“网球肘”的意思、由来-中文百科全书

词条

网球肘

释义

§ 概述

网球肘

医学名称肱骨外上髁炎，亦称肱桡关节滑囊炎。因网球运动员较常见，故又称网球肘。

网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。

研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。

“网球肘”的病名来源于现代西医学，中医名为“臂痹”，骨诊疗法中就更直观、更确切地叫做“桡骨后移”。其正式名称叫做肱骨外上髁炎，只是由于在网球和羽毛球、乒乓球运动员中发病率比较高，所网球肘

以就把网球肘这个名字叫开。其实，除了上述运动员外，瓦工、木工、家庭主妇及其他需要频繁屈伸手和腕的工种职业，都容易发生这种病。

肱骨外上髁软组织劳损分原发和继发两种。因急慢性损伤引起附着点肱骨外上髁肌群无菌性炎症病变，引起肘外方痛与沿伸肌群的传射疼痛工不适感，为原发性肱骨外上髁软组织劳损。但不少病人是因冈下肌或前斜角肌劳损的传射痛持久不愈，也在外上髁附着处继发无菌性炎症病变，为继发性肱骨外上髁软组织劳损。

§ 病因病机

网球肘网球肘多因慢性劳损致肱骨外上髁处形成急、慢性炎症所引起。肱骨外上髁是前臂腕伸肌的起点，由于肘、腕关节的频繁活动，长期劳累，使腕伸肌的起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化。多见于特殊工种，如砖瓦工、木工、网球运动员等。中医认为本病多由气血虚弱，血不荣筋，肌肉失于温煦，筋骨失于濡养，加上肱骨外上髁腕伸肌附着点慢性劳损及牵拉引起。

网球肘的致病因素很多，但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。

患病后，局部筋膜劳损，体质较弱，气血虚亏，血不养筋为其内因。肱骨外上髁炎、内上髁炎、鹰嘴滑囊炎均属劳损为主的病变，只是发病部位不同，本病起病缓慢。初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛，延久则有加重，如提重物甚至扫地等动作均感疼痛乏力，疼痛甚至可向上臂及前臂放散，致影响肢体活动，但在静息时多无症状。局部多不红肿，较重时局部可有微热，压痛明显，病程长者偶有肌萎缩，肘关节伸屈旋转功能虽正常，但作抗阻力的腕关节背伸和前臂旋后动作可引起患处疼痛，治疗上同滑膜炎治疗方法一样。

发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。在压痛处注射去炎舒松，如果注射部位准确，疗效较好。可每周注射1次，2～3次为1个疗程。除了个别患者在注射后1～2天内，可能因局部炎症反应疼痛加剧外，局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果，且已严重影响工作和生活的，可以做手术治疗。

§ 患病人群

网球肘网球运动时，肘关节屈伸活动多，力度大，受损机会就多。当初外国医生就是因为看到此病多见于网球运动者，便称其为网球肘。其实，不仅仅是打网球，打羽毛球、乒乓球，甚至从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘，产生相应症状。有些肘关节活动并不多的人，由于局部受到损伤或受凉等，也可发病。中老年人由于肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，发病率较高。所以，网球肘并非网球运动的“专利”，更不是网球运动员的职业病。

家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。

§ 临床表现

一例切开松解的顽固性肘外侧痛(网球肘)本病多数发病缓慢，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

肱骨外上髁炎患者除局部压痛外，尚有Mill's征阳性。患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者为Mill's征(+)。伸肘位并握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也为Mill's征(＋)。

§ 诊断要点

理筋手法在肘部痛点及其周围作按摩起病缓慢，初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛，延久则有加重，如提热水瓶、拧毛巾，甚至扫地等动作均感疼痛乏力，疼痛甚至可向上臂及前臂放射，致影响肢体活动，但在静息时多无症状。

检查肱骨外上髁部多不红肿，较重时局部可有微热，压痛明显，病程长者偶有肌萎缩。肘关节伸屈旋转功能虽正常，但做抗阻力的腕关节背伸和前臂旋后动作可引起患处的疼痛，说明病变在伸腕肌的起点。若病变发生在肱骨内上髁，则为肱骨内上髁炎，肿痛和压痛在肘内侧，抗阻力屈腕时疼痛较明显。

若病变发生在尺骨鹰嘴，则为鹰嘴滑囊炎，肿痛和压痛在肘后侧，伸屈轻度受限。

§ 治疗方法

网球肘

网球肘的治疗，急性期应减轻患肢的工作量，局部痛点打封闭、手法治疗、理疗、热敷、舒肘通筋贴外敷等均有一定的效果。

一、手法治疗的方法是：患者端坐于方凳上，医者站于其旁，患者屈肘，放松肌肉，医者一手握腕，一手扶肘并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处，2～3分钟后，用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧，扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前，先作肘屈伸活动，摇动几下，然后猛一用力(巧动)伸直肘关节，常可听见一弹响声，然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织，这时患者感觉患肢轻松，疼痛减轻。

早期局部停止活动，用石膏固定，部分患者经休息可自行缓解。

二、封闭疗法：2%利多卡因5ml，地塞米松5mg，维生素B1100mg,痛点直接注射或曲池加痛点注射 (作曲池注射后,缓慢出针至皮下时改变方向再刺向痛点注射),隔日1次或每周2次。

