Roth综合征，又称Bernharat-Rondrome综合征、感觉异常性肢痛。

病因和机理

临床表现

鉴别诊断

西医治疗

中医治疗(中药熏洗方 针灸治疗)

病因和机理

部分病人原因不明，继发性者原因如下：

1.局限性：

（1）椎管内或椎管旁:脊髓病变如多发性硬化、脊髓空洞症、梅毒；脊神经根性如神经根炎、神经根受压；脊膜性如脊膜炎、脊髓麻醉；椎间性如腰椎间　盘突出、骨刺、骨炎、脊椎滑脱症。

（2）腰部:腰部手术，回盲部炎症、肿瘤、尿道结石，盆腔炎，妊娠等。

（3）末梢性:局部感染，脂肪瘤，肉瘤，旋毛虫病，紧腰衣带等。

2.全身性：

（1）中毒:酒精、麻醉剂、铅等中毒。

（2）代谢性:糖尿病，痛风，维生素缺乏等。

（3）感染:单纯疱疹，流感，风湿热，疟疾，猩红热等。

（4）寒冷暴露、温热刺激。

最多见的原因是机械性压迫，损伤股外侧皮神经。

临床表现

特征为大腿前外侧面皮肤疼痛和感觉异常。

多见于40岁左右男性，多为一侧性。多因大腿前外侧面发麻而引起注意，早期多呈间歇性，逐渐加重，转变为灼热感和持续性疼痛，感觉减退，也有痛觉缺失者。皮肤障碍区出汗异常，皮肤萎缩，髂前上棘内侧及下方压痛。加重因素有步行、站立时间过长、衣服摩擦、大腿过度伸展等。

鉴别诊断

（一）脊髓梅毒（spinal syphilis）

1.梅毒性脊髓炎（syphilitic myelitis）　是梅毒性神经损害的早期症状，常在梅毒感染后3～5年发病。包括脊髓损害、脊髓硬脊膜炎、脊髓脊膜炎、脊髓动脉内膜炎、神经根炎等所致症状，表现为根痛、截瘫和大、小便功能障碍。反应素絮状试验（VDRL）和密螺旋体荧光抗体吸附试验（FTTA-ABS）阳性。

2.脊髓旁（tabes dorsalis）　常在梅毒感染后10～30年发病。表现为好发于下肢的闪电样疼痛或感觉过敏，腰部紧束感，深感觉障碍并感觉性共济失调，括约肌功能障碍，阳痿和内脏危象，眼部症状包括阿—罗瞳孔、复视，第ⅢⅣ对颅神经麻痹，营养性溃疡。免疫定位试验（TRI）和VDRL、FTA-ABS阳性。

（二）脊髓空洞症（syringomyelia） 参阅Morvan综合征。

（三）多发性硬化（multiple Sclerosis）　参阅Louis-Bar综合征。

（四）脊髓蛛网膜炎（spinal arachnoiditis）　系继发于某种致病因素的反应性炎症。局限型者常在急性感染、发热后随即出现根疼及较明显而固定的感觉障碍，有时运动障碍。其中囊肿型与脊髓肿瘤很相似，而单纯局部粘连型呈节段性感觉障碍，括约肌功能障碍不明显，如炎症仅侵及几个脊神经根，则表现根痛，或相应节段的肌肉萎缩或无力。脊髓造影有诊断价值。

（五）脊髓肿瘤（spinal tumor） 参阅Naffziger综合征。

（六）腰椎间盘突出症（herniation of the lumbar intervertebral discs）　主要表现为长期下背部疼痛史，弯腰、负重诱发，休息后消失，发作时典型坐骨神经痛，以及小腿、中部皮肤针刺或麻木感，检查腰椎的正常前凸消失，椎旁肌肉强直，病变两旁及棘突叩痛及压痛，病侧直腿抬高试验不超过30°。脊髓造影、CT、MRI有助于定位、定性诊断。

（七）糖尿病性神经病（diabetic neuropathy）参阅Morvan综合征。

（八）其它　本病的其它病因，通过详细询问病史、认真的体格检查及必要的辅助检查，多不难做出明确诊断。但由于本病病因复杂，应首先排除脊髓肿瘤等严重疾病，以免延误治疗。

