| 词条 | 药捻法 |
| 释义 | § 介绍 药捻（也叫药条） 用桑皮纸、丝棉纸或拷贝纸蘸药或内裹药物搓成药捻后，插入病变部位，用以治疗痈疽疮疡的方法。又称纸捻疗法、药线疗法。在外科临床治疗中应用甚广，多用来引流与祛腐，以治疗病变部位较深、排脓困难的疮疡及瘘管等。其作用机理是，通过纸捻的物理作用，将药末插入溃疡深处，引脓腐外出；利用药线自身之螺旋状拧绞形，能使坏死组织附着于药线，而使之外出。药线还可探查疮孔之深浅长短，以及有否死骨之存在。该疗法对于溃疡疮口小、脓水不易排出，或已形成窦道瘘管者，具有换药方便、痛苦较小、病人能自行更换等优点。乳房后位脓肿、较大之蜂窝组织炎，骨髓炎、骨结核等病，常用此法。使用此法必须注意放置药捻的深浅度、药线外口位置及制作药线的一些技术问题。 § 历史记载 我国晋末就已将纸捻用于脓肿引流。隋唐时期，纸捻引流扩大应用于瘘管治疗。至宋代，药线引流已广泛用于外科临床，《太平圣惠方》中就详细记载了纸捻引流祛腐的方药、适应证及用法。如“治诸痈肿，破成疮口，脓带清薄……，右件药细研如粉，贴之。如疮口深，作纸紝子，引散入疮口里面候肉生，即合疮口。” 《卫济宝书》则首先提出了在疮口中“以油捻子塞之”的方法，即在药捻子上润以油类的使用方法。之后，药捻法代有发展，药捻所用方药也层出不穷。解放后，医务人员在吸收前人经验的基础卜。又不断加以创新，摸索出更有效的方药及更安全的使用方法。如徐州市采用天龙散(天龙、冰片、煅珍珠)引流条代替升丹药捻，治疗结核性窦道，大大提高了疗效。此外，将捻制成线经高压蒸气消毒后应用，也使其法更臻完善。 § 操作方法 药捻（也叫药条） 1．外粘药物法 有两种，一种是将搓成的纸线，临用时放在油或水中润湿，蘸药插入疮口；另一种是预先用白芨汁与药和匀，粘附在纸线上，候干贮存，随时取用。目前大多采用前法。外粘药物，一般多用含有升丹成分的方剂或黑虎丹等，因它有提脓祛腐的作用，故适用于溃疡疮口过深过小、脓水不易排出者。 2．内裹药物法 是将药物预先放在纸内，裹好搓成线状备用。内裹药物，一般多用白降丹、枯痔散等，因这些药有腐蚀化管的作用，故适用于溃疡已成瘘管或窦道者。 3．具体使用 应顺着疮口方向插入药线，插到口道底部后再抽出少许，外留0.5cm，便于换药时取出。 § 主治病症 一、瘰疬 1．白降丹(经验方) 水银30g，火硝30g，白矾30g，硼砂9g，青盐9g，硇砂9g。将诸药研末入罐内，文火上加热熔化，以不见水银星为度。待白烟尽，离火稍冷，缓转罐子，使药物附着罐底，文火烤干，冷凝倒瓷盘中，用湿桑皮纸及熟石膏封严四周，再用文火加热。全部过程3～4小时。待火冷却拆除炼丹装置，将盆内白色针状结晶物取出，装瓶备用。用消毒白布做捻条插入管内，2日1次，3次为1疗程。功能祛腐生肌。主治颈淋巴结核破溃期已形成瘘管者。 2.蟾酥捻子(《医宗金鉴》) 蟾酥、寒水石各黄豆大1块，白丁香15粒，巴豆10粒(去壳)。上药共研细末，混合再研匀，炼蜜搓成捻子。用时，先以针将瘰疬当顶刺一孔，插捻于孔内，用绿玉膏盖贴，连插3日后单换膏药。功能软坚散结。主治瘰疬。 二、骨结核 药捻（也叫药条） 硇砂药捻(中医杂志1957；(12)：638) 紫硇砂12g，煅蜣螂15g，红升丹12g，冰片12g。上述药物研成极细制成药捻，用时插入窦道，2天换1次，7次为1疗程。功能祛腐生肌。主治骨结核形成的窦道。 三、化脓性骨髓炎 1．排脓祛腐I号(中西医结合杂志1980；4(11)：682)红升丹或黄丹，研细末，调成直径0．25cm、长lOcm的干药捻，按药捻法常规操作，插入创口引流，2天换1次，4～6次为1疗程。功能排脓祛腐。主治骨髓炎窦道。 2．排脓祛腐Ⅱ号(中西医结合杂志1980；4(11)：682)红升12g，煅石膏12g，川黄连粉3g，轻粉3g，冰片2g。上药共研细末，调制成直径0．