简介

发病机理

诊断

治疗

预防

简介

念珠菌是真菌中的一属，是一种条件致病真菌，在条件适宜时，尤其在人体抵抗力下降时，可引起皮肤、粘膜和内脏的急性、亚急性或慢性炎症。近年来，由于广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用，器官移植，导管技术，静脉高营养等治疗手段的开展，以及肿瘤、白血病、脑血管病、严重烧伤，艾滋病等病种的增多，条件致病菌的院内感染，包括真菌感染和真菌性菌血症均呈增加趋势。

发病机理

念珠菌虽是人类呼吸、胃肠、泌尿生殖系统的常在寄生真菌，健康宿主中致病力极低，机体防御力一旦减弱，打破了宿主与致病菌间的平衡，如局部pH、营养、微生物菌群等环境变化，以及抑制杀灭真菌的正常防御力下降，真菌致病力增强等，即可入侵组织而致病。引起浅部直至严重深部播散感染，甚至致死。

诊断

念珠菌感染临床早期诊断十分困难，应引起高度重视，除积极及时做相关病原学检查外，下列临床特点可能与该病有关：①高热不退；②胸部X线摄片见双肺片状、絮状阴影抗生素治疗效果不佳；③血片、骨髓片找到霉菌孢子，特别是发热期采集标本阳性率更高；④霉菌培养阳性，但本组检出阳性率较低。

治疗

念珠菌败血症治疗成功的关键为早期诊断，尽可能停用或减少肾上腺皮质激素和抗生素药量，及时、有效地应用抗真菌药物。二性霉素B治疗包括念珠菌败血症在内的深部真菌感染的成功率为46％，加用5-Fu可提高疗效；近来多主张使用氟康唑，它是一种水溶性三唑类抗真菌药，血浆半衰期长，组织吸收好，副作用少，已成为二性霉素B的替代药物。本组氟康唑疗效尚可，治愈率达55％。治疗主要是抗真菌药尽早使用，且用量要足，疗程要长，同时条件好的患者加用干扰素、胸腺因子、集落刺激因子纠正免疫功能，可进一步提高疗效。

预防

（1）合理使用抗生素及糖皮质激素。（2）要提高机体的免疫功能，恢复生理屏障的防病能力，同时注意防治口腔、咽、阴道的霉菌感染。（3）治疗原发病：如白血病、肿瘤患者病情控制后，机体免疫力增强，这也是预防治疗霉菌感染的关键之一，是治疗的最终目的。