| 词条 | 耳外伤 |
| 释义 | § 临床表现 临床表现 1.耳外伤包括挫伤、切割伤、撕裂伤、火器伤、爆震伤、烧伤和冻伤等。 2.耳廓挫伤有皮下瘀血、血肿，撕裂伤有皮肤撕裂，软骨破碎，部分或完全切断。早期伤口出血，局部疼痛。合并感染后出现急性化脓性软骨膜表现。 3.外耳道外伤后皮肤肿胀、撕裂、出血，软骨或骨部骨折可致外耳道狭窄。 4.中耳外伤有流血、耳聋、耳鸣、耳痛，偶有眩晕。鼓膜呈不规则穿孔，穿孔边缘有血迹，有时可见听小骨损伤脱位。 5.内耳外伤，轻者迷路震荡及爆震聋，主要表现为感音耳聋、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡障碍。严重者合并岩骨骨折，表现为耳内出血，如鼓膜未穿破，则鼓室内积血使鼓膜呈蓝色，鼓膜破裂有脑脊液耳漏，流出淡红色血液，或清亮液体。有时合并面瘫。 6.耳外伤常合并颅脑外伤，颌面外伤等。应注意神志、呼吸、心跳、脉搏、血压、瞳孔，其他神经系统及颅颌面伤情、全身情况等。 诊断依据 1.有外伤史 2.根据症状和体征。应注意有无复合伤，如颞骨骨折、颅底骨折及脑脊液耳漏。 3. 受伤后出现晕或听力减退。 治疗原则 耳外伤出现感染如细菌增减结果未出前抗感染治疗宜联合用药。 辅助检查 耳外伤除做“Ａ”项检查外，应尽可能做听力学检查，颞骨骨折宜做ＣＴ检查。 疗效评价 1.治愈：症状消失，伤口愈合，无并发症。 2.好转：伤口愈合，症状减轻，有或无并发症。 3.未愈：伤口未愈，症状未变，或有并发症。 专家提示 耳廓撕裂伤易感染，且耳廓血供差，感染后难愈合，往往导致软骨坏死、耳廓变形。故伤后应严格清创，缝合时勿穿过软骨，以免软骨感染坏死。鼓膜外伤切勿用滴耳剂滴耳，否则易将外耳道细菌带入中耳引起中耳炎。颞骨骨折首先应注意有无合并危及病人生命的颅脑损伤。 |
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