| 词条 | 刘董胜 |
| 释义 | 刘董胜,1962年1月17日生于安徽省蚌埠市，汉族，中共党员。安徽省蚌埠市南山医院业务院长，外科主任。安徽省小儿外科学会第一届、第二届学会委员。曾任蚌埠市第一人民医院小儿外科主任，蚌埠市蚌山人民医院外科主任。潜心研究腹股沟疝与鞘膜积液微创治疗二十余年，并开创了疝气微创修复术先河，被誉为“疝气克星”。 关于腹股沟疝的问题解答(一、小肠气是男人的专利? 二.鞘膜积液和小肠气有何不同? 三.怎样发现和诊断疝气? 四.女孩也会患有鞘膜积液吗? 五.疝气能造成哪些危害? 六.小肠气一定要手术吗? 七.疝气要住院治疗吗? 八.小儿疝多大年龄进行手术较好? 九.疝气手术后还会复发吗? 十.双侧疝气可以同时手术吗? 十一.疝气手术采用什么麻醉?有无危害? 十二.疝气发生嵌顿以后怎么办? 十三.非手术方法治疗小儿疝效果怎么样?) 个人简介1984年刘董胜毕业于蚌埠医学院，分配至蚌埠市第一人民医院普外科工作。工作期间，参与、协作、主持开展胃肠、肝胆、肛肠、乳腺、甲状腺、血管等多系统各项炎症、创伤、肿瘤及先天畸形等疾病的外科治疗。1989年赴北京参加全国小儿外科培训班。1991年赴上海新华儿童医院进修学习一年。陆续开展的新生儿先天性肛门高、中、低位闭锁；肠旋转不良；环状胰腺；空、回肠狭窄与闭锁；先天性巨结肠；骶尾部畸胎瘤；食道闭锁；先天性膈疝；食管裂孔疝；腹裂；脐膨出；肠重复畸形等疾病的手术治疗课题研究，填补了该院多项历史空白。 期间，尤其在儿童及成人腹股沟疝的微创治疗方面进行了深入、系统的理论探讨和临床实践，成功地开创了小儿疝气手术不住院；不缝针；不输液；不使用任何抗生素；不拆线；切口小于1厘米；手术时间仅十分钟；术后无明显痛苦；当天即可活动；治愈率达99%的特色医疗奇迹，吸引了全国各地数以万计的疝气患者慕名前来就医。2000年，该项成果通过了全国外科专家组鉴定，2001年获市政府科技进步奖。此后，刘董胜更是把该项成果进一步推广，探索应用于成人腹股沟疝及鞘膜积液等。 技术特色腹股沟疝是一种常见多发疾病，主要表现在腹股沟处，为可回纳性包块。男女老少均可发病，俗称“小肠气”。 疝气外科专家刘董胜主任集二十多年临床经验总结的“疝气微创修复术”，已为逾数万例患者解除病痛。该方法采用1厘米切口，直达病变部位，仅需十分钟即可完成手术。皮肤切口不用缝合，术后无需换药、拆线，不用打针、输液等后续治疗，因此也不用住院。术后当天即能下地自由活动。该方法于2001年获蚌埠市人民政府颁发的“科学技术进步奖”。 刘董胜主任于1984年8月毕业于蚌埠医学院医学系临床专业，长期从事普外科及小儿外科工作，1998年晋升为外科副主任医师，担任安徽省医学会儿外科技术委员会委员，现任蚌埠市南山医院大外科主任，曾先后撰写“经外环外微小切口治疗小儿疝气及鞘膜积液”、“改良法小切口胆囊切除术”、“经肛门不开腹治疗先天性巨结肠”等二十余篇论文在全国医学杂志发表。 自1996年到2009年期间：1996年获蚌埠市卫生局嘉奖 1999年评为市优秀工作者 2000年获蚌埠市卫生系统”先进工作者”称号 2000年评为蚌埠市文明职工 多次被评为单位先进个人及优秀党员 学术论文小儿闭合性腹部损伤诊断与治疗 《蚌埠医药》1988年第1期 闭孔疝诊治体会 《蚌埠医药》1988年第2期 男性腹疝“ W ”形嵌顿并美克尔氏憩室一例 《蚌埠医药》1989年第3期 肝脏合并胆囊贯通伤一例 《蚌埠医药》1990年第1期 老年非粘连性肠梗阻临床分析 《蚌埠医药》1990年第1期 胃肠道结石诊治体会 《第二届全国实用消化外科学术会议》1990年 胆总管引流罕见并发症 《腹部外科》1990年第4期 胆囊切除改良术式50例报告 《蚌埠医药》1991年第3期 经外环鞘状突管高位结扎术应用体会 《实用外科杂志》1993年增刊 “T”管引流少见并发症及其处理 《蚌埠医学院学报》1993年第1期 骶尾部畸胎瘤诊断与治疗 《蚌埠医药》1994年第4期 葫芦形疝囊22例治疗体会 《蚌埠医学院学报》1994年第1期 单层裁剪吻合术治疗先天性小肠闭锁 《蚌埠医学院学报》1996年第1期 男性腹疝4例误诊分析 《蚌埠医学院学报》1997年第3期 经外环外微小切口治疗小儿疝及鞘膜积液 《淮海医药》1998年第4期 直肠粘膜推移覆盖法治疗有肛型直肠前庭瘘 《中国普通外科杂志》1998年11月 胆囊切除术的若干改进 《淮海医药》1999第1期 改良Duhamel根治术临床应用 《淮海医药》1999年第2期 先天性短结肠症合并双子宫、双阴道畸形1例 《淮海医药》2000年第1期 经肛门不开腹I期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠《淮海医药》2002年第6期 安徽蚌埠南山医院安徽蚌埠南山医院，是一所以疝气外科及妇科为主要特色的综合医院。 