| 词条 | 妈富隆 |
| 释义 | 妈富隆是已在中国上市的全球第一个现代口服避孕药。妈富隆于1981年进入欧洲，现已成为世界上应用最广泛的口服避孕药品牌之一。妈富隆避孕效果极佳，‘妈富隆’因其独特的孕激素成分，克服了以往国产口服避孕药的雄激素副作用，其它副作用发生率很低。 引介绍妈富隆是由荷兰制药公司“欧加农”发展的。欧加农是世界上仍旧在进行新型避孕药研究和发展的仅有少数几家药厂之一。欧加农在避孕领域的研究预算在全世界仅次于世界卫生组织。 欧美发达国家，口服避孕药在育龄妇女中的使用率一直很高，在30%-40%之间。目前，全球约有7千5百万妇女正在服用妈富隆，其应用已非常广泛，它在1992年已获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准。畅销于全球114个国家和地区。截止到1998年，妈富隆全球销量已超过9亿板。 使用说明通用名去氧孕烯炔雌醇片 成分地索高诺酮150ug,乙炔雌二醇30ug 性状本品为白色药片 作用类别本品为口服避孕类非处方药品。 适应症避孕。 用量用法月经周期第一日起1片,连服21日。7天后再开始新的周期。 禁忌有下述任一情况者禁用：有或曾有血栓（静脉或动脉）、栓塞前驱症状（如心绞痛和短暂性脑缺血发作）、存在一种严重的或多个静脉或动脉血栓栓塞的危险因子、伴血管损害的糖尿病、严重高血压、严重异常脂蛋白血症、已知或怀疑的性激素依赖的生殖器官或乳腺恶性肿瘤、肝脏肿瘤（良性或恶性）、有或曾有严重肝脏疾病、肝脏功能未恢复正常、不明原因的阴道出血、已妊娠或怀疑妊娠、哺乳期妇女。 不良反应通常在使用复方口服避孕药的开始几个周期时会出现一些轻度的反应，如恶心、头痛、乳房胀痛以及在月经周期中出现点滴的出血。一些较为少见的不良反应包括：呕吐、情绪抑郁；不能耐受隐形眼睛；阴道分泌物改变；各种皮肤不适（如皮疹）；体液潴留；体重改变；过敏反应；性欲改变。这些反应与复方口服避孕药的关系既未被确认也未被否认。如出现不良反应，请咨询医师或药师。 注意事项1、开始服药前请咨询医师。包括体检，采集完整的个人和家族病史，特别注意检查血压。 2、连续服用本品3个月以上，应去医院进行检查。服用本品时应当每年进行体检，在体检过程中向医师说明正在服用本品。 3、在7天的停药期中通常会出现撤退性出血，通常在最后一次服药后2-3天发生，且可能持续到服用下一盒药前还不会结束。 4.有下列情况者慎用： a）肯定的静脉血栓家族病史、延长固定术、外科手术（尤其是腿部外科手术）或外伤、肥胖（体重指数超过30kg/m2）。 b）吸烟（年龄超过35岁，每日吸烟>20支）、异常脂蛋白血症、肥胖（体重指数超过30kg/m2）、高血压、心脏瓣膜疾病、动脉纤维性颤动、肯定的家庭病史。 c）糖尿病，系统性红斑狼疮，溶血－尿毒症综合征，慢性肠炎性疾病（克隆恩病或溃疡性结肠炎）。 d）高血脂患者。 5、出现下列情况应当停止使用并咨询医师：听力或视觉障碍、持续血压升高、胸部锐痛或突然气短、偏头痛、乳房肿块、癫痫发作次数增加、严重腹痛或腹胀、皮肤黄染或全身瘙痒等。 6、漏服处理 a）如果漏服在12小时之内，避孕效果不会降低。一旦想起立即补服，并在常规时间服用下1片。如果漏服超过12小时，避孕效果可能降低，可以按以下的建议进行漏服处理漏服发生在第一周在您想起时立即补服漏服的药片（即使这意味着同时服用两片药）。在常规时间服下一片药。随后的7天应同时采取屏障避孕（如避孕套），漏服的前7天内有性生活，则有妊娠的可能性。漏服的药片越多，距停药期越近，妊娠的危险越高。漏服发生在第二周在想起时立即补服，即使这意味着同时服用两片药。