细菌性膀胱炎分急性细菌性膀胱炎与慢性细菌性膀胱炎两种。此病的发病率女性明显高于男性。女性多为上行感染，在男性常继发于前列腺炎、前列腺增生、结石、上尿路感染等。

概述(症状 检查 诊断 治疗)

疾病分类

临床表现

疾病病因

病理生理

诊断检查(男性检查 女性检查 实验室检查)

治疗方案(西医治疗 中医治疗)

疾病预防

保健贴士

概述

症状

（1）急性细菌性膀胱炎，起病较急骤，有严重的尿急、尿频、尿痛、血尿、脓尿及下腹疼痛。有时有急迫性尿失禁，排尿时尿道烧灼感。

（2）慢性细菌性膀胱炎，呈持续性或反复性膀胱刺激症状，如尿急、尿频、尿痛等。

检查

（1）尿常规。

（2）直肠指诊（男性）。

（3） 妇科检查（女性）。

诊断

（1）急性细菌性膀胱炎，起病急骤，有严重的尿急、尿频、尿痛、血尿、脓尿及下腹疼痛。有时有急迫性尿失禁，排尿时尿道烧灼感。

（2） 慢性细菌性膀胱炎，呈持续性或反复性膀胱刺激症状，如尿急、尿频、尿痛等。

（3） 在膀胱耻骨区有压痛。

（4）实验室检查：尿常规检查，尿中可见红细胞、白细胞、脓细胞。

治疗

（1） 一般治疗：多饮水，多休息，加强营养。

（2）病因治疗，积极治疗原发病，如解除梗阻、纠正畸形等。

（3）对症治疗：如抗感染治疗、碳酸氢钠碱化尿液、解痉药物应用、膀胱区热敷、热水坐浴等。

疾病分类

泌尿外科

临床表现

反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，并有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛较明显。尿液混浊。

疾病病因

炎、尿道狭窄、尿结石、肾感染等。也可继发于邻近器官感染如阑尾脓肿。

病理生理

浅表膀胱炎症多见，病变仅累及粘膜、粘膜下层，可见粘膜充血、水肿、片状出血斑、浅表溃疡或脓苔覆盖。炎症以尿道内口及膀胱三角最明显。显微镜下见多数白细胞浸润。炎症有自愈倾向，愈合后不遗留痕迹：若治疗不彻底或有异物、残余尿、上尿路感染等情况，炎症可转为慢性。

诊断检查

根据病史和临床表现诊断不难，但是，必须考虑反复发作或持续存在的原因，否则难以彻底治疗。

男性检查

应作直肠指检了解诶前列腺有无病变，并作阴囊、阴茎、尿道口检查，排除生殖道炎症、尿道炎症或结石。

女性检查

应了解尿道外口、处女膜有无畸形，有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。

实验室检查

尿中少量白细胞，可有红细胞。尿培养可阳性，如多次中段尿细菌培养阴性，应考虑与泌尿系结核鉴别。

B超、排泄性尿路造影等能帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱粘膜充血、水肿或小梁，有时见憩室、结石、异物或肿瘤。

治疗方案

西医治疗

应用抗菌药物，保持排尿通畅，处理诱发尿路感染的病因，必要时需手术纠正，如处女膜成形术等。病程较长，抵抗力弱者，应全身支持，增进营养。慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素，为非单纯性膀胱炎。因此，慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法，具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。有人建议，患慢性膀胱炎时要配合局部治疗，可采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100mL内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素，将灌洗液灌入膀胱内，留置30分钟后放出，如此反复4～6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30mL及2%奴佛卡因2mL以保护膀胱粘膜。

中医治疗

治疗急慢性膀胱炎，应当以西药抗生素和中药配合治疗。可以起到减毒增效，提高机体免疫力的作用。尤其对慢性膀胱炎的治疗，能达到非常理想的愈后效果。

疾病预防

感染的预防。

保健贴士

1、一般治疗：多饮水，多休息，加强营养。

2、病因治疗，积极治疗原发病，如解除梗阻、纠正畸形等。

3、对症治疗：如抗感染治疗、碳酸氢钠碱化尿液、解痉药物应用、膀胱区热敷、热水坐浴等。

4、慢性细菌性膀胱炎，呈持续性或反复性膀胱刺激症状，如尿急、尿频、尿痛等。