简介(RDW介绍 测量与判定)

计算说明(方法说明 计算公式)

化验意义(正常参考值 化验结果说明)

定义

目的

正常值

计算方法

RDW的临床意义

简介

红细胞分布宽度RDW是反映红细胞体积异质性的参数，用红细胞体积大小的变异系数来表示，比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更客观、准确。

RDW介绍

RDW或RCDW是red blood cell distribution width的英文缩写，意为红细胞分布宽度。它是一份标准完整的血液计数报告中一项用来测量红细胞（RBC）变量宽度的参数。通常红细胞的标准体积大概是在 6-8μm的范围。如遇到一些变异的情况，当然细胞体积的变量将会明显受到影响。RDW值越高表明体积的变量就越大。人类红细胞正常的参考值是在11~15%之间。

测量与判定

如果发现到贫血，RDW测试结果经常需和MCV 红细胞平均容积的测试结果一起来判断是否可能造成贫血。这种方法也通常用来区分是否是单一因素造成的贫血症状，还是混合其他多种原因所造成的贫血。比如维他命B12的缺乏也会造成大球性（大细胞）贫血，但RDW的报告结果显示却是正常的。然而，缺铁性贫血初始会表现为红细胞平均体积分布的多样化，从而导致RDW值升高。当缺铁和缺B12的混合性贫血发生时，通常混合的大细胞和小细胞会造成RDW值的上升。

一个升高的RDW值，指红细胞呈现出不均等的体积，也常指红细胞大小不等症。

计算说明

方法说明

RDW中的“宽度”有时是有“误导性”的，事实上是测量RBC体积的差异/偏差，而不是直接测量他的直径。然后，“宽度”是指体积曲线（分布宽度）的宽度，而不是指细胞的宽度。因此，这是一个合理精确的术语。

数学上RDW值是按照以下公式所计算出来的：

计算公式

RDW红细胞分布宽度 = ( MCV红细胞平均体积的差异 / 平均红细胞体积MCV ) × 100.

化验意义

正常参考值

11～15% 。

化验结果说明

根据MCV、RDW两项指标的变化，可用于贫血的形态学分类：

1．小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型地中海性贫血。

2．小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。

3．正细胞均一性贫血：MCV、RDW均正常，常见于急性失血、再生障碍性贫血。

4．正细胞不均一性贫血：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性贫血、急性溶血性贫血等。

5．大细胞均一性贫血：MCV增大、RDW正常，如慢性再生障碍性贫血。

6．大细胞不均一性贫血：MCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。

定义

RDW（红细胞分布宽度变异）是red blood cell volume distribution width的简称。是反映红细胞体积异质性的参数，用红细胞体积大小的变异系数来表示，比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更客观、准确。

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目的

1） 用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察：缺铁性贫血时，RDW增大，他要比MCV下降体现的早，是早期缺铁的指症；当MCV下降时，RDW增大更显著；给予铁剂治疗并有效时，RDW将比给药前更大，随后会逐渐降至正常水平；

2） 用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断；

3） 用于贫血的分类。

说得通俗一点就是样本血液中红细胞大小形状的一致程度。宽度越大，说明样本血液红细胞形状大小各不一样，超过正常值多提示各种贫血、造血异常或者先天性红细胞异常；分布宽度小，说明样本血液红细胞形态大小一致，很整齐。

正常值

正常人的RDW在11.0-16.0。偏低值说明红细胞比正常人的红细胞更整齐，临床意义不大。

计算方法

红细胞体积分布宽度（RDW）是由血液分析仪测量获得反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标，多数仪器用所测红细胞体积大小的变异系数表示即RDW-cv，也有的仪器采用RDW一SD报告方式。 红细胞通过小孔的一瞬间，计数电路得到一个相应大小的脉冲，脉冲的高度是由细胞体积大小决定，不同大小的脉冲信号分别被贮存在仪器内装计算机不同通道（channel），计算出相应的体积及细胞数。计处理而得RDW。

由于RDW来自近万个红细胞的检测数据，不但可以克服测量红细胞直径时人为制片因素和主观影响，还较P-j曲线更能直接、客观、及时地反映红细胞大小不等（anisocytosis）程度，对贫血的诊断有重要意义。

RDW的临床意义

（一）用于缺铁性贫血与轻型地中海贫血的鉴别诊断

小细胞低色素性贫血按病因学分类，包括缺铁性贫血（lron deficiency anemia IDA）、铁粒幼细胞性贫 血、地中海贫血。鉴别诊断这三种贫血有重要治疗意义。通常使用血清铁蛋白和血红蛋白电泳检测方法繁 琐、费时，在临床工作中，特别是大样本人群普查、体检，需要一种简单、快速的诊断方法。早在1979年，Bessman试图通过红细胞大小的变异程度鉴别这两种贫血。他选择了85例低色素贫血患者，使用Cot11 ter counter ZF血液分析仪，测量各种红细胞指标，并观察血涂片红细胞形态变化，并分别计算出DF’值及 MCV/RBC值。 （DF’值及MCV/RBC值鉴别诊断的指标，一般认为DF’>O多是缺铁性贫血，DF’〈O，则 可能是地中海贫血；相似MCV/RBC>130或〈130，分别认为可能是缺铁性贫血或地中海贫血）。

（二）诊断早期缺铁性贫血

IDA是世界范围内的常见病，临床上分为隐性缺铁期、早期缺铁性贫血期及缺铁性贫血期。隐性缺铁 除有血清铁蛋白及血清铁减少外，无任何血液学改变。早期IDA，Hb低于正常，可无红细胞其他指数的改 变。显而易见，根据Hb，MCV等红细胞参数诊断IDA，铁缺乏已经到了严重程度。因此，需要一种较测量 铁实验更简单的诊断隐性缺铁的实验指标。