然后按常规时间服用剩下的药片。如果在漏服药片前的7天连续正确服药，不用采取其他避孕措施。如果在漏服药片前的7天没有连续正确服药，或漏服超过一片，在接下来的7天建议同时采用屏障法避孕。漏服发生在第三周方法一：在想起时立即补服，即使这意味着同时服用两片药。在常规时间服用剩下的药片。一旦本盒药服完，立即开始服用下一盒，因此其间无停药期。在第二盒药服完之前可能没有撤退性出血，但是服药期间可能有点滴性出血或突破性出血。方法二：也可停止服用本盒药，停药7天（包括漏服药片的那天），然后继续服用下一盒。如果妇女漏服药片，并在停药期无撤退性出血，则应考虑妊娠的可能性。 b）发生呕吐时的处理如果在服药的3－4小时内呕吐，药物的活性成份可能还未被完全吸收。这如同漏服一片药。因此按“漏服了如何处理”部分处理或遵医嘱。如果不想改变正常的服药顺序，可从下一盒中服用多余的药片。 7、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8、本品性状发生改变时禁止使用。 9、请将本品放在儿童不能接触的地方。 10、如正在使用其它药品，使用本品前请咨询医师或药师。 药物相互作用与巴比妥、四环素、利福平、活性炭及某些缓泻剂合用，可发生不规则出血，并致本药药效降低。 规格片剂 21片。 功 效本品为速效、短效避孕药，避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈液粘稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。从第一天开始服用，连续7天后，开始产生效果。如果想怀孕的话，用完一个周期后，停药即可。 用法用量妈富隆每片含孕激素—地索方诺酮0.15mg和雌激素0.03mg。月经来潮的第一天即开始服用第一片，连续服用21天，然后停药7天，再开始服用第二个周期的药物，分娩后服药可在首次月经来潮的第一天开始。 特点妈富隆具有副作用发生率低，几乎不影响体重，对月经周期进行良性调控，减少经量，缓和痛经等优点，并且对有痤疮妇女的皮肤可产生有利的影响，特别值得一提的是，妈富隆在停用以后，即可恢复每月排卵，对于新婚的妇女，在使用妈富隆期间，停药即可怀孕，因此，妈富隆特别适合于新婚夫妇使用。 药理作用本品是炔雌醇和去氧孕烯复方制剂。其避孕作用主要是通过对垂体-性腺轴的排卵抑制作用来实现。另外还能增加宫颈粘液的粘稠度；阻止精子的穿入。 药物相互作用1、使性激素清除率增高的药物可能导致突破性出血或避孕失败。一些药物如苯妥英、巴比妥酸盐、扑迷酮，卡马西平和利福平、奥卡西平、托吡酯和灰黄霉素可能也有影响。避孕失败在使用抗生素中也被报道：如氨苄西林和四环素。 2、如与其它药物同时使用可能会发 妈富隆不良反应妈富隆的不良反应不是太大，但也不象他们说明书上说得那样简单。小部分女性在首次服用妈富隆的时候可能会感觉到一些不适，这是因为身体正在调整自己适应药片中外来的激素水平而表现出来的一些症状。如果你开始服用妈富隆时也遇到了这些不适，可能的话，请继续服用剩下的药片，这些症状是不会持续很久的。 在下面，你会了解到口服避孕药一些最常见的副作用以及处理的办法。 月经不调 短效避孕药安全、有效，绝大多数妇女服用后无任何反应；但有少数妇女在服药期间会发生阴道点滴样或月经样流血，这种不正常的阴道流血称为“突破性出血”。这样的阴道流血实际上是子宫内膜坏死、脱落所致的出血，其主要原因有两点： 一是避孕药的剂量不足。在应该正常服用的日子中，中途漏服或停服，会引起体内的雌激素和孕激素水平突然下降，子宫内膜失去激素的支持便发生坏死、脱落而造成阴道流血。 