（九）股神经炎（femoral neuritis）　本病应避免与股神经炎混淆。后者的感觉障碍扩及大腿前内侧面、股前肌群肌力降低、膝反射减退或消失，有助于鉴别。

西医治疗

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股外侧皮神经炎的治疗首先在于探明原发病并积极治疗原发病，解除对该神经的刺激。此外可对症治疗给予维生素B1、B2、B12或皮质激素以营养神经，消除炎症。疼痛剧烈的也可给予镇痛剂或局部封闭。对病情严重难以缓解且病因不明者可施行手术切断神经或实行神经松解术。

中医治疗

中医疗法对股外侧皮神经炎有较好的疗效。如针刺治疗、梅花针疗法、拔罐疗法，结合使用有较好的效果。治疗取穴以病变局部为主，结合发病原因也可选用腰夹脊穴、气海穴等。针刺宜浅刺、补法为主。针刺后或梅花针叩刺后以拔罐吸出少量血，干净棉球擦拭干净即可，对缓解症状有效。也可使用中药熏洗疗法。将中药以大盆煮开后，以热气熏蒸患部，水温稍低后以毛巾沾药水湿敷患部，或将中药放入缝好的布袋内，放入盆中煮沸，薰蒸后，待温度合适可将药袋敷于患部，亦有良效。

中药熏洗方

中药熏洗方可用散风活络、养血荣筋之药，如鸡血藤30g ，秦艽30g，独活30g，白芍30g，川乌30g，草乌30g，红花10g，青木香10g，牛膝20g等。

针灸治疗

本病的现代报道，五、六十年代不多见，至七十年代始有多病例观察的文章，发现用穴位注射之法有较好的效果[1]。近十余年来，临床资料迅速增加，穴位刺激方法包括电针，皮肤针叩刺、艾灸、拔罐及芒针等，其疗效大致相似。有学者曾将电针和芒针作了对比，结果显示后者效果更佳。但就目前临床情况而言，应用最多的为刺络拔罐法。

拔罐

(一)取穴

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：病灶区(下同)。

(二)治法：

穴区常规消毒后，在病变范围内用皮肤针从上到下，从左到右均匀弹刺，至局部微微出血，叩毕，可在病灶区拔1～数火罐；亦可在其上先涂一层液体石蜡拔一中或小号火罐，在患区上下左右来回推动，直至局部潮红，起罐。一般留罐10～15分钟，走罐3～5分钟。隔日1次，5次为一疗程，疗程间隔1周。

(三)疗效评价

以上法共治225例，结果痊愈141例，显效66例，有效16例，无效2例，其总有效率为99.1％[2～4，7]。

艾灸

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

令患者患侧朝上侧卧，医者以艾卷在病变范围内作回旋灸，距皮肤约0.5～1寸，灸至皮肤稍现红晕时，用小鱼际由轻而重，有节奏地旋转揉动患处，待皮肤表层艾灸之热力消失后，再照上法反复灸揉动数遍，以局部皮肤明显发红，患者自觉热力已透达肌肉深层而且轻松舒适为度，开始可每日1次，随着症状改善可改为每隔2～3日1次，10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治106例，结果，痊愈61例，显效30例，有效11例，无效4例，其总有效率为96.2％[5]。

芒针

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

选用5寸芒针，采用从病变部位的上、下缘，每隔1寸以芒针向下或向上沿皮透刺至穿透对侧上下缘。然后通以电针，电针频率100次/分，连续波，强度以患者可耐受为宜，刺激15～20分钟。每日1次，5次为一疗程，疗程间隔1周。

(三)疗效评价

以上法共治40例，结果痊愈30例，显效20例，无效2例，其总有效率为95.0％[6]。

体针

(一)取穴

主穴：瞳子髎、足窍阴、承泣、厉兑。

(二)治法

单侧患病针对侧，双侧患病针双侧。上穴均取，以30号0.5～1寸毫针，剌至得气后，留针30分钟。局部怕冷者可将艾条燃着后放入温灸合内温灸15～20分钟。每日1次，10次为一疗程。

(三)疗效评价

共治30例，经一疗程治疗全部治愈