健康极为不利。 八、忌迎风而睡：睡眠时千万不要让从门窗进来的风吹到头上、身上。因为人睡熟了后，身体对外界环境的适应能力有所降低，如果迎风而睡，时间长了，冷空气就会从人皮肤上的毛细血管侵入，轻者引起感冒，重者口眼歪斜。 九、忌对灯而睡：人睡着时，眼睛虽然闭着，但仍能感到光亮，如果对灯而睡，灯光会扰乱人体内的自然平衡，致使人的体温、心跳、血压变得不协调，从而使人感到心神不安，难以入睡，即使睡着，也容易惊醒。 十、忌对炉而睡：这样做，人体过热，容易引起疮疖等疾症;夜间起来大小便时，还容易着凉和引起感冒。值得一提的是，如使用蜂窝煤炉取暖，应注意通风，以免煤气中毒。 更年期调节失眠是首要原因，拥有了一个优质的睡眠，许多更年期焦虑、抑郁等症状也都会随之减弱。一般采用中西药结合综合性治疗，以镇静安神及解释支持性心理治疗为主，中西药联合用谷维素、维生素B1、维生素B6等与纯中药制剂九味神安胶囊等联用方法，标本兼治，取得了满意的临床调治效果，同时服用更年康片或者更年安胶囊(片)也会较好的缓解更年期症状。 治疗更年期失眠的治疗，也要辅以采用“放松疗法”，主要表现在日常生活中每晚临睡前的“放松”，其方法可归纳为四不，即：不动脑、不激动、不进食、不说话。放松脑子，放松神经，平稳情绪。 【女性更年期忌的食物】 女性到了更年期，在饮食方面一定要加以注意，尤其是要注意一些饮食方面的禁忌。专家表示，更年期的饮食调理对于症状的缓解有很大帮助，所以我们应该适当了解更年期忌吃什么，并尽量加以避免。 1.炒米 炒米又叫爆米花，为香燥伤阴食物，阴虚火旺的更年期女性忌吃。另外，爆玉米花性同爆米花，也属更年期忌吃之列。 2.桂皮 即中药肉桂，是药食两用的调味佐料，性大热，味辛甘，有益火温阳之功，但又有性热助火、香燥伤阴，辛散动血之弊，也应在更年期忌吃。 3.辣椒 性大热，味辛辣，是著名的大辛大热的刺激性食品，极易伤阴动火，属更年期忌吃的食物。女性更年期多属肝肾阴虚，内火偏旺，饮食宜忌原则中强调忌辛辣刺激性食物，所以，辣椒尤其应该忌吃。 4.丁香 为五香粉调味品的成分之一，性温，味辛，多食久食，易助热上火耗阴，也应属更年期忌吃食品。女性更年期内热偏旺，饮食应忌吃丁香之类五香调味品。 以上介绍的四种食物，是关于更年期忌吃什么最常见的。除此之外，更年期忌吃的食物还有很多，比如花椒、茴香、胡椒、芥末、榨菜、葱蒜、香烟等刺激性食品，可乐、咖啡、白酒、浓茶等兴奋性饮料，以及肥肉等油腻性食品等。 Tips:专家提醒，更年期人群容易被失眠症等疾病所困扰，更年期调节失眠是首要原因，拥有了一个优质的睡眠，许多更年期焦虑、抑郁等症状也都会随之减弱。中医治疗神经衰弱失眠，有时采用疏肝解郁的方法。 缓解更年期症状的食物葛根：葛根的药用价值极高，素有“亚洲人参”之美誉，葛粉称之为“长寿粉”，在日本被誉为“皇室特供食品”。常食葛粉能调节人体机能，增强体质，提高机体抗病能力，抗衰延年，永葆青春活力。 枸杞：杞子是常用的营养滋补佳品，在民间常用其煮粥、熬膏、泡酒或同其他药物.枸杞同其他食物一起食用。枸杞子自古就是滋补养人的上品，有延衰抗老的功效，所以又名“却老子”。 红枣：红枣是一种营养佳品，被誉为“百果之王”。红枣含有丰富的维生素A、B、C等人体必须的多种维生素和18种氨基酸、矿物质，其中维生素C（抗坏血酸）的含量竟高达葡萄、苹果的70-80倍，芦丁（维生素P）的含量也很高，具有补气、养血、安神等功效。 桂圆：桂圆营养丰富，是珍贵的滋养强化剂，桂圆对子宫癌细胞的抑制率超过90%，妇女更年期是妇科肿瘤好发的阶段，适当吃些桂圆有利健康。 大豆异黄酮：大豆异黄酮是黄酮类化合物中的一种，由于是从植物中提取，与雌激素有相似结构，因此大豆异黄酮又称植物雌激素。长期补充大豆异黄酮可使体内雌激素维持正常水平，推迟绝经期，达到延缓衰老的作用。 益寿堂卵巢保养素软胶囊：为女性持续不断的补充所需荷尔蒙，才是女性延缓衰老的关键。康途网上的益寿堂卵巢调理装，可以使卵巢衰变的组织被激活，微循环加快，卵巢恢复到发育状态。促进生殖和机体健康，调节并分泌雌性荷尔蒙，提高两性生活质量。 百合：百合除含有淀粉、蛋白质、脂肪及钙、磷、铁、维生素B1、B2、C等营养素外，还含有一些特殊的营养成分，如秋水仙碱等多种生物碱。这些成分综合作用于人体，不仅具有良好的营养滋补之功，而且还对秋季气候干燥而引起的多种季节性疾病有一定的防治作用。中医上讲鲜百合具有养心安神，润肺止咳的功效，对病后虚弱的人非常有益。 桑葚：桑葚又称桑果，桑枣，紫黑色为最佳品。性寒，味甘，有益肾、滋阴、明目等效果。对于女性缓解更年期症状效果好。 |
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