基本概念

中毒损害

检查手段

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基本概念

长期大量饮酒可引起慢性乙醇中毒。乙醇具有亲神经性，主要侵犯神经系统。

中毒损害

慢性乙醇中毒对神经系统的损害是多方面的，主要包括大脑、脑干、小脑、脊髓及周围神经，国内无统一分型。有学者将神经系统损害分为4型，但很难包括乙醇中毒对神经系统的广泛损害。主要是因为慢性乙醇中毒造成的神经系统损害，一是营养代谢障碍，二是乙醇中毒及其代谢产物对神经系统的直接毒害作用，故临床表现常以多组症状或单一症状出现，若拘泥于分型诊断则易导致误诊。本资料中1例患者先有精神障碍，后出现醒状昏迷和癫痫大发作，曾误诊为病毒性脑炎；2例幻视病人曾误诊为精神分裂症。目前慢性乙醇中毒神经系统损害多采用分类描述：(A)脑血管病，(B)Wernicke-Korsakoff综合征，(C)癫痫，(D)脑桥中央髓鞘溶解症，(E)小脑变性，(F)胼胝体变性，(G)乙醇中毒性肌病，(H)乙醇中毒性周围神经病，(I)烟酸缺乏症。以上分类比较适合临床分型和诊断，但也不可机械地按分类进行诊断。因为许多病人临床表现出以上分类的重叠及交叉。本资料符合上述分类诊断者16例，3例无法用上述方法归类。故慢性乙醇中毒诊断不能机械地套用分型及分类诊断。

检查手段

影像学检查是诊断慢性乙醇中毒的重要手段，常表现为广泛或局部脑萎缩。文献报道，CT扫描80%以上乙醇中毒患者表现出不同程度脑萎缩，但本资料CT阳性率仅占31.6%，脑萎缩阳性率15.8%，这可能是因为某些病例局部脑萎缩或广泛脑萎缩程度较轻，未超过CT诊断正常值。目前脑萎缩与脑功能缺陷程度的关系仍未明确，本资料也未显示出两者有平行关系。

相关信息

关于慢性乙醇中毒神经系统损害的严重程度与饮酒史的关系，文献报道不一。有文献认为两者无正相关系。本资料认为神经系统损害程度与饮酒量大小及饮酒时间有关，本组患者饮酒15年以上4例，饮酒750 mL/d以上2例，临床症状均较重。

慢性乙醇中毒中枢神经系统损害预后与临床表现密切相关。总之，慢性乙醇中毒临床表现复杂多样，神经系统损害广泛者预后差。