二是个体差异。避孕药中所含的雌激素和孕激素的比例与某些服药者体内的雌激素和孕激素的平衡要求不相符合，造成体内某种激素相对不足，因而不能维持子宫内膜生长，使其脱落而引起出血。 阴道流血发生在月经周期的前半期，可能是雌激素不足引起的。处理的办法是在服避孕药同时，每天加服避孕辅助药炔雌醇1～2片，直到服完22片避孕药后一起停药。雌激素增加以后，促使子宫内膜重新生长，因而有止血作用。 阴道流血若发生在月经周期的后半期，常常是孕激素不足引起的，此时每天需要加服1片避孕药，也就是每天服2片避孕药，一直服到预定停药日期为止。 阴道流血量多如月经样或阴道流血快要接近月经期时，就算是月经来潮，这时应立即停药，并在停药后的第5天开始，继续服下一个月经周期的避孕药。 如果连续数月出现阴道流血，应到医院检查有无器质性疾病，并改用其他避孕方法。 恶心 口服避孕药中的雌激素可能会带来胃部不适，特别是对青春期和比较瘦的女性。这一症状通常在1-2个月后就会消失。为了减轻恶心的反应，可以在临睡前服药，或是吃饭时服用。 体重改变 对于现代的低剂量口服避孕药，体重增加相对较少。研究显示，有些女性在服用口服避孕药时体重会有所下降，大多数人则保持不变，还有一些会稍微有些增加。研究还显示，当雌激素的剂量等于或小于35微克时（妈富隆仅含30微克），体重的增加最小。 不过在服药的最初几个月里，你可能会经历一些体重的变化。这是由于水钠潴留的结果，而不是体重的真正增加。减少摄入的盐份并结合有氧运动将有助于减少这一副作用。 乳房触痛 体内雌激素水平增加会引起乳房触痛。如果你遇到这一症状，不要担心，几个月内它就会改善了。减少从咖啡，茶，巧克力和饮料中咖啡因的摄入可以帮助缓解症状。 点滴/突破性出血 总的来说，口服避孕药会使月经周期变得更规则，经期缩短，经量减少。但偶尔在一板药片服完之前，也会后点滴或突破性出血出现。 这种情况在服药初期，身体调整自己适应新的激素水平时最为常见。 如果你遇到这一情况，一点也不用担心，只要继续服药，到下一个周期的时候它通常就改善了。如果在3-4个月以后，出血仍然发生，继续用药，同时要向医生进行咨询。 其它一些原因也会引起服药期间出血，如漏服药片或每天服药的时间都不相同等等。同时服用某些药物也可能会引起出血。一些医学研究还显示，吸烟的妇女发生突破性出血的频率要更高。 情绪改变 在服药和不服药的时候，一些妇女可能会体会到情绪在月经到来时有些改变。这可能部分是经前期综合症（PMS）。妈富隆可以帮助一些妇女改善PMS，不过也可能有些妇女仍然会出现这一症状。通常，除了避孕药以外的其它一些原因也会引起这些症状。 妈富隆的雌激素含量低，使雌激素相关的副作用（恶心，头疼，乳房触痛等）的发生降到最低。研究表明，开始使用现代口服避孕药的妇女中，这些副作用的发生率为2－8%，而6个周期后，总的发生率通常比服用前还低。另外，口服避孕药的孕激素品质有了很大的提高。妈富隆中的地索高诺酮的受体选择性特别高，对雄激素受体几乎无亲和力。因而服用后罕见雄激素样副作用（痤疮，多毛症，发胖，脂代谢和糖代谢异常等）。 所有的口服避孕药都被报道有恶心、头痛和乳房胀痛的副反应，并且通常发生在服药的最初几个月。服用妈富隆期间副反应的发生率非常低，只有少部分妇女会有感觉，通常是在服药的初期，而随着使用时间的延长（一般服药3个周期后），这些副反应的发生率逐渐降低至服药前的水平。而由别的口服避孕药转服妈富隆的妇女，这些副反应的发生率从一开始就降低，早期的不适更少或没有。 因此，初次服用妈富隆应该坚持3个周期以上，最初的副反应消失后，女性朋友们接受起妈富隆就容易多了。