慢性单纯性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症。主要病理改变为鼻粘膜植物神经功能紊乱，粘膜血管扩张，通透性增高；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润；粘液腺功能活跃，分泌物增多。主要症状表现为鼻塞流涕。

简介

发病特点

临床症状

临床表现

分类(慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎)

并发症

疾病护理

诊断依据

疾病治疗(用药原则 药物治疗 中医治疗)

低温等离子消融术治疗(辅助检查 疗效评价 专家提示)

并发症

慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎区别

简介

慢性单纯性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症。主要病理改变为鼻粘膜植物神经功能紊乱，粘膜血管扩张，通透性增高；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润；粘液腺功能活跃，分泌物增多。主要症状表现为鼻塞流涕。

发病特点

1、有反复急性鼻炎发作史。

2、邻近器官分泌物的炎性刺激，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大。

3、鼻腔有妨碍通气和分泌物排出的因素，如鼻中隔偏曲、骨嵴或棘突。

4、长期使用滴鼻药及血管收缩剂，如麻黄素、滴鼻净、肾上腺素等，引起血管反应性扩张，使血管舒缩功能发生障碍，服用药如利血平、雌性激素等亦可使血管扩张。

5、常伴有体弱，患慢性病，如贫血，风湿症、肝、肾、心血管疾病，和营养不良，维生素缺乏等。

6、有烟酒嗜好。

7、常伴发于内分泌功能紊乱时期。如甲状腺机能低下、肾上腺皮质功能减退。妊娠期。月经期等。

8、生活或工作环境差，如温度骤变、空气过于干燥、通风不良、空气污染、粉尘烟雾以及有害气体长期刺激的后果。

9、鼻塞呈间歇性，交替性。久坐或低头时明显，侧卧位多下侧鼻塞严重，寒冷加重，故冬季症状明显夏季较轻。

10、头闷胀或有头痛、失眠，有继发感染时暂时嗅觉减退。

11、鼻涕增多，呈粘稠半透明粘液性，继发感染时呈现粘液脓性。

12、常伴有鼻前庭炎或皮肤湿疹。

13、鼻镜检查见双侧下鼻甲肿胀，表面光滑湿润，多暗红色，探针触之柔软，可出现凹陷，移去后立即复原，甲状腺功能低下者，鼻粘膜多水肿、苍白。

14、肿胀粘膜对血管收缩剂反应敏感。

临床症状

（一）鼻塞：间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。

（二）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。

（三）检查：鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

临床表现

1、间歇性、交替性鼻塞，常伴有头痛、头昏、嗅觉减退，说话可呈闭塞性鼻音。

2、鼻涕增多，呈粘液性或粘液脓性。

3、鼻粘膜呈暗红色，下甲肿胀表面光滑有弹性。总鼻道或下鼻道有粘稠分泌物。

分类

慢性单纯性鼻炎

鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

慢性肥厚性鼻炎

(1)下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。

(2)粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

(3)局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。治疗原则消炎消肿，通气引流和尽量维护鼻粘膜的生理功能，同时要注意对病因的处理。

并发症

当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

疾病护理

1、注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。

2、加强营养，增强正气。

3、加强锻炼，提高身体素质。通过运动，可使血液循环改善，鼻甲内的血流不致阻滞。经常运动，注意保暖，气候转变极易感冒引发鼻炎。季节转换注意观看天气预报及时进行适当添衣。这是慢性单纯性鼻炎的预防方法之一。

4、减少冷空气对鼻粘膜的刺激，适当时候注意戴上口罩。 洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠，避免感冒。

5、根治病灶，彻底治疗 扁桃体炎 、 鼻窦炎 等慢性疾病。

诊断依据

1、有急性鼻炎反复发作史，邻近病源感染，全身慢性疾病或长期化学、物理性刺激史

2、表现有间歇性交替性鼻塞，少许粘液性或粘液脓性鼻涕，头痛，嗅觉减退。

3、鼻腔粘膜充血，双下甲肿大、表面光滑湿润、多呈暗红色，触之柔软而有弹。

4、肿胀的鼻粘膜对血管收缩剂反应敏感。

疾病治疗

1.病因治疗。

2.局部应用血管收缩剂以改善症状。

3.下鼻甲封闭或注射硬化剂治疗。

用药原则

1、轻症者以局部治疗为主。

2、病史长症状重者，局部治疗辅予多种维生素、抗组胺药及中药。

3、病情顽固者，0．5%普鲁卡因封闭、5%鱼肝油酸钠下甲注射或手术治疗。

药物治疗

1、麻黄素或呋喃西林、麻黄素液、氯霉素、麻黄素液滴鼻，每日3次。

2、鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。

3、短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。

4、经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗，或者采用微波激光治疗。

5、找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。

中医治疗

慢性单纯性鼻炎中医称为鼻窒，是一种可逆性炎症。中医按照症状的不同将 慢性单纯性鼻炎分为两类，肺经蕴热，肺脾气虚。中药治疗时也是根据不同的症 状有不同的药方，另外针灸治疗也有不错的效果。