25cm，长10cm的干药捻，按药捻法常规操作，插入创口引流，2天换1次，4～6次为1疗程。功能去瘀生新。主治骨髓炎窦道。 3．排脓去腐Ⅲ号(中西医结合杂志1980；4(11)：682)五花龙骨6g，血竭5g，赤石脂5g，煅石膏12g，冰片2g。上药共研细末，调制成直径0．25cm，长10cm的干药捻，按药捻法常规操作，插入创口引流，2天换1次，4～6次为1疗程。功能祛腐生肌。主治化脓性骨髓炎窦道形成者。 四、耳鸣、耳聋 菖蒲药捻(《中国民间疗法》) 巴豆仁、蜀椒、石菖蒲、全蝎、松香各等份。上药共研细末，装瓶贮备。用时将黄蜡熔化和诸药做成药条，放入耳内，每日换药1次，7日为1疗程，间隔3～5天再使用。功能补肾开窍。主治肾虚耳鸣耳聋。 五、中耳炎 聘耳药捻(陕西中医1986；(12)：350) 红升丹60g，冰片3g，麝香1．5g。上药共研细末，装瓶密封，消毒备用。用时先清除患侧外耳道分泌物(最好用吸引器)，再以3％双氧水擦净，然后以75％酒精浸湿棉捻(以脱脂棉搓成长2～3cm、直径lmm的棉捻，消毒备用)，在药末中蘸匀，放置于外耳道底部(应与鼓膜保持约mm距离，以防刺激鼓膜产生不适)，每1～2日换药1次，9～4次后脓止耳干。功能解毒排脓。主治化脓性中耳炎。 六、鼻疔 九一丹(《医宗金鉴》) 熟石膏9g，升丹1g。上药共研极细末，用药线蘸药形成药捻，放入疮内，行药线引流。每日1次，直至脓尽腐祛。功能透脓祛腐。主治鼻疔切开排脓后毒邪外出，气阴不足型。 七、痔瘘、痔核 1．痔漏内去肉管子方(《外科启玄》) 轻粉24g，硇砂15g，松香18g，铜绿9g，黄蜡18g，苦参15g。先熔黄蜡、松香，次入细药末搅匀，冷定取出，手捻如线香状。先用荸荠苗探测瘘管浅深，再插入大小长短适宜的药捻，1天1换，待肉管子脱落，肉芽生长为止。功能祛腐脱管。主治痔瘘。 2．枯痔钉(《外科学》) 红砒、明矾、朱砂、雄黄、没药。先取红砒O．3g、明矾O．6g(捣碎)混匀后置瓦壶内，四周用炭火烘，火力须猛，约烧2～3小时(黑烟消逝，白烟出现即可)，将瓦壶取出，待冷却后，即可得雪白的明矾与砒的化合物。取化合物4份、朱砂1份、雄黄2份、没药0．5份，混合，捣碎研成均匀细末，另取米饭(干米计算)8份，煮成糊状。再取混合药末1成，米糊2成，混合调匀，搓成铁钉状药捻，阴干备用。用时，将枯痔钉沿肠壁纵轴成25～35。角方向旋转插入粘膜下痔核中心，一般深约lcm。插钉多少按痔核大小而定，一般每痔插4～6根，间距0．3～0.5cm，应使钉外露lmm，才能保持固定和防止插口出血。功能枯萎痔核。主治痔核。 3．蜡矾针(《外科诂人定本》) 枯矾少许，将黄蜡熔化入枯矾内，制成小长条药捻，纳入瘘管内，脓尽后以生肌散敷之。功能祛腐排脓、生肌。主治痔瘘肌肉不生、脓血淋漓者。 八、乳岩 冰螺捻(《医宗金鉴》) 硇砂0.6g，冰片0.3g，白砒3.6g，大田螺(去壳线穿晒干)5枚。将螺肉切开，同白砒研末，再加硇砂、冰片研细，以厚米糊搓成捻子，放在瓷罐内密封。用时，将捻子插入针孔，外用橡皮膏贴封。功能软坚散结。主治乳岩。 § 注意事项 1．疮未熟、脓未成及有出血者不可用药捻。 2．药物插入疮口中，应留出一小部分在疮口之外，并应将留出的药线末端，向疮口侧方或下方折放，再以膏药或油膏盖贴固定，以利下次换药时取出。 3．如脓水已尽，流出淡黄色粘稠液体时，即使脓腔尚深，亦不可再插药线，否则影响收口时间；若窦道清洁，肉芽生长良好，即应停用，以免影响愈合。 4．胸背部疾患慎用药捻，特别是胸背瘘管，因其接近内脏，稍有不慎就可能损伤脏器而致危症。 5．对含砷、汞成分较多的药捻，使用过程中应注意其毒副反应，颜面及粘膜等部位一般不用，对砷、汞过敏者禁用。[1] |
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