| 词条 | 血崩 |
| 释义 | 血崩大量出血----女性小产或月事大量出血的状况通俗来说叫作-血崩，血崩是一个俗称，所叙述的状况通常指：血流出来的速度像自来水一样，止血的方法如止血钳，压迫法，或帮助血液凝固的药物，都用下去了，仍没有改善，有时医师可能知道出血的地方，但是无法有效的让它停止流血，有时医师根本不知道出血的地方或原因，只见到血从身体所有的地方渗出来，英文形容为oozing,这时病人的生命陷入危险中，随时会因为失血过多，血压不足，而产生休克。 § 中医说法 血崩亦称崩中、暴崩，指妇女不在经期而突然阴道大量出血的急性病证。崩之病名首见于《内经》：“阴虚阳搏血崩谓之崩”。 本病病因颇多，有因劳伤过度，气虚下陷，统摄无权所致；有因暴怒伤肝，肝不藏血，经血妄行而发为血崩；亦可素体热盛，复感热邪或恣食辛燥之品，积热化火，热迫血行而发病；另有经期产后，余血未尽，或因外感，夹内伤，瘀血内阻。恶血不去，新血不得归经，造成崩中。 《针灸甲乙经?卷十一》载有针灸治疗之法：“崩中腹上下痛，中郄主之”。唐?《备急千金要方》进一步明确治疗穴位的部位、针刺深度、艾灸壮数；《针灸资生经》所整理的治疗崩漏腧穴已近二十个，明?《针灸大成》对病因及腧穴又有发展。 现代西医学中的功能性子宫出血之重症者，与本证相类。 § 辨证分型 适于针灸治疗的急症血崩，可辨为下列三型： (一)气陷：暴崩下血，色淡质薄，面色皝白或虚浮，困倦乏力，动则气短血出更剧，脉细弱或芤。舌体胖嫩有齿印，苔薄润或腻。 (二)血热：突然血出如崩，血色深红，头晕面赤，烦躁口渴，脉滑数或弦数，苔黄。 (三)血瘀：血出淋漓不断，猝然其势若崩，夹有瘀块，血色紫暗，小腹疼痛拒按，脉沉涩或沉紧，舌质暗红，舌尖边时见瘀点。 § 疾病治疗 (一)气陷血崩 1.治则：益气固本。 2.处方：脾俞、隐白、百会、气海、足三里。 3.方义：脾俞，健脾益气，加强统血之功；隐白，是治疗崩漏之经验要穴；气海、足三里，用以辅气助元，使血有化生之源，百会系诸阳之会，善升提下陷之气。五穴合用，能益气升阳，固摄经血。 4.治法：隐白、气海均以艾卷雀啄法温灸之，百会先针，施平辅平泻之法，继用灸法。余穴采取补法。 (二)血热 1.治则：清热凉血。 2.处方：行间、血海、阴交、关元。 3.方义：行间，足厥阴之荥，以清肝热，增肝藏血之功；血海为脾经之穴，可泄血热，益脾统血之力；阴交、关元位于任脉而与冲脉交会，血崩多与冲任受损密切相关，取此二穴，可固经涩血。 4.治法：关元、阴交平补平泻；行间、血海宜用泻法。 (三)血瘀 1.治则：活血化瘀。 2.处方：膈俞、肝俞、三阴交、中极。 3.方义：血之会穴膈俞，活血理血以通瘀止血；肝俞，疏调肝脏气机以行气活血止血；三阴交，取其统血固经；中极乃任脉与足三阴经交会穴，用之加强冲任摄血功能。本方既能利气化瘀以止血，又可统摄离经之血以固经。 4.治法：膈俞、肝俞施泻法，中极、三阴交先补后泻，以补为主。 § 古方辑录 《千金翼方?卷二十六》：“崩中带下，……中极”。 《针灸资生经?第七》：“阴交、石门，疗崩中”。 《针经摘英集?治病直刺诀》：“治妇人经血过多不止并崩中者，毫针刺足太阴经三阴交二穴，次针足厥阴经行间二穴，次手少阴经通里二穴，……针入二分，各灸二七壮。凡灸虚，则炷火自减；实，则灸火吹灭”。 《针灸聚英?卷二》：“妇人月事不调，带下崩中，因产后恶露不止，绕脐冷痛，灸气海”。 《神应经?