妈富隆在各大药店计生专柜有售。 妈富隆漏服说明书漏服妈富隆，但在12小时之内，此时避孕效果不会降低。一旦想起立即补服，并在常规时间服用下1片。如果漏服时间超过12小时，避孕效果可能降低，可以按照以下的建议进行漏服处理： 漏服发生在第一周 想起时立即补服漏服的药片（即使是同时服用两片药）。在常规时间服下一片药。随后的7天应同时采取屏障避孕（如避孕套），漏服的前7天内有性生活，则有妊娠的可能性。漏服的药片越多，距停药期越近，妊娠的危险越高。 漏服发生在第二周 想起时立即补服，即使是同时服用两片药。然后按常规时间服用剩下的药片。如果在漏服药片前的7天正确服药，不用采取其它避孕措施。如果在漏服药片前的7天没有连续正确服药，或漏服超过一片，在接下来的7天建议同时采用屏障法避孕。 漏服发生在第三周 方法一：在想起时立即补服，即使这意味着同时服用两片药。在常规时间服用剩下的药片。一旦本盒药服完，立即开始服用下一盒，因此其间无停药期。在第二盒药服完，之前可能没有撤退性出血，但是服药期间可能有点滴出血或突破性出血。 方法二：也可停止服用本盒药，停药7天（包括漏服药片的那天），然后继续服用下一盒。 如果漏服药片，并在停药期间无撤退性出血，则应考虑妊娠的可能性。 *具体服用方法参见说明书，或咨询医师或药师。 注意事项相关误解【对妈富隆这类短效避孕药的误解】 很多人对口服避孕药有误解。要相信既然是已经制造出的药，就不会对身体有特大伤害的…… 【误解之一：长期服用口服避孕药对身体有害，一次服用的时间最好不要超过5年或10年？】 这种观点是错误的。无任何临床研究资料显示那些无口服避孕药禁忌症(详细请见口服避孕药的说明书)的妇女长期服用口服避孕药后，身体会出现严重的不良反应。国外很多妇女坚持服用口服避孕药一直到更年期。现代口服避孕药的雌激素含量只有30微克或20微克，使雌激素相关的副作用(恶心，头疼，乳房触痛等)的发生降低到最低。这些副作用，如果发生的话，连续服用口服避孕药3个月后可自行消失。而且，口服避孕药的孕激素品质有了很大地提高。新型的孕激素如妈富隆中的地索高诺酮的选择性特别高，对雄激素受体几乎无亲和力。罕见雄激素样副作用(痤疮，多毛症，体重增加，脂代谢和糖代谢异常等)。 口服避孕药不但对身体没有害处，许多临床资料表明长期服用口服避孕药还可以对身体有一定的短期和长期益处，如：改善月经紊乱的症状(经血过多，经血时间过长，经期疼痛)；降低卵巢癌，子宫内膜癌，良性乳腺增生和某些妇科疾病如盆腔炎，宫外孕，骨质疏松症的发生。所以，只要定期监控(如每年一次体检)，口服避孕药可以长期服用。 【误解之二：使用任何一种口服避孕药后，需停药3-6个月再计划妊娠？】 这种观点只是针对长效口服避孕药。对短效口服避孕药来讲，无任何国内和国外的临床研究资料证明短效口服避孕药停药后需停药3-6个月再计划妊娠。对现代口服避孕药如荷兰欧加农公司生产的妈富隆的长期大规模的动物和临床研究证明，停药后，妈富隆对母亲和婴儿均无不良影响。若考虑妊娠，一般建议停服妈富隆后1个月，等月经来潮恢复后即可(这样有助于计算预产期)，无需等3-6个月。所以，妈富隆特别适合新婚夫妇服用。 【误解之三：长期服用口服避孕药会影响妇女的生育力，可能导致妇女不育，因此服用口服避孕药一段时间后，应停下来歇一段时间？ 】 这种观念是不对的。无任何临床资料表明长期服用口服避孕药后，妇女的生育力会受到抑制。专家们认为，口服避孕药对生殖力没有丝毫不利影响，甚至可以认为，口服避孕药对妇女的生殖产生有利影响，因为口服避孕药可以减少盆腔炎、子宫癌和卵巢癌发生的机会，而这些疾病可以降低妇女的生殖力或使妇女的生殖力彻底丧失。