定义

病因

预防(一级预防 二级预防)

诊断标准

治疗

定义

AMD分为萎缩型和渗出型两类。萎缩型（又称为“干性”或“非渗出型”）AMD，主要为脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜增厚和RPE萎缩等引起的黄斑区萎缩变性。渗出型（又称为“湿性”或“盘状”）AMD，主要为玻璃膜破坏、脉络膜血管侵入视网膜下构成的新生血管，发生黄斑区视网膜色素上皮下或/神经上皮下浆液性或/和出血性盘状脱离，最终成为机化瘢痕。

病因

该病的具体原因尚不清楚，可能同氧化损伤、微血管疾病和遗传等因素有关。

预防

一级预防

迄今，尚无有效的一级预防方法可阻止该病的进展。建议在饮食中增加抗氧化物质的摄入和避免吸烟对该病的控制具有一定帮助。常规定期进行散大瞳孔眼底检查有助于发现该病的早期阶段。

二级预防

针对AMD患者，应建议停止吸烟，食用富含水果和蔬菜的均衡饮食，并纠正可导致心血管疾病发生的高危因素（包括降低胆固醇和饱和脂肪酸的摄入及控制高血压）。

诊断标准

无AMD（AREDS分类1）：AREDS中的对照组，无或仅有很小的玻璃膜疣（直径<63微米）。

早期AMD（AREDS分类2）：同时存在多个小的玻璃膜疣，和少量中等大小的玻璃膜疣（直径为63~124微米），或有RPE异常。

中期AMD（AREDS分类3）：广泛存在中等大小的玻璃膜疣，至少有一个大的玻璃膜疣（直径>125微米），或有未涉及黄斑中心凹的地图样萎缩。

累及黄斑中心凹的RPE和脉络膜毛细血管地图样萎缩。

脉络膜新生血管（CNV）；

视网膜神经上皮或RPE浆液性和/或出血性脱离；

视网膜硬性渗出（由任何来源长期慢性渗漏导致的继发性改变）；

视网膜下和RPE下纤维血管性增殖；

盘状瘢痕。

治疗

抗氧化剂等对干性AMD的防治效果尚未证实。对软性玻璃膜疣行微脉冲激光照射，可能促使其吸收。对萎缩性改变和视力下降，可行低视力矫治。如出现视物变形、暗点或视力明显下降，可能为CNV发生，应及时就诊。对湿性AMD，可行激光凝固，但可能复发。近年，视网膜下手术切除CNV、光动力疗法(PDT)、810nm激光透瞳孔热疗(TTT)、黄斑转位手术、放疗等均有报告，但疗效尚待评价。