妇人门》：“血崩、气海、大敦、阴谷、太冲、然谷、三阴交、中极”。 《类经图翼?十一卷》：“血崩不止：膈俞、肝俞、肾俞、命门、气海、中极(下元虚冷，血崩白浊)、间使、血海、复溜、行间”。 《针灸大成?卷九》：“妇女血崩不止：丹田、中极、肾俞、子宫。……再刺后穴：百劳、风池、膏肓、曲池、绝骨、三阴交”。 《针灸逢源?卷五》：“血崩：……肾俞、气海、关元、中极(俱灸妙)、三阴交”。 § 文献记载 篇名：血崩昏暗血崩 出典：傅青主女科上卷＼血崩 内文： 妇人有一时血崩，两目黑暗，昏晕在地，不省人事者，人莫不谓火盛动血也。然此火非实火，乃虚火耳。世人一见血崩，往往用止涩之品，虽亦能取效于一时，但不用补阴之药，则虚火易于冲击，恐随止随发，以致经年累月不能痊瘉者有之。是止崩之药，不可 独用，必须于补阴之中行土崩之法。方用固本止崩汤。 大熟地（一两，九蒸） 白术（一两，土炒焦） 黄耆（三钱，生用） 当归（五钱，酒洗） 黑姜（二钱） 人参（三钱） 水煎服。一剂崩止，十剂不再发。倘畏药味之重而减半，则力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟补血，又不止补血而更补气，非惟补气而更补火。盖血崩而至于黑暗昏晕，则血已尽去，仅存一线之气，以为护持，若不急补其气以生血，而先补其血而遗气，则有形之血，恐不能遽生，而无形之气，必且至尽散，此所以不先补血而先补气也。然单补气则血又不易生；单补血而不补火，则血又必凝滞，而不能随气而速生。况黑姜引血归经，是补中又有收敛之妙，所以同补气补血之药并用之耳。 若血崩数日，血下数斗，六脉俱无，鼻中微微有息，不可遽服此方，恐气将脱不能受峻补也。有力者用辽人参去芦三钱煎成，冲贯众炭末一钱服之，待气息微旺然后服此方，仍加贯众炭末一钱，无不见效；无力者用无灰黄酒冲贯众炭末三钱服之，待其气接神清始可服此方。人参以党参代之，临服亦加贯众炭末一钱冲入。 篇名：年老血崩 出典：傅青主女科上卷＼血崩 内文： 妇人有年老血崩者，其症亦与前血崩昏暗者同，人以为老妇之虚耳，谁知是不慎房帏之故乎！方用加减当归补血汤。 当归（一两，酒洗） 黄耆（一两，生用） 三七根末（三钱） 桑叶（十四片） 水煎服。二剂而血少止，四剂不再发。然必须断欲始除根，若再犯色欲，未有不重病者也。夫补血汤乃气血两补之神剂，三七根乃止血之圣药，加入桑叶者，所以滋肾之阴，又有收敛之妙耳。但老妇阴精既亏，用此方以止其暂时之漏，实有奇功，而不可责其永远之绩者，以补精之味尚少也。服此四剂后，再增入： 白术（五钱） 熟地（一两） 山药（四钱） 麦冬（三钱） 北五味（一钱） 服百剂，则崩漏之根可尽除矣。 亦有孀妇年老血崩者，必系气冲血室，原方加杭芍炭三钱，贯众炭三钱极效。 § 治验三则 血崩是妇科急症之一。因经血非时而忽然暴下，来势急骤，每致虚脱而成危候。治则：急宜止血，以塞其流。但止血不宜一味固涩，以防止血留瘀。采用辅气益元、行气开郁、泻热清气等方法治疗血崩，临床获效颇佳。现举例介绍如下：血崩 1 气不摄血案 陈某，女，40岁。 主诉：经期劳累致经量突然暴下二天。 病史：素体本虚，月经不调，经量或多或少，反复年余。近因农忙，日夜劳作，收工后感少腹微胀，午夜经血来潮，晨起如常，故仍下田劳作。努责用力后少腹坠胀加重，继则阴道下血增多，午后血下如注，质稀色红，晚上经血仍多。晨起头晕眼花，肢软乏力，气短懒言，诊见舌苔薄白，舌质淡胖，脉细弱。辨证：脾气亏损，气不摄血。