总之，口服避孕药是一种可逆性的避孕措施，停药后，妇女的生育力即可恢复。生育力的恢复与口服避孕药服用的时间无关。 【误解之四：服用口服避孕药后可引起发胖，痤疮等副作用？】 以往口服避孕药由于其所含的孕激素具有内源性的雄激素样作用，因而长期服用这些口服避孕药后，身体会出现发胖，粉刺等雄激素样副作用。现代的口服避孕药如妈富隆含有高选择性的孕激素，对雄激素受体几乎无亲和力。因而服用现代口服避孕药后，罕见以往口服避孕药常见的雄激素相关副反应如体重增加，多毛症，脂溢性皮炎和痤疮等。临床资料显示，有痤疮的妇女服用妈富隆6个月后，其中有80%的病人的痤疮完全消失。口服避孕药中的雌激素可能会使某些妇女恶心、头痛和乳房胀痛，当然，激素剂量较低，发生率也降低。现代口服避孕药(如妈富隆)的雌激素剂量较低(只有30微克)，副作用的发生率为约2-8%；而6个月后，总的发生率通常比服用前还低。 【误解之五：长期服用口服避孕药肯定会出现闭经？】 服用口服避孕药后出现的闭经(“Post-pill”amenorrhoea, PPA)指的是停服口服避孕药后，闭经的时间超过6个月。专家建议口服避孕药后闭经(PPA)这个词语应废止。因为绝大多数专家认为在服用口服避孕药和闭经的发生二者之间并不存在着因果关系。口服避孕药后闭经的出现与口服避孕药的种类，服用的时间均不相关。因为继发性闭经的出现与很多因素有关，如卵巢早衰，多囊卵巢综合征等疾病。专家建议所有继发性闭经(闭经的时间超过6个月)，都应去看医生，接受合适的治疗。 一般认为，服用口服避孕药后如果希望妊娠，要求等停药后3-6个月(在此期间采取其它避孕措施)再受孕。而服用妈富隆就不需要，如果希望怀上小宝宝，停止服用就可以了。一般建议停服妈富隆一个月，等自然月经恢复后，再考虑妊娠，这样有助于计算预产期。停服妈富隆后，排卵即可恢复，而且妈富隆本身对胎儿和母亲都不会有影响。 相关问题点滴出血怎么办？ 一些女性在首次服用妈富隆时往往会出现点滴出血。这是有原因的。 月经期间，女性体内的孕激素和雌激素水平都会降到最低。子宫内膜得不到激素的支持就会坏死脱落，也就是月经。月经时候出的血其实是坏死脱落的子宫内膜里面所蕴含的死血。所以，如果你留心观察，你就会发现，正常女性在正常月经的最后一两天出的血本来就是颜色发暗发黑的。 所以说，首次服用妈富隆的情况下，由于妈富隆含有一定量的孕激素和雌激素，会导致你在这几天体内的激素水平不够低，从而使你的子宫内膜死得比平时慢，从而就导致月经期延长。如果这时的点滴出血的颜色和气味都与平时正常月经的最后一两天出的血一样，就不必担心。 这种情况只要坚持服药，一般到第二个周期，症状就会消失。但考虑到不同人的个体差异，如果三四个月后仍有点滴出血的症状，建议去看医生，同时也说明妈富隆的孕激素剂量对你个人而言有些过高，建议换服特居乐三相片。 在21天的服药期里，妈富隆必须每天严格在同一时间服药，这样才能保证服药者体内的激素水平稳定。而如果每天的服药时间都不一样，就容易造成服药者体内的激素水平波动，从而造成点滴出血。 妈富隆与紧急避孕药的区别妈富隆是每天使用的常规有效的避孕方法，成分为雌激素+孕激素，药物剂量低，是目前最可靠的避孕方法之一，可靠性达99%以上。服用期间月经周期规则，经量减少。服用期间主观副反应的总发生率很低，并且随着继续服药降低，到第6周，发生率降至低于服药前的水平。可以长期服用，除了可靠避孕以外，还有许多对身体健康有益的好处。 而紧急避孕药仅用于没有采取防护措施的性生活之后使用，比如避孕套破损、滑脱，安全期计算错误，其他避孕方法失败等。