三、理筋手法：患者正坐，术者先用拇指在肱骨外上髁及前臂桡侧痛点处叔弹拨、分筋；然后术者一手由背侧握住腕部，另一手掌心顶托肘后部，拇指按压在肱桡关节处，握腕手使桡腕关节掌屈，并使肘关节做屈、伸交替的动作，同时另一手于肘关节由屈曲变伸在肘后部向前顶推，使肘关节过伸，肱桡关节间隙加大，如有粘连时，可网球肘

撕开桡侧腕伸粘连。

四、药物治疗：

(1)内服药治宜养血荣筋，舒筋活络，内服舒筋活血汤等。

(2)外用药外敷定痛膏或用海桐皮汤熏洗。

五、物理治疗：可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透人疗法等，以减轻疼痛、促进炎症吸收。

六、针灸治疗：

辨证治疗：

主穴：曲池、阿是穴

1．寒湿外侵

【诊断要点】肘部漫痛，得温痛减，遇劳加重，不能旋臂，提物困难；苔薄白脉浮缓。

【处方】肘髎、手三里、尺泽

2．气血瘀阻

【诊断要点】有骤然挥臂或绞拧衣物史，痛如锥刺，向前臂及腕部放射，持物困难或握物无力；苔薄白，脉弦紧。

【处方】尺泽、合谷

3．肝肾两亏

【诊断要点】肘痛，昼轻夜重，持物无力，伴头晕目眩耳鸣，腰酸膝软；舌红少苔，脉细弱。

【处方】肝俞、肾俞、足三里、三阴交、手三里

其它疗法：

耳穴贴压：肘、肾上腺、神门

皮肤针：取穴：压痛点。方法：叩刺局部出血，加拔火罐，每2－3日行1次。

以痛点及周围取穴，隔日1次。或用梅花针叩打患处，再加拔火罐，4天1次。[1]

七、小针刀疗法：局部麻醉后患侧伸肘位，术者左手拇指在桡骨粗隆处将肱桡肌拨侧，将小针刀沿肱桡肌内侧缘刺入，直达肱桡关节滑囊和骨面，做切开剥离2～3针刀出针，无菌纱布覆盖针孔后患肘屈伸数次。

八、水针疗法：用2％盐酸普鲁卡因2ml 加醋酸泼尼松龙12．5mg做痛点封闭，每周1连续3次。或用当归注射液2ml做痛点注射，隔日1次，10次为1疗程。

九、家庭自我疗法：可采用温热水浸泡，蜡垫疗法及热水袋热敷疗法。

偶有早期治疗不当,病程长、症状顽固者,施行小针刀疗法，行剥离松解术,1～2次可治愈。

大部分患者采用1～2种方法即可治愈。

十、手术治疗：适用于极少数症状严重、保守治疗无效者。术式可选用伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除、桡侧腕伸短肌腱延长、肌皮神经血管术切除或旋后肌浅层筋膜弓切开，桡神经深支松解术。

十、中医黑膏药治疗法：网球肘属祖国医学“肘痛”“伤筋”范畴，早在《针灸甲乙经》中就有“手三里治手臂肘弯不伸”的记载。中医学认为网球肘是由于肘关节长期超负荷操劳或外受风寒之邪长久积聚于肘关节，以至劳伤气血或风寒使筋脉失和所致。黑膏药是中医学上的一个重要组成部分，对治疗骨病有着非同寻常的疗效。思华堂舒肘通筋贴黑膏药可以理气行血、舒筋通脉、改善微循环，进而达到痊愈。

网球肘偏方

【方一】仙鹤草汤

组成仙鹤草30～40克，桑枝30克，金银花、白芍各15～30克，片姜黄6～10克，甘草3～10克，大枣10枚。

用法每日1剂，水煎服，日服2次。

功用活血通络，缓急止痛，消肿。

主治网球肘。

【方二】化淤通痹汤

组成当归18克，丹参30克，鸡血藤21克，制乳香、制没药各9克，香附、延胡索各12克，透骨草30克。

用法每日1剂，水煎服，日服2次。

功用活血化淤，行气通络。

主治血痹证(损伤后遗症、网球时、肩凝症等)。

若偏寒者加桂枝、细辛、制川乌、制草乌;偏热者加败酱草、丹皮;气虚者加黄芪;久痹骨节肿大变形者加穿山甲、全虫、乌梢蛇。

§ 预防措施

网球肘预防措施要做好

人们进行体育运动前，要做好充分的准备活动。长期体力活动较少的人，应注意避免突然的肘部过度活动。从事反复伸屈肘关节工作的中老年人，应注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼。患者治愈后，仍要防止肘部吹风、着凉，避免过劳，以免复发。

针对网球肘，日常中一般可以从以下几个方面进行预防：

１、加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习。

２、练习时应注意，运动的强度要合理，不可使手臂过度疲劳。

３、平时电脑打字、料理家务前，要充分做好热身运动，特别是手臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习。

４、每次活动后，要重视放松练习。最好是按摩手臂，使肌肉更加柔软不僵硬，保证手臂肌肉与收缩的协调性，减少“网球肘”的产生。

５、有效地使用弹力绷带和护肘，对慢性“网球肘”的伤情扩展有一定的限制。

§ 网球肘的饮食原则

网球肘吃哪些对身体好?

1、多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

2、多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。

网球肘最好不要吃哪些食物?

1、少食油腻、煎炸食物。

2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

3、茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收。

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§ 参考资料

1、CPO生理健康网

2、健康报

3、体育百科：http://www.zztyjs.com/photodiary/photodiaryDetail.asp?pd_id=89