治法：健脾辅气，统血摄血。方药：潞党参、生黄芪各200g，炒白术30g，柴胡5克，升麻20g，血余炭15g，仙鹤草50g。二剂，每2小时煎服一汁，二剂药当天服完。第二天复诊：服完第一帖药后，经血大减，服完二剂，第二天早晨仍见有少量出血，但色转淡。药中病的，拟原方减半量再服2剂而愈。继以归脾丸善后，随访半年，未见复发。 按：气属阳，血属阴，气为血帅，血为气母，气能摄血，使血液能正常循行脉中。元气亏虚，失于统摄，则可见血崩之变。此类患者大都素体亏虚，且多因劳倦过度或病后元气未复而发作。因此，临证见元气亏虚之血崩，宜采用“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之旨治之。 2 肝不藏血案 方某，女，40岁。 主诉：经血暴下，量多如崩1天。 病史：以往月经正常，近1年来因家事不顺而见月经量较前增多，色紫暗挟血块。经前或经期胸乳作胀，甚或刺痛。平时情绪急躁易怒，腰酸膝软，乏力纳少。前2个月月经延长10余天方净，经量亦多。此次月经尽治5天，因忿怒而突见阴道下血如崩，色紫而挟小血块，脉弦细而数，舌质红，苔白。辨证：郁火伤肝，肝不藏血。治法：开郁清肝，凉血止崩。方药：生白芍、生地黄、桑叶、旱连草各30g，白头翁15g，玫瑰花10g。服2剂，药后出血量减，原方继服2剂而愈。 按：肝主藏血，性喜条达。如肝失条达，气机郁结，气结而血亦结。而肝为将茱之官，其性刚烈，如七情过极，则五气亢盛而肝气亦急，急则血不藏，血不归经故血崩不免也。此类患者素有肝郁，郁久化火，再因忿怒引发生崩。故治宜行气和血，清肝疏肝，凉血以止其崩。 3 火热致崩案血崩 金某，女，48岁。 主诉：阴道突然下血如崩，色鲜红2天。 病史：经行先期量多已年余，伴面红口干，烘热陈作或手足心热，腰酸。此次月经净已有半月，日前突见阴道下血，量多如崩，血色鲜红。脉弦数，舌质红，苔稍薄黄。辨证：火热内盛，气逆致崩。治法：泻热清气，凉肝止血。方药：熟军、白头翁各15g，丹皮10g，桑叶、马鞭草、生蒲黄(包煎)、炒蒲黄各30g(包煎)。服二剂，药后出血减半，再服二剂出血止。后以六味地黄汤及一清胶丸善后，于每次月经净后服10天，连服三个月停药。随访1年未再发。 按：气有余便是火，火盛则迫血妄行，冲脉血海不宁则导致崩漏。此证多见於中年妇女，为病多因实火，动血灼阴，来势急迫。故宜急投清热凉血止血，但因火气内盛，故宜在上法中加入泻热清气之品，如银花、黄芩等，使血热得清，气热得泄，止血之效更佳。 § 相关词条 二尖瓣狭窄急性肾炎眼病早产儿牙齿松动 更年期综合症酒精肝月经不调支气管炎牙髓炎 高血压口腔疾病小儿脑瘫中暑牙痛 肝病流产小儿感冒儿童腹痛口臭 风疹男性不育症小儿腹痛小儿肥胖慢性肾衰 妇科病肾病先天性心脏病异常勃起室性心动过速 § 参考链接 1 http://www.120ask.com/question/2008-8-22/4092089.htm 2 http://www.boai.com/Template/ShowInfo.aspx?ClassCode=10067028&InfoID=20080626174402200 3 http://www.51daifu.com/documents/2007/0305/CB404E33B5CFC590H96736.shtml |
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