内设科室：疝气治疗中心、妇科、内科、口腔科、视必康眼保健中心、弱视近视斜视训练矫治中心、眼耳鼻喉科、检验科、功能科。 蚌埠南山医院疝气治疗中心，以高超的微创技术，优良的医疗质量，周到的服务，名誉省内外。 疝气微创修复术创始人刘董胜主任亲自主刀，治疗各种疝气、鞘膜积液，1厘米切口，10分钟手术，不缝针，不住院，不输液，随治随走。治愈率98%，2001年获政府科技进步奖。医院地址：蚌埠市南山路113号 传统方法治疗腹股沟疝传统成人腹股沟疝的手术治疗均采用6—8厘米切口，依次切开皮肤、皮下结缔组织、腹外斜肌腱膜、睾提肌等组织，创伤较大，出血较多。由于采用腰部麻醉，因此，当天不能下床，需要输液、使用抗生素、换药、拆线等治疗，前后住院8—10天时间，且治愈率很难超过90%。近几年国内、外流行的“无张力疝修补术”同样具有创伤大、恢复慢、成本高等缺点。同时，化学纤维补片作为异物易产生感染、排斥等并发症以及使用补片后疝复发更加难以修复等缺陷，也愈加提醒医务工作者应慎重选择疝修补的术式与方法。 微创修复术在成人领域的应用 刘董胜所采用的成人微创疝气修复术，仅需在局部麻醉下即可采用2厘米的微小创口，完成成人腹股沟疝修复，耗时约20—30分钟，切口依然不需缝合，术后自行走下手术台离院回家。术后无需打针输液，亦不必更换纱布及拆线。回访调查，该项手术的治愈率已超过98%,获得广大病患者的高度认可。 目前,刘董胜主任已将微创研究领域扩展至成人及儿童鞘膜积液；女孩的子宫韧带囊肿；先天性肌性斜颈；先天性睾丸下降不全的治疗,均取得突破性进展。 关于腹股沟疝的问题解答一、小肠气是男人的专利?小肠气即腹股沟疝,是外科常见疾病之一，男、女均可发病,发生率约为1—4%,男女之比约为1 ：10。 儿童时期几乎全部为先天因素所致。这是由于胎儿时期睾丸从腹膜后向阴囊方向移动,带动腹膜在腹股沟处形成鞘状突。正常情况下此管状突起在出生前后应闭合,否则,腹腔内容物如小肠、大网膜、结肠、阑尾等组织器官脱出甚至进入阴囊而形成腹股沟疝,俗称小肠气。 成人腹股沟疝的形成尚与腹壁组织结构强度降低以及腹内压力增高有关。 二.鞘膜积液和小肠气有何不同?儿童鞘膜积液和小儿疝的发病机理一样,都是鞘状突管未闭所致。不同点在于如果这一管道非常细小,仅有水能通过,并且积聚在阴囊鞘膜内,则形成睾丸鞘膜积液。因此儿童鞘膜积液多为交通性,治疗方法就和小儿疝一样。而成人鞘膜积液是由于鞘膜本身的无菌性炎症形成的积液,治疗方法也完全迥异。 三.怎样发现和诊断疝气?小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物,平躺或用手按压时会自行消失。早期的疝气可以仅仅局限在腹股沟管内,称为不全疝,以后会随年龄增大而逐渐脱入到阴囊内。如果发作时,在腹股沟有鼓起的肿块,稍有警觉就很容易发现。但幼儿如果有以下表现也应引起高度重视: 1.不明原因的哭闹不止；2.剧烈的呕吐，发烧；3.肠梗阻； 4.发现血便。 这时需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能,一定要仔细探查腹股沟, 当然也要请医师检查有无其他的疾病。 四.女孩也会患有鞘膜积液吗?女孩也存在腹股沟管,只是通过这一结构的组织在男孩为精索,女孩为子宫圆韧带。如果女孩的鞘状突管闭合不全,同样会发生疝。不同的是女孩的疝内容物除了像男孩一样为肠管等组织外,还有可能为卵巢。而且由于卵巢的蒂较细,导致脱出的卵巢很容易卡住,万一发生缺血坏死,则会影响今后生育功能。此外,如果女孩的鞘状突管闭合不全,积聚液体,也会在腹股沟区形成像男孩的“鞘膜积液”,医学上称之为“子宫圆韧带囊肿”。?? 五.疝气能造成哪些危害?一旦疝块发生嵌顿,即在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显,则会出现腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹、烦躁不安等症状。