| 词条 | 腺淋巴瘤 |
| 释义 | § 概述 腺淋巴瘤（adenolymphoma）又称乳头状淋巴囊腺瘤（papillary cystadenoma lymphomatosum）或Warthin瘤，腺淋巴瘤的组织发生自残存于邻近淋巴结内的异位涎腺组织，经观察在胚胎的腮腺区淋巴结内和典型的腺淋巴瘤附近的淋巴结内，均曾查见类似的腺管。免疫学研究证明本瘤组织中的淋巴组织，主要由T淋巴细胞及少数B淋巴细胞组成。超微结构观察提示这些淋巴组织是细胞介导免疫反应的结果，本病瘤组织内的淋巴样成分来源于腮腺区正常或反应性淋巴结组织，不参与肿瘤的形成和生长。[1] § 病理改变 腺淋巴瘤 1、大体形态：腺淋巴瘤体积一般不大，直径一般在3~4厘米。肿瘤表面光滑，常呈轻度分叶，有完整纤薄的包膜，呈圆形或卵圆形，较软，可压扁，有时呈囊性感。切面大部分呈实性，可见似干酪样，灰白色，质地均匀。部分呈囊性，常见棕色较清的粘液样、胶东样或乳汁样物质由囊内流出。 2、镜检：肿瘤由上皮和淋巴样组织组成。上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并有乳头突入管腔，腺腔内含红染色无定物质。有时见有胆固醇结晶裂隙或少量炎性细胞。上皮细胞排列成双层，内层为高柱状细胞，具有颗粒状、嗜伊红的胞浆；外层细胞呈立方、多角或圆形，核空泡状，淡染，可见核仁。腺管上皮细胞无异型性。有时可见上皮细胞呈鳞状化生，偶见粘液细胞、皮脂腺细胞和纤毛柱状上皮细胞。上皮细胞也可排成实性团块。间质中除有一些纤维结缔组织外，尚有许多淋巴细胞密集排列成大小不等的团块，或形成具有生发中心的淋巴滤泡。 3、生物学特点：腺淋巴瘤生长缓慢，瘤体一般不大，极少有直径超过10厘米。[2] § 症状 腺淋巴瘤 腺淋巴瘤绝大多数发生在腮腺，这是腺淋巴瘤所特有的。发生在腮腺内的，常见部位是腮腺的后份表面及其下极。腺淋巴瘤的发生率占涎腺肿瘤的6%，为大涎腺肿瘤的8.4%~20.7%，占腮腺良性肿瘤的17%~33%。腺淋巴瘤可发生于任何年龄，但以40~70岁为好发年龄，儿童极少见。主要罹患于男性，占85%~90%。 大多数患者以生长缓慢的无痛性肿块为主诉。肿块呈圆形、椭圆形，表面光滑。多数病例肿瘤质地软，有柔性，少数为囊性。边界清楚，可活动，与皮肤无粘连，一般瘤体不超过6厘米。手术中可见本瘤包膜菲薄，质脆，虽易剥离，但易穿破而溢出黄色或棕色液体。少数病例肿块有波动感或压痛。一般无功能障碍。 [3] § 并发症 并发颌面部感染呼吸道梗阻等疾病。 § 临床表现 1、好发于腮腺后份表面及下极。 2、生长缓慢，无症状，一般较小（直径4厘米以内），圆或卵圆形，界限清楚，质地较软，活动，与周围组织无粘连，可有双侧发病。 3、涎腺造影示涎腺内良性占位性病变。 4、Ｂ超显示为境界光滑的反射图像，内部回声波分布光点均匀。 5、病变区放射性同位素扫描显示瘤体内同位素99铸浓聚。 [4] § 检查 1、可为双侧性，或在同侧腮腺内及附近颈部呈多个肿瘤结节。 2、多为3~4厘米直径大小，呈圆形或长圆形肿块、表面光滑或略是分叶状，质软，可有波动感，肿瘤与周围腺体组织边界欠清。 3、肿瘤邻近部位的上颈部可模及肿大淋巴结。 4、99Tc核素扫描为热结节。 § 治疗 腺淋巴瘤唯一的治疗方法是手术切除。[5] |
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