急性鼻炎反复发作或治疗时没有治疗彻底会引发慢性单纯性鼻炎。中医认为慢性单纯性鼻炎属肺经蕴热和肺脾气虚，按照这两种症状，分别有 不同的药方来治疗：

肺经蕴热

症状:该类型的慢性单纯性鼻炎症状表现为鼻塞时轻时重，或是干脆呈交替 性堵塞，鼻涕量少，粘黄，鼻子呼气炽热，鼻甲肿胀收缩反应好。治疗时以清宣 肺热，活血通窍为主线。

药方:黄芩汤合苍耳子散加味。黄芩 30 克，白术，淡豆豉，桔梗，薄荷各 10 克，桑白皮，栀子，赤芍，辛夷，白芷，地骨皮各 15 克，连翘，荆芥各 12 克，甘草 3 克。将这些药材水煎内服即可

肺脾气虚

症状:肺脾气虚型慢性单纯性鼻炎症状也是鼻塞时轻时重或交替发作，但是 鼻涕呈粘白或清涕，遇冷遇风会加重。同时伴有嗅觉减退，头晕，恶风等症状，

治疗时以补益肺脾，散寒通窍为主。

药方:补中益气汤合苍耳子散加减。黄芪 30 克，党参 15 克，白术，当归， 陈皮，薄荷各 12 克，柴胡，升麻，桂枝，苍耳子，辛夷，桔梗各 10 克，茯苓， 白芷各 20 克，甘草 6 克。将这些药材用水煎服即可。

另外，治疗慢性单纯性鼻炎针灸治疗效果也不错，取迎香，合谷，上星穴， 如果有头痛症状再配合风池，太阳，印堂，中等刺激，留针十五分钟，每天一次 或隔天一次。治疗效果很好。

低温等离子消融术治疗

治理原理是将等离子低温热效应直接作用于病变组织，在小范围内实现高热，产生凝固，使病变组织坏死，进而脱落达到去除病变的目的。消融过程仅需几分钟，术中不出血；对鼻黏膜损伤小，能最大程度恢复患者的嗅觉等生理功能，术后不用填塞鼻腔，复发率低；对慢性单纯性鼻炎一次性治疗就能达到最佳效果，极大地改善通气，消除鼻塞引起的关联症状。

辅助检查

1、一般病例，检查专案以检查框限“A”为主。

2、疑与全身慢性疾病或邻近病源感染有关者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。

疗效评价

1、治愈：鼻腔通畅，分泌物消失，粘膜恢复正常。

2、好转：鼻塞改善，分泌物减少。

3、未愈：鼻塞、流涕症状无改善。

专家提示

慢性单纯性鼻炎是可逆性疾病，多数病人经局部或全身治疗均获痊愈。部分病情顽固，鼻塞较重或有鼻内畸形者，手术治疗可获得理想疗效。

并发症

当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎区别

慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎两种慢性鼻炎的区别有以下几方面。

1、临床症状：慢性单纯性鼻炎主要症状为间歇性或交替性鼻塞，鼻涕增多，主要为粘液性。而慢性肥厚性鼻炎则鼻塞程度较前者为重，呈持续性，并有较明显的闭塞性鼻音及程度不同的嗅觉减退;鼻涕虽不太多，可呈粘液或粘脓性，但不易擤出。

2、病变：慢性单纯性鼻炎是以鼻粘膜肿胀、分泌物增多为特点的可逆性粘膜慢性炎症。慢性肥厚性鼻炎则是以鼻粘膜、粘膜下，甚至鼻甲骨质增生肥厚为特征的不可逆性病变。

3、对血管收缩剂的：前者由于病变仅仅是由于血管扩张、粘膜炎性肿胀而无增生性变化，因而对收缩剂反应良好，一经使用，粘膜肿胀很快减轻，症状有所改善;而后者因有组织增生肥厚性改变，对血管收缩剂反应不佳，症状改善程度亦差。

4、鼻腔检查所呈现的：慢性单纯性鼻炎，鼻粘膜呈暗红色，粘膜表面光滑、湿润、肿胀，以棉签或探针触压鼻甲组织时，感觉柔软而有弹性，触压时局部凹陷，停止触压时，则凹陷部位立即复原;与此相反，触压慢性肥厚性鼻炎患者的鼻甲组织时，则呈硬实感，不易出现凹陷，或出现凹陷后不易恢复原状;鼻粘膜和鼻甲表面不平，呈结节状或桑堪状，色泽为淡红、紫红或苍白。