如果肿物在十二小时仍不能还纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，嵌顿时间久者皮肤可见红肿，体温升高,严重者有可能出现肠管或卵巢等组织缺血坏死等严重并发症,甚至危及生命。 六.小肠气一定要手术吗?很多家长对小肠气并不放在心上，认为小肠气上上下下，无碍健康；只要用手轻轻一推，或者平躺一会，疝气也就消失了。但是，这种想法是不正确的。虽然在大多数情况下，“疝气”可以自行进出，但也会发生嵌顿的情况。而且婴幼儿疝气发生嵌顿的几率超过30%。另外,从解剖学上来讲,未闭的鞘状突管自行愈合的可能性不到1%。因此，应重视孩子“疝气”及早彻底的治疗,完全不必在如今医学科技如此发达的今天,用1%的可能去搏30%的危险。对于发生在女孩的疝气建议及早手术治疗,不要考虑年龄。 七.疝气要住院治疗吗?目前开展的疝气微创修复术彻底改变了传统的手术方式,无需住院治疗,仅需不到1厘米的小切口,10分钟就能完成操作,基本无出血,而且不需缝合皮肤,切口纱布在术后5天自行去除,也不用打针输液,免去了术后换药、拆线等后续治疗上的痛苦。术后观察几十分钟即可离开医院,治愈率已超过99%。 八.小儿疝多大年龄进行手术较好?在过去以及现在相当多的医院主张患儿在1岁以后再治疗,这可能与各家医院的诊治经验以及麻醉水平有关。但目前开展的微创疝气修复术组织创伤及其微小,患儿基本在无痛苦状态下接受治疗,加上现在麻醉技术相当完善,因此,现在手术年龄已不受限制,越早越好。许多出生几天、十几天的婴幼儿都是接受了微创疝气修复术而顺利康复。同时，由于婴幼儿时期的疝气有30%发生嵌顿的可能,在急诊状况下进行手术治疗其并发症可能就多,治愈率也会明显下降。 九.疝气手术后还会复发吗?据美国第五版《疝外科学》最新统计,疝气手术治愈率为85—90%，也就是说传统的疝气手术方法复发率达到10—15%。这是由于传统的手术在治疗疝气的同时,需要把已经存在的缺损进一步切开扩大,再进行腱膜组织重叠缝合,这就是“先摧毁再重建”,因而治愈率不高。 而现在采用的微创疝气修复术并不切开腹股沟管,而是通过巧妙的方法超高位关闭鞘状突管,基本上不损伤周围组织。通过临床二十多年数万例手术验证,其治愈率已超过99%以上,所以说复发的可能性就非常小。 十.双侧疝气可以同时手术吗?儿童时期的双侧疝完全可以同时手术,这是因为目前采用的微创技术切口不足1厘米,又是沿皮纹方向切开皮肤,因此术后基本无痛苦。而且这种技术并不产生两侧疝环相互牵拉的现象,也就不会导致治愈率下降。但是,成人双侧疝气由于要进行疝环周围组织修补,考虑到两侧组织相互牵拉有一定影响,因此建议两侧手术相隔2—3个月进行,以保证手术效果。 十一.疝气手术采用什么麻醉?有无危害?学龄前儿童采用基础麻醉,由氯胺酮/或配合丙泊酚来进行,只是在孩子的臀部注射一针,1—2分钟就能进入深睡眠状态,接受十分钟左右的手术,毫无痛苦。疝气专科医院对于学龄期以上青少年以及成人疝气手术一般都采用局部麻醉,通常半小时以内完成手术操作,当时就能下床活动,非常安全。实际上所有的******只是阻断了人体大脑的疼痛和意识感觉,并不会影响到大脑组织细胞的正常功能,因此麻药对人体并无危害。 十二.疝气发生嵌顿以后怎么办?如果发现小儿疝不能回纳,即出现嵌顿现象,在不超过12 小时的前提下,可试行手法复位。此时应使小儿平卧,头部略低,臀部及下肢抬高,尽量避免孩子哭闹,然后用手先在疝块周围轻轻按摩,使肌肉松弛,并减轻局部水肿,再用手指握住疝块,均匀持续地用力加压,待孩子哭闹换气、腹压降低的一瞬间,将疝内容物挤入腹腔,切记不能使用暴力,以免损伤肠管等组织。如果是女孩疝气发生嵌顿,顾虑到疝内容物可能是卵巢或输卵管,因此不建议手法复位,最好及时去看医生或急诊手术。 十三.非手术方法治疗小儿疝效果怎么样?为迎合许多家长惧怕手术的心理,目前社会上存在许多非手术治疗疝气的方法,如各种中草药或单一植物种子、果实的内服、外用；服用动物睾丸；使用疝气托或疝气带压迫；使用肚脐贴；磁疗贴，甚至有些非专业人员采用医用胶或硬化剂局部注射治疗。这些方法一是疗效不佳，其次是有可能延误手术时机。尤其是局部注射医用胶或硬化剂可以使得局部组织如肠道、输精管、睾丸等粘连、坏死、穿孔，造成严重危害，并且给以后的手术操作也带来较大困难。 |
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