药物成分为孕激素，并且剂量很高，一次紧急避孕药的剂量相当于妈富隆10天的剂量。避孕安全性大约为70%-90%，并且仅对一次未防护的性生活起作用，有效避孕较单次而言，服用后月经延迟现象更多见。副作用更大，有恶心、呕吐、不规则阴道出血、月经紊乱等。紧急避孕药只对前1次性生活起事后避孕作用，用药后不能再有无防护措施的性生活，否则避孕失败。只能偶尔使用，不能替代常规避孕方法。 相关医学文献《妈富隆与单纯孕激素治疗子宫内膜简单型增生过长的疗效比较》： 【摘要】目的探讨第三代口服避孕药妈富隆治疗子宫内膜简单性增生过长的疗效。方法选择子宫内膜简单型增生过长患者70例，随机分为A、B两组：A组35例，B组35例。A组口服妈富隆，1次/日，连服21天；B组口服安宫黄体酮片12mg，1次/日，后半周期连服14天，疗程3个月。结果两组均可使内膜转化，提高血红蛋白，相比无显著性差异(P>0.05)。妈富隆组可以使子宫内膜明显萎缩，平均阴道流血时间较短，平均阴道流血量较少，两组比较，有较大显著性(P<0.01)。结论妈富隆治疗子宫内膜简单型增生过长，不仅可以使内膜萎缩，还可以缩短阴道出血时间和出血量，优于单纯孕激素治疗。 《妈富隆预防皮下埋植避孕术后阴道异常出血疗效的研究》： 【摘要】目的：探讨妈富隆预防皮下埋植避孕术后阴道异常出血的疗效。方法：观察218例皮下埋植避孕术后用妈富隆预防阴道异常出血效果，并与218例不服妈富隆的同期行皮下埋植避孕术者比较。结果：用妈富隆后明显降低了阴道异常出血的发生率，与对照相比，P<0.05。结论：妈富隆能有效预防皮下埋植避孕术后阴道异常出血。 《妈富隆与雌激素治疗青春期功血临床疗效观察》： 【摘要】目的：探讨妈富隆与雌激素对青春期功能失调性子宫出血(功血)的治疗效果。方法：对120例青春期功血患者分别采用妈富隆(A组64例)和倍美力(B组56例)治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：24h内控制出血A组15例，B组12例，差异无显著性(P>0.05)。48h止血，A组50例，B组19例，差异有显著性(P<0.05)。A组无突破性出血的表现，停药后无出血量过多等情况发生。结论：妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血方法简便，安全性好，疗效显著，副作用少，值得推广。 《妈富隆与倍美力治疗皮下埋植避孕剂术后子宫异常出血的疗效观察》： 【摘要】目的：观察口服妈富隆与倍美力治疗皮下埋植避孕剂术后子宫异常出血的疗效。方法：选择皮下埋植避孕术后发生子宫异常出血的妇女218例，采用随机单盲方法分为妈富隆组、倍美力组和对照组。妈富隆组口服妈富隆1片qd×21d，倍美力组口服倍美力0.625mgqd×21d，对照组不给予任何药物。结果：倍美力和妈富隆组经治疗后平均流血时间均较对照组减少(P<0.01)。妈富隆组治疗后平均流血时间、每一疗程自治疗日期开始至停止流血的时间均较倍美力组减少(P<0.05)。结论：妈富隆与倍美力均能治疗皮下埋植避孕术所致子宫异常出血，且妈富隆的治疗效果更为突出。 妈富隆优缺点优点：按规定服药，避孕有效率达99%以上。新型短效避孕药的雌激素和孕激素剂量比较小，增加体重等副作用减少，除避孕外还有调经、治疗痤疮等作用。 缺点：不可漏服，可能出现短期肠胃不适等，新型短效避孕药减少了血管收缩与血栓的副反应。 适用人群：目前没计划生孩子或已过哺乳期的母亲推荐使用，尤其适合没有生育的已婚女性。 |
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