| 词条 | 胃肠炎 |
| 释义 | § 简介 胃肠炎病理图 胃肠炎是胃肠粘膜及其深层组织的出血性或坏死性炎症。其临床表现以严重的胃肠功能障碍和不同程度自体中毒为特征。胃肠炎可分为慢性胃肠炎和急性胃肠炎两种。 § 症状 胃肠炎在感染后的1-5天，可能会出现的部分或全部症状包括：腹泻、呕吐、丧失食欲、腹痛、精神不振、发烧。 因为腹泻和呕吐所引发的脱水现象，是胃肠炎的一种严重并发症，年幼的婴儿非常可能发生脱水现象。假如患儿不到2个月，你怀疑他可能患有胃肠炎或孩子出现脱水症状，那么你应该立即带孩子去医院就诊。除此之外，其他情况一般父母可以自行处理。但如果在孩子并后24小时后，孩子病情仍未见改善，应带孩子就诊。 医生会检查患儿的病情，并决定是否需要住院治疗。如果患儿得住院，他可能要接受血液测试以判断脱水的严重程度。患儿可能会接受水分补充剂的静脉输液，也可能被要求24小时内不准进饮食。此后，就会让他服用水分补充剂，然后逐渐恢正常的饮食。 § 病因 该病多因前胃疾病引起。此外，饲养管理不当，采食大量冰冻或发霉的饲草、饲料，或料中混有化肥或具有刺激性的药物，如过磷酸钙、硝铵化肥，或蓖麻油和芦荟用量过大，均可致病。曾见绵羊服9克过磷酸钙4小时后出现出血性肠炎的症状。该病也可继发于副结核、炭疽、巴氏杆菌病、羔羊大肠杆菌病等。 § 检查 检查：大便常规检查顺心及粪便培养；血白细胞计数可大堆正常或异常。 § 诊断要点 胃肠炎初期病羊多呈现急性消化不良的症状，其后逐渐或迅速转为胃肠炎的症状。病羊食欲废绝，口腔干燥发臭，舌面覆有黄白苔，常伴有腹痛。肠音初期增强，以后减弱或消失，不断排稀粪便或水样粪便，气味腥臭或恶臭，粪中混有血液及坏死的组织片。由于下泻，可引起脱水。脱水严重时，尿少色浓，眼球下陷，皮肤弹性降低，迅速消瘦，腹围紧缩。当虚脱时，病羊不能站立而卧地，呈衰竭状态。随着病情发展，体温高，脉搏细数，四肢冷凉，昏睡；严重时可引起循环和微循环障碍，搐搦而死。 慢性胃肠炎病程长，病势缓慢，主要症状同于急性，可引起恶病质。 § 治疗 口服磺胺脒4～8克、小苏打3～5克；或口服药用炭7克、萨罗尔2～4克、次硝酸铋3克，加水1次灌服；或用青霉素40万～80万单位、链霉素50万单位，1次肌肉注射，连用5天。脱水严重的宜输液，可用5％葡萄糖150～300毫升、10％樟脑磺酸钠4毫升、维生素C 100毫克混合，静脉注射，每日1～2次。亦可用土霉素或四环素0．5克，溶解于生理盐水100毫升中，静脉注射。 急性肠炎可用中药治疗，其处方：白头翁12克、秦皮9克、黄连2克、黄芩3克、大黄3克、山枝3克、茯苓6克、泽泻 6克、玉金9克、木香2克、山楂6克，1次煎水，灌服。 § 预防 食物中毒 细菌感染而引发的胃肠炎较容易预防。例如：在使用喂食用具或安慰奶嘴之前，应该先进行消毒。保证家中成员都十分注意卫生，并且将食物储存在合适的温度里。为了避免感染沙门氏菌，应食物中毒 该将鸡蛋、鸡肉煮熟煮透。另外你必须特别留心孩子的个人卫生，尤其是注意让他在方便后一定要洗手。 预防急性胃肠炎 急性胃肠炎是消化道常见病，通常是由于进食细菌或病毒污染的食物而引起胃肠道粘膜炎症而致病。本病只要严把“病从口入”关，就可预防。这里要特别强调以下几点： 不食不洁净的瓜果 瓜果在生长期间要浇水、施肥，喷洒农药，在采集、搬运和出售过程中，易被细菌感染，以致许多瓜果的表皮都带有细菌、虫卵和化学农药，所以瓜果在吃前必须用清水反复冲洗数次再吃。凡能削皮的瓜果，应削皮后再吃，否则易发生农药积蓄中毒。 避免进食刺激性饮食 对冷食和辣食等刺激性食物需根据个人条件、原有的饮食习惯和季节选择，避免进食过量，尤其不应嗜酒。 注意餐具卫生 餐具使用前后均应清洗。有些人在使用餐具前用开水冲一下，其实不如用清洁的水较彻底的冲洗有效。洗碗布要保持清洁，尽量保持干燥，否则容易孳生细菌。 不要边走边吃 因为空气中有许多看不见的细菌和病毒随尘土一起飞扬，很容易污染食物，导致肠胃疾病的发生。 饮食禁忌 1、忌烟酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白层，对胃黏膜有较大的损 害，人们在吸烟时候，烟雾中的有害物质，溶解并附着在口腔、咽喉部，随吞咽进入胃内，这些有害物质对胃黏膜也有很大损害。因此，急、慢性胃炎患者，一定要戒除烟酒，以免加重病情，甚至造成恶性变。 2、忌饮食无规律：胃炎的饮食原则上应清淡、对胃黏膜刺激小的为主，但并非清淡饮食就能缓解病人的症状。应以饮食规律，勿过饥过饱，少食多餐为原则。尤其是年老体弱，胃肠功能减退者，每日以4～5餐为佳，每次以六七成饱为好。食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量。 3、忌不洁饮食：胃炎患者要特别注意饮食卫生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。 4、忌过冷、热、硬食物：过凉的食物和饮料，食人后可以导致胃痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退；过热的食品和饮料，食入后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。胃炎病人的食物应软硬适度，过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、用油煎炸或烧烤的食品，食用后可加重胃的机械消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤，加重黏膜的炎性病变。 另外，辣椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料，对胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎症，也应戒除。 § 急性胃肠炎 急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，特点是有明显的饮食不当病史，发病突然而恢复也较快，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 原因 急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12～36小时。 沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。 表现及诊断 主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。 检查 大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。 并发疾病 脱水、电解质不平衡、肠穿孔、败血症。 预防 预防夏季急性胃肠炎除了注意饮食卫生、勤洗手外，消毒家庭用品也很重要。餐具、毛巾、衣物固然要严格消毒，马桶、厕格、水龙头开关也要消毒，不能忽略。因为马桶、厕格在患者排便时很容易受到飞溅出带菌分泌物的污染，同时患者在便后洗手时也很容易污染水龙头开关。 治疗 1．西医药治疗 (1)一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5％—10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。 (2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。 (3)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。 2．中医药治疗 (1)肠胃湿热：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。 治法：清热化湿，理气止泻。 方药：葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。 (2)寒湿阻滞：呕吐清水。恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉灞。 治法：散寒除湿，和中止泻。 方药：藿香10克、大腹皮10克、白芷]O克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。 中成药：霍香正气水。 (3)食滞胃肠：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。 治法：消食化滞，和胃降逆。 方药：焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔于10克、大腹皮10克。 中成药：保和丸，香连化滞丸。 (4)脾胃虚弱：禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉10弱。 治法：健脾理气，和胃止泻。 方药：人参3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆12克、陈皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。 中成药：人参健脾丸。[1] § 注意事项 一旦得了急性肠胃炎，应该尽量卧床休息，并且口服葡萄糖、电解质液以补充体液的丢失。专家指出，脱水是诺如病毒胃肠炎的主要死因，因此，防止脱水是最重要的环节。对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 补水也要注意，不要一味的喝白开水。最好饮用含适当盐分、水分的电解质水溶液，如果拼命喝白开水恐怕会导致体内电解质不足，引发抽筋现象。药店里能买到的补液盐也可买回自己冲服。在补液体的同时要到正规医院就诊，也可以口服氧氟沙星。 需要提醒的是，经过初步的治疗，急性肠胃炎的急性症状消失，但不意味着消化道功能已经完全恢复正常，这时的饮食治疗是相当重要。如急性肠胃炎初愈后就开始正常饮食，甚至进食油腻及辛辣食物或饮酒，尚未恢复功能的胃肠道就会不堪重负，出现腹胀等不适，有些还会转为慢性胃肠疾病，如慢性胃炎、慢性腹泻等。 一般在急性肠胃炎后5~7天内，根据每个患者的不同情况，首先要避免有害因素的侵袭：即戒烟、酒、浓茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物等。其次，饮食提倡一日三餐，每顿不可过饱，不主张多餐，以免增加胃的负担。一般先进食比较清淡的流质、半流质，如米汤、粥、新鲜果汁，逐渐增加一些蛋白质食物，但忌油腻、油炸食品，并且在开始进食宜少量，等胃肠道功能恢复后，才开始正常饮食，并注意休息。 |
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