| 词条 | 肠道肿瘤 |
| 释义 | § 内容 肠道肿瘤 发生于小肠和大肠的良性、恶性肿瘤。临床表现因肿瘤发生的性质和部位而异。一般来说，良性肿瘤可无症状或症状很轻。有的恶性肿瘤早期也无明显症状，从而影响诊断、治疗和预后。肠道肿瘤中，小肠肿瘤的发病率较食管、胃和大肠等部位为低。通过 X射线造影、消化道内窥镜检查和活组织检查等方法可确诊。治疗宜手术切除。良性肿瘤预后好。 [1] 小肠肿瘤 发生在十二指肠、空肠和回肠等部位的肿瘤发生率约占胃肠道肿瘤36％,占全身肿瘤的0.2％左右。发病率低可能与以下因素有关：①小肠内容物是液体状态，可以减低进入小肠的致癌物质的浓度；②小肠排空速度快，减少了致癌物质与小肠的接触时间；③小肠内含有保护性酸及高浓度的免疫球蛋白IgA,可能对致癌物有溶解作用；④小肠可能有一种类似脾脏的特殊保护系统，起到防御肿瘤的作用。小肠肿瘤可以发生在任何年龄，一般见于中老年人，以50～70岁为多见，男女发病率大致相等。 在小肠肿瘤中，恶性肿瘤多于良性肿瘤。良性肿瘤较常见的有平滑肌瘤、脂肪瘤和腺瘤，血管瘤比较少见，而神经纤维瘤、纤维瘤、纤维肌瘤等更为罕见；恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤等较为多见。肿瘤可以发生于小肠的任何部位，其中腺瘤和类癌多见于十二指肠，其他肿瘤则多见于回肠和空肠。肿瘤多为单发，但也可多发，恶性肿瘤多发性病变常为肠外原发病灶转移所致。 § 临床表现 原发性小肠肿瘤表现轻重不等的腹痛、肠道出血、肠梗阻、腹部肿块及体重减轻等。恶性肿瘤的症状较多、较重，良性肿瘤的症状较轻或根本无症状。由于小肠肿瘤缺乏特异性症状和体征，因此，很难早期诊断。小肠 X射线气钡双重对比造影、纤维小肠镜、肠系膜上动脉造影、CT等检查方法，对小肠肿瘤的诊断有帮助。必要时可以剖腹探查以获得最后诊断。 § 治疗 早期外科手术切除肿瘤是治疗小肠肿瘤的理想方法。良性肿瘤中平滑肌瘤、腺瘤及纤维瘤都有发生恶变的可能，尤其是腺瘤，目前被认为是癌前病变，所以应该及早切除。良性肿瘤若无严重并发症，手术切除后预后良好。恶性肿瘤常因难以获得早期诊断，当明确诊断时多数病人已有转移，因此预后较差。小肠恶性肿瘤采用放射治疗或化学治疗作为辅助治疗，可能会收到一定疗效。 大肠良性肿瘤 发生在盲肠（包括阑尾）、结肠和直肠等部位的良性肿瘤。临床上较小肠良性肿瘤更为多见。从组织学上分类较为常见的有腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、错构瘤和炎性息肉。肿瘤可呈单个发生，